戒煙：一場心理拉鋸戰(zhàn)

徐東

很多煙民并非沒有戒煙的想法，卻往往總是半途而廢。有時，產(chǎn)生戒煙念頭與成功戒煙之間，差的是一場心理戰(zhàn)的距離。

煙草提供不了人們?nèi)魏螤I養(yǎng)能量，只能給人們帶來更多的不健康因素。對此，相信大多數(shù)吸煙者都心知肚明，然而他們并不因此趨利避害，卻依然吞云吐霧。今年北京開始實施歷史上最嚴的戒煙令，一些人可能有了戒煙的想法，然而要把想法落到實處，不是件容易的事。戒煙過程中，心理因素至關重要。

找出戒煙的動機

事例1：徐先生曾是銀行的高管，過去由于工作應酬，吸煙已有30多年了，每天不少于20支，一直沒停過，煙癮很大。他非常喜歡小孩，2年前女兒懷孕，為迎接外孫降生，不想影響孩子健康，他開始戒煙。

事例2：做商務管理40多歲的高先生，家境殷實，但與父親一樣煙癮都很大，目睹父親身體不好總往醫(yī)院跑。高先生意識到如此好的生活，隨年齡增長，因吸煙所累患病真是不值，決定遠離吸煙，徹底戒煙。

事例3：每天2包以上、吸煙10多年的項先生在機關工作，3年前單位開始對吸煙管理很嚴格，吸煙很受限制，弄不好還得被罰款，加之家人、同事等都反對吸煙，最終決心不吸了，省得找麻煩。

上述三位先生真的就不吸煙了，到現(xiàn)在戒煙都已超過2年多。他們戒煙的情況各不一樣，但有一點相同的就是他們都想戒煙，找到了戒煙的動機。

尋找到戒煙理由是成功戒煙的重要條件。吸煙者對吸煙對健康危害的認識、吸煙限制政策、高昂的煙價、煙盒的警示性都可能促使吸煙者出現(xiàn)戒煙想法。

從心理學上而言，吸煙者不妨問問自己，吸煙行為對自己意味著什么？不妨列一個清單，看看吸煙給你帶來哪些益處、哪些危害。多點思考，也許就觸發(fā)了你戒斷煙草的動機。

做好戒煙的心理準備

吸煙表面上看是一種習慣化行為，然而卻是世界衛(wèi)生組織確認的一種慢性成癮性疾病，一般稱之煙草依賴綜合征。

長期吸煙導致吸煙者在生理、心理層面上有較大成癮性，加之社會文化因素的影響，成功戒煙并非易事。有調(diào)查表明，男性成功戒煙率為7%～11.7%，遠低于想成功戒煙的人數(shù)，想戒煙到成功戒煙要付出很多努力。戒煙要做好以下心理準備：

強化戒煙動機

要不斷強化戒煙所達到目標的吸引力、獲益性，真正認識吸煙的危害性。對吸煙沒有正確認識，對科學的戒煙知識與指導不接納，戒煙就難以成功。理性、認真地找出自己戒煙的理由，并作出戒煙承諾。上述提到的案例徐先生就是擔心吸煙影響孕期女兒及即將出生的外孫健康，戒煙動機不斷強化而成功戒煙;高先生則認識到關注自身健康遠比吸煙重要并強化這種觀念，從而遠離了吸煙。

改善認知很重要

世界衛(wèi)生組織通過成千上萬科學研究證實，吸煙是肺癌、慢性呼吸疾病、冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)病和死亡的重要危險因素，且吸煙者通常早逝10年。吸煙者知曉這一點，并相信這樣的科學結論，戒煙動機就會強化。

相反，如果有“戒煙容易失衡，很容易得病”，“人老了，戒煙也沒用”，“多年老煙鬼，戒不了”等認識上的誤區(qū)，就很容易動搖戒煙的決心?！拔鼰熌茉鎏砟凶訚h的魅力”，“吸煙是成熟的標志”，“吸煙者有風度”，“吸煙可以消憂解愁”等，這些冠冕堂皇的東西與社會發(fā)展、健康理念的現(xiàn)實更是相悖窄。改善認知需要吸煙者充分理解戒煙知識與接納教育。

