說說雙胎妊娠的危害

雙胎妊娠就是一種高危妊娠，醫(yī)師在臨床上遇到雙胎孕婦來就診都不會太樂觀，雙胎媽媽真得不容易。

小劉第一次懷孕，懷了雙胞胎，全家人都很開心，親戚朋友滿是羨慕，一下子兩個多好。

可是去做產(chǎn)檢醫(yī)生都說屬于高危，說了一通雙胎風(fēng)險云云，但早中孕期小劉覺得除了有點累自己也沒啥特別不好的感覺，所以一家都覺得醫(yī)生是嚇唬人。

殊不知，危險慢慢來臨，到了孕30周，孕婦就感到負(fù)擔(dān)很重了，整個人開始浮腫明顯起來，漸漸地雙腿腫得跟饅頭似的，行走都有點困難，而且出現(xiàn)了高血壓、頭暈、嚴(yán)重貧血、蛋白尿的癥狀。

小劉被轉(zhuǎn)到省婦保，住進重癥監(jiān)護室，已經(jīng)屬于重度子癇前期，病情比較危重了。檢查發(fā)現(xiàn)胎兒明顯一大一小，孕婦和胎兒都有危險，需要及時終止妊娠。于是，緊急治療后做了剖宮產(chǎn)，早產(chǎn)兒，一個1500克，一個700克，都住進新生兒NICU（重癥監(jiān)護室）。

雙胎妊娠為什么并不如想象的好呢？

雙胎妊娠雖然是一種生理現(xiàn)象，但多種產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥比單胎妊娠發(fā)生率更高，病情也更重，對母兒的危害更大。所以雙胎妊娠就是一種高危妊娠，醫(yī)師在臨床上遇到雙胎孕婦來就診都不會太樂觀，雙胎媽媽真得不容易。

雙胎妊娠有哪些常見的并發(fā)癥

1.早產(chǎn)

雙胎妊娠子宮過度伸展， 往往難以維持至足月，也容易發(fā)生胎膜早破，早產(chǎn)是雙胎最主要的并發(fā)癥，概率較高，同時早產(chǎn)也是引起新生兒發(fā)病及死亡的主要病因。 雙胎媽媽尤其要注意，腹脹發(fā)硬頻繁、見紅的話及時就診，讓醫(yī)生可以及時監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)跡象，遵醫(yī)囑用藥，必要的話需住院保胎，盡可能的延長孕周。

2.妊娠期高血壓疾病

與單胎相比， 雙胎更容易引起的高血壓疾病，雙胎中并發(fā)妊娠期高血壓癥的發(fā)病率比單胎高3到4 倍， 且雙胎發(fā)病早，病情更嚴(yán)重，容易發(fā)生心肺并發(fā)癥，臨床治療更棘手。 所以雙胎媽媽應(yīng)適當(dāng)增加休息，保證良好睡眠，在醫(yī)生指導(dǎo)下，更好的早期監(jiān)測和有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

3.貧血

雙胎孕婦并發(fā)貧血的發(fā)生率約為40% ， 是單胎的2到3 倍，主要原因是鐵的需求量更大，鐵和葉酸儲備不足有關(guān)。 為了胎兒的正常發(fā)育，也為了更好預(yù)防產(chǎn)后出血，妊娠期貧血的糾正很重要。

4.產(chǎn)后出血

由于子宮過度膨脹，子宮肌纖維過度伸展，失去了正常的收縮能力，容易引起子宮收縮不良，所以雙胎有更大的產(chǎn)后出血風(fēng)險。加上妊娠期高血壓等并發(fā)癥， 也是產(chǎn)后出血多的原因。 因此， 對雙胎妊娠分娩的時候醫(yī)生會非常注意對產(chǎn)后出血預(yù)防和及時的處理，雙胎媽媽一定得好好配合，不然后果很嚴(yán)重。

另外雙胎妊娠流產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積癥等風(fēng)險概率都會增加。

5.圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥多

雙胎胎兒發(fā)病率是單胎的3到7倍，死亡率是單胎的4到6倍，容易發(fā)生雙胎輸血綜合征、雙胎生長發(fā)育不一致、雙胎之一畸形、死胎等復(fù)雜性雙胎的問題。早產(chǎn)兒常見的肺發(fā)育不良、感染、腦癱等都是準(zhǔn)媽媽們可能要面臨的問題。

所以，那些想“圖省事”一次生倆，甚至打聽用“多仔丸”的女性，希望盡早打消這種念頭吧。

雙胎分娩與單胎有區(qū)別

雙胎妊娠屬于高危妊娠范疇，對雙胎妊娠的保健與管理對醫(yī)生來講也面臨很大挑戰(zhàn)。醫(yī)生的嚴(yán)密隨訪很重要，需關(guān)注早產(chǎn)、貧血、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥發(fā)生情況，孕婦自我監(jiān)測及良好的心理支撐更重要。

雙胎孕婦在出現(xiàn)以下危險信號，需要及時就診：腹部陣痛、陰道流血或流水、水腫明顯、頭痛、眼花、胸悶、胎動異常等。

雙胎妊娠分娩的時機和方式與單胎有很大區(qū)別，醫(yī)生會根據(jù)雙胎媽媽們不同的情況選擇個體化處理原則，所以雙胎的分娩時間真不是您能計劃好的，尤其別請大師挑日子，往往“人算不如天算”，早產(chǎn)概率太高。早早準(zhǔn)備，聽醫(yī)生的安排，相信科學(xué)，對媽媽和寶寶更有利。

特別提醒那些對于無孕期并發(fā)癥的雙胎妊娠孕婦，可在就近醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，但如果出現(xiàn)特殊并發(fā)癥及雙胎特殊類型，如雙胎之一宮內(nèi)死亡，雙胎之一畸形等復(fù)雜性雙胎時，建議及時轉(zhuǎn)診至具備豐富經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)療機構(gòu)或母胎醫(yī)學(xué)中心，以免耽誤病情，這對降低雙胎妊娠圍生兒死亡率、改善妊娠結(jié)局很重要。

胡文勝，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。擅長產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥的診斷和處理，同時在胎兒醫(yī)學(xué)方面亦有較深的造詣。微信公眾號：皇家生產(chǎn)護衛(wèi)隊。