腿疼該看哪一科？

腿疼很常見，是許多疾病都有的臨床表現(xiàn)。同樣是腿疼，卻可以有不同的特征，也可以由不同的疾病引起。那么，這些不同的腿疼到底應(yīng)該看哪一科呢？

許多患者朋友都有這樣的感覺：到大醫(yī)院看病非常困難，因?yàn)榫驮\病患多，往往看個病要用一天時間，有時掛的號不對，還要再重新排隊掛號、排隊等待就診，特別耽誤時間。

有些看似簡單的癥狀，可具體該看哪個科室，連導(dǎo)醫(yī)護(hù)士也很難準(zhǔn)確判斷。例如腿疼，這是個常見癥狀，同時又是許多疾病都有的臨床表現(xiàn)。同樣是腿疼，有些人表現(xiàn)為劇烈疼痛，有些人卻只模模糊糊感覺不適;有些人是靜臥或休息時疼痛，有些人是運(yùn)動后疼痛。那么，這些不同的腿疼到底應(yīng)該看哪一科呢？

外傷→骨科

外傷引起的腿疼比較好區(qū)分。近期有明確的外傷經(jīng)歷，有些人還有皮膚的傷口，一般這種情況要看骨科，在某些分科更細(xì)的綜合醫(yī)院，就要看骨創(chuàng)傷科。

坐骨神經(jīng)從腰椎發(fā)出后，沿臀部和大腿外側(cè)向下走行，當(dāng)它受壓或受到刺激的時候，所引起的疼痛或不適表現(xiàn)主要分布在從臀部、大腿外側(cè)到小腿外側(cè)的范圍，由于該范圍沒有重要的血管，所以，這種腿疼一般也需要看骨科。

帶狀皰疹→皮膚科

帶狀皰疹是一種病毒感染，俗稱纏腰龍，經(jīng)常發(fā)生在腰際，偶爾也會發(fā)生在下肢，引起沿神經(jīng)分布走行的劇烈疼痛，甚至觸碰皮膚都會感覺到燒灼樣的劇痛，而表面沒有紅腫、發(fā)熱，醫(yī)生檢查可能也沒有什么特殊發(fā)現(xiàn)，當(dāng)皰疹出現(xiàn)時才得以確診，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能在水泡出現(xiàn)前就考慮到這個病。這種腿疼需要看皮膚科。

關(guān)節(jié)疼痛→骨科、內(nèi)科、免疫科

關(guān)節(jié)附近的疼痛，尤其是和運(yùn)動相關(guān)的疼痛，一般要看骨科，或骨關(guān)節(jié)科;但有些踝關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，或足趾小關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，要查血液中尿酸的含量，如果尿酸升高可能是痛風(fēng)，要看內(nèi)科;也有些可能是類風(fēng)濕的一種表現(xiàn)，需要看免疫科。

丹毒→普通外科、血管外科

有些下肢疼痛伴有明顯的大片紅腫，用手指按壓，紅腫可以褪色，局部發(fā)熱伴明顯觸痛，這種往往是有炎癥的表現(xiàn)，臨床上叫網(wǎng)狀淋巴管炎，又名丹毒，這是一種外科感染，可以看普通外科或血管外科。

靜脈炎→血管外科

有時候紅腫沿著下肢內(nèi)側(cè)成線樣分布，觸摸紅線處可觸及皮下索條，觸痛明顯，這是淺靜脈血栓性靜脈炎的表現(xiàn)，可以看血管外科。

間歇性跛行→血管外科、脊柱外科或骨科

下肢疼痛有的跟下肢活動有關(guān)，如當(dāng)行走一定距離后出現(xiàn)疼痛不適，患者被迫停下才能好轉(zhuǎn)，這樣的疼痛叫間歇性跛行。此種疼痛可見于動脈病變、靜脈病變或腰椎管狹窄患者。

動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的間歇性跛行，每次發(fā)作行走的距離大致相等，停下來休息片刻就能好轉(zhuǎn)，之后還能再走差不多的距離。此類患者往往伴隨一些患肢缺血的表現(xiàn)，如皮色蒼白、皮溫發(fā)涼、足背動脈搏動消失，肌肉萎縮等;靜脈原因?qū)е碌拈g歇性跛行每次發(fā)作行走距離不一定一致，主要感覺是脹痛，伴隨有下肢水腫、沉重、足踝上方發(fā)黑，有些伴有明顯的靜脈曲張;椎管狹窄導(dǎo)致的跛行行走距離不一，發(fā)作時需要蹲下或坐下才能緩解。動脈和靜脈性跛行需要找血管外科看，椎管狹窄找脊柱外科或骨科看。

靜息痛→血管外科

有些腿疼患者在臥床休息時疼痛明顯，臨床上稱為靜息痛。這種下肢疼痛與運(yùn)動無關(guān)，往往與嚴(yán)重的下肢缺血有關(guān)。由于組織供血差，患者在臥床時需要將下肢垂到床下（如此可以少許提高血液灌注壓力），或無法臥床休息，必須端坐。一些患者還伴有下肢的壞死。這種腿疼需要看血管外科。

張學(xué)民，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心血管外科副主任醫(yī)師，擅長主動脈和外周動脈的外科手術(shù)和介入治療、內(nèi)臟血管病變的治療、腫瘤侵犯血管的外科治療，以及各類靜脈病變和血管畸形的治療。