做好戒煙支持準備

煙草有成癮性，戒掉長期形成的問題需要吸煙者有堅定的意志，在戒斷過程中他們會出現(xiàn)這樣或那樣的困難或問題，需要來自家人、朋友、同事的支持與鼓勵。

除此之外，還需一定的環(huán)境支持，因為任何與吸煙有關的場景都可能讓吸煙者在戒煙過程中重新燃起對吸煙的記憶。

營造戒煙環(huán)境，清除家庭、單位場所以及隨身攜帶煙、打火機、煙灰缸等煙具。生動形象的戒煙標示一定程度上可抑制吸煙動機。

實施戒煙計劃

向周圍人宣告自己戒煙的決心，讓別人監(jiān)督幫助自己。仔細考慮，制定戒煙計劃，寫出理由、開始日期、發(fā)現(xiàn)支持的人與資源，預設想吸煙時可采取的幾種替代方式來應對煙癮發(fā)作。

煙癮來了怎么辦

在戒煙的實施階段，戒煙者要充分采用動機強化、分心轉(zhuǎn)移注意、行為替代、放松、自我暗示等方法，應對不吸煙或戒斷帶來的不適感。如果煙癮來了，不妨采取以下幾點措施：

推遲吸煙行為

采取延遲策略，推遲吸煙行為，煙癮來時，找有興趣的事做，包括口香糖、瓜子、聽音樂、散步等轉(zhuǎn)移活動等。

放松情緒

煙癮難忍時，可能出現(xiàn)一些焦慮、緊張、煩躁、不適、不安等戒斷情緒變化，此時，不要緊張，反復做一些深呼吸來放松，分散一下注意力。

建立自信

相信自己有不買煙、不吸煙、尋找其他方法應對等控制能力，更有承受暫短不適的耐力。

給戒煙者的幾點建議

1.正確看待戒斷癥狀

對戒斷癥狀要有正確的認識，以免因恐于戒段癥狀導致戒煙失敗。首先較強烈的戒斷反應大多維持幾分鐘，過后就會逐漸減弱。其次，戒斷不久就會出現(xiàn)，持續(xù)2到3周，第一周最重，一般3周后癥狀就會消失。三是，戒煙后也許會出現(xiàn)體重少許增加等情況，這是因為長期吸煙抑制食欲，戒煙后食欲良好或戒煙中過食其他物品導致，通過鍛煉或調(diào)整可以解決。

2.鞏固療效防復吸

盡管戒斷反應3周后基本消失，但有些人在未來仍有復吸的可能，尤其當受到社會文化、情境變化的影響時。因此戒斷反應基本消失后，戒斷采取的應對措施或意志仍不能放松，仍需要采用各種方法繼續(xù)強化戒煙動機，避免復吸。

通常情況下，戒煙者無明確目標、情緒過高或過低、工作過于緊張、放松或目標實現(xiàn)時，出差或工作環(huán)境變化以及飲酒應酬時很容易復吸。

家人、朋友要觀察、鼓勵，幫助戒煙者鞏固效果。通常認為戒煙2年以上可算成功戒煙。如果戒煙者復吸，要幫助復吸者回顧戒煙時的好處，鼓勵他們繼續(xù)戒煙。除此之外，良好的社會心理環(huán)境，如整潔的環(huán)境、明顯的限吸標識等有利于戒煙。

3.尋求醫(yī)學幫助

戒煙不成功的原因，最常見的莫過于缺乏持之以恒的毅力，遇到挫折、出現(xiàn)戒斷癥狀就放棄。對于煙癮很大、反復戒煙難以成功的戒煙者來說，尋求醫(yī)學專業(yè)戒斷是很好的選擇。然而，因戒煙問題前往就診治療、心理咨詢的并非那么多。

很多人在自行戒煙，但能夠成功戒煙的人只有7%，原因在于人們也許沒有意識到擺脫煙癮是個醫(yī)學問題。另一方面，很多人想戒煙，卻得不到很好的戒煙建議或幫助，這可能源于臨床醫(yī)生沒有更多時間為每位吸煙者提供干預的可能，同時針對煙癮的專業(yè)干預水平也需較大空間的提升。

醫(yī)務人員主要是引導吸煙者提高認識，促進戒煙動機形成，告知戒斷中可能出現(xiàn)的問題，提供一些應對辦法，共同制定戒煙計劃。目前，有些醫(yī)院建立了戒煙門診，實施門診戒煙藥物、藥物替代物治療或開展心理咨詢、心理治療等。想戒煙，但自身難以擺脫煙癮的可就診治療，通過醫(yī)學幫助成功戒斷，更能減少復吸。