血壓居高不下，查查腎上腺

戴秀娟

張女士今年45歲，3年來，她的血壓一直居高不下。雖然她一直在服用降壓藥，可是效果不佳。近日，由于頭暈等癥狀加重，張女士來到河南省中醫院就診。內科醫生建議張女士去泌尿外科就診。在泌尿外科，趙俊峰主任為張女士仔細查體，檢測血漿醛固酮腎素活性，行腎上腺B超、CT檢查，最終診斷為腎上腺腺瘤。原來，導致她血壓居高不下的真正原因是腎上腺腺瘤。

確診后，張女士在泌尿外科實施了“腎上腺腺瘤切除術”。術后，張女士的血壓降到了正常范圍，病情逐漸平穩，又重新步入了正常人的生活。

因腎上腺腫瘤所致的高血壓，也稱為繼發性高血壓，它與原發性高血壓不同。原發性高血壓大多與家族遺傳、肥胖、飲食、運動、吸煙、職業等因素有關，多發年齡為40～50歲左右;而繼發性高血壓常由某些內分泌系統的疾病，如腎上腺皮質腫瘤、髓質腫瘤及腎動脈狹窄、原發性血管炎等引起，癥狀表現為陣發性高血壓、肌無力、低血鉀等。

腎上腺疾病是繼發性高血壓的重要病因，藥物治療效果不佳，手術是目前最主要的治療方法。絕大多數患者通過手術治療，使高血壓得到明顯控制，甚至不需要服用降壓藥物，早期發現和治療將取得更明顯的治療效果。

由于受諸多因素的影響，常規體檢容易漏診腎上腺腫瘤。如果腫瘤的體積較小，那么B超等影像檢查的手段就很難發現腫瘤的蛛絲馬跡。所以，患者一旦出現頑固性高血壓，就應及時去醫院做詳細、全面的檢查。

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術精細、創傷小，手術時間短，術后恢復快，是治療腎上腺腫瘤的金標準。腹腔鏡手術在出血量、并發癥、術后康復時間，以及鎮痛藥藥量使用方面均優于開放手術。患者術前需要服用腎上腺分泌激素的抵抗物，簡單地說，就是在身體里建立起一套防御機制，保證手術安全。腎上腺腫瘤切除后，要及時進行激素的維持治療，讓身體慢慢適應。

趙俊峰，河南省中醫院泌尿外科主任、醫學博士、主任醫師、教授、碩士研究生導師，對泌尿外科各種疾病的診治有豐富的臨床經驗，能熟練開展泌尿外科的開放及微創腔道手術，擅長利用中西醫結合方法解決疑難雜癥。