老年科能治什么病？

張魏

如今是老齡化社會，許多老年人一人多病，需要全科醫療，綜合診治，為此，很多醫院成立了老年醫學科。目前，各個醫院的老年醫學科主要診治心腦血管疾病、糖尿病、老年感染性疾病等等，全科醫療的性質，但有些大醫院的老年病科分專業比較細，分為老年呼吸、老年神經、老年心血管等等，還有一些醫院的老年病科是干部病房。

老年病有其特殊性

老年人常患有多種慢性疾病，如高血壓、冠心病、血脂異常、腦血管病、肺部疾病、肝腎功能不全等。由于老年人心、肺、腎等器官的功能減退，合并的疾病多，使癥狀多變、病情復雜，常常需要兼顧多種疾病進行綜合治療。

因此，老年醫學科的診斷治療范圍常涉及內科的各個領域，合并內科疾病多的老年人，尤其適宜到老年科就診。

一些醫院的老年科可能對某一方面的老年病更有專長，例如北京天壇醫院的老年科擅長治療老年神經疾病，還開設了記憶門診;北京安定醫院的老年科擅長治療老年精神障礙性疾病;北京中醫醫院的老年科擅長中西醫結合治療老年病等。

老年科診治的疾病種類

一、神經疾病

1.認知障礙

①疾病種類：阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆，以及感染、外傷、中毒、代謝及營養障礙等原因導致的各種老年期認知障礙。

②臨床癥狀：記憶力減退、遺忘、計算力下降、分不清時間、迷路走失、不認識人，語言表達障礙、理解力下降、執行功能障礙，焦