產(chǎn)后情緒糟 或是甲狀腺炎

林惠芳

產(chǎn)后甲狀腺炎比較青睞于生育期、妊娠期存在有I型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病等女性。

都說新手媽媽不易做，趙女士新晉做媽媽才三四個月，她就感覺自己時常莫名地煩惱、心慌，而且還動不動就愛發(fā)脾氣，一有點什么不順心的事就沖著家人發(fā)火，一開始以為只是新手媽媽不適應(yīng)所以脾氣大了點。又過了幾個月，趙女士好像突然變了個人似的，變得沉默寡言了，而且還常常情緒低落、多愁善感的，家里人以為她是得了產(chǎn)后抑郁，便帶著她去醫(yī)院求治。醫(yī)生在詳細問病史后，發(fā)現(xiàn)趙女士的脖子還有點粗，觸診時發(fā)現(xiàn)甲狀腺有明顯的腫大，而且面部也可見輕微水腫，趙女士說這些都是生完孩子后的這幾個月才出現(xiàn)的。于是，醫(yī)生便讓她做個了甲狀腺功能檢查等相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)趙女士患的不是“產(chǎn)后抑郁”，而是產(chǎn)后甲狀腺炎，她一開始脾氣火爆實際上是處于產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢階段，而近期的情緒低落則是產(chǎn)后甲狀腺炎轉(zhuǎn)為甲減期了。在經(jīng)過一段時間的甲狀腺激素替代治療等對癥處理后，趙女士反常的情緒終于慢慢恢復(fù)正常了。

很多新手媽咪在初次照料小嬰兒時都可能會因經(jīng)驗不足手忙腳亂而顯得煩躁不安，也有一些媽媽會因休息不夠或家人給予的關(guān)照不夠而變得郁郁寡歡，但你是否知道，這其中有一小部分產(chǎn)婦，她們情緒的反常，可能是產(chǎn)后甲狀腺炎在作怪。廣東省婦幼保健院內(nèi)科胡春玲主任醫(yī)師說，產(chǎn)后甲狀腺炎是指婦女在妊娠前無甲狀腺功能異常，而在分娩或流產(chǎn)后1年內(nèi)所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，表現(xiàn)為暫時性或永久性甲狀腺功能異常，無痛性甲狀腺腫大，是產(chǎn)后女性常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。

典型的產(chǎn)后甲狀腺炎可表現(xiàn)有甲亢和（或）甲減兩個階段，甲亢階段一般發(fā)生在產(chǎn)后1～3個月，也有在產(chǎn)后6個月內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦等，之后一般在6個月完全恢復(fù)或轉(zhuǎn)為甲低階段。甲低階段一般在產(chǎn)后3～9個月發(fā)生，通常表現(xiàn)為頸部增粗，易疲乏、怕冷，眼瞼腫，部分還可表現(xiàn)為情緒低落、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，精神淡漠等。

但又因為有些患者臨床表現(xiàn)不是很典型，往往容易造成漏診或誤診，那么，如何才能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎呢？一般來說，很多產(chǎn)后甲狀腺炎還在妊娠期時就已經(jīng)悄悄潛伏了，它可通過產(chǎn)前篩查被發(fā)現(xiàn)。那么，又有哪些女性是特別需提高警惕的呢？由于產(chǎn)后甲狀腺炎比較青睞于生育期、妊娠期存在有I型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲狀腺疾病病史等的女性群體，所以，有這些高危因素的女性，有條件的，可以通過孕期篩查來及早發(fā)現(xiàn)。如果產(chǎn)前存在甲狀腺腫大，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陽性者，則需定期檢查甲功，并為其制定個性化、適量化的補碘方案，以保證母體和胎兒甲狀腺對碘的需求及預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。另外，對于在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)疲勞、心悸、多汗、怕冷、焦慮等和（或）甲狀腺腫大的婦女，也應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進行診治，以排除產(chǎn)后甲狀腺炎的可能。

一旦確診是產(chǎn)后甲狀腺炎后，對于病情較輕的，由于多數(shù)可自行緩解，故可不予治療，但如果癥狀明顯，則需根據(jù)病情發(fā)展的階段，給予不同的藥物進行治療，如在甲亢階段，可給予β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等治療，一般不需要用抗甲亢藥物，而在甲減階段則給予甲狀腺素治療，當轉(zhuǎn)為持續(xù)性甲低的患者，則需長期服用甲狀腺激素替代治療。