胸痛背后隱藏著心梗

張海澄

心梗一旦發生就十萬火急，近半數病人連進醫院門的機會都沒有，因此識別高危癥狀非常重要。

在心內科“流行”一句話：每一次心絞痛都是一次“流產”的心梗。這話的意思就是心絞痛發作的患者一只腳已經邁進了心梗大門，就看你是退回來（心絞痛緩解），還是另一只腳也跟著邁進去了（發生心梗）。

心梗一旦發生就十萬火急，近半數病人連進醫院門的機會都沒有，因此識別高危癥狀非常重要。臨床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1～2天或更久有預警征兆，胸痛是其中的重要表現。以下幾種情況十分兇險，須特別留意。

心梗的預警信號

1.夜間胸痛

當夜間睡眠中發生心前區疼痛時，要立即舌下含服硝酸甘油。此時的胸痛往往表明可能在冠脈狹窄的基礎上存在血管痙攣，新發心絞痛，處理不及時可引發心梗。

2.胸痛癥狀加重

既往有心絞痛的人，如果近1個月內，胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數更頻繁、程度更重、范圍更大、持續時間更長，也要高度警惕心梗的發生。

此外，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分鐘內不能有效緩解，也要警惕心梗。

3.無明顯誘因的胸痛

以前發作過心絞痛，且都能找到明顯誘因，如勞累、激動等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下，也有胸痛癥狀，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時，須及時就醫。

4.突然心慌憋悶

出現了以前從未出現過的胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象，或癥狀加重時，須即刻就醫。

5.與勞累有關的其他部位疼痛

如果出現與勞累有關的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也需要重視。

此外，中老年人突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常、暈厥等問題，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕心梗來襲。

如何應對心梗突發

1.如既往有冠心病病史，或有較多危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，可以讓患者平臥或背部有倚靠地坐著，避免活動、激動等刺激，并盡快撥打120。

2.有條件者可測量血壓、脈搏。如果血壓不低于90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧氣的話，也可以讓患者盡快吸氧。

3. 如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即進行人工呼吸和胸外按壓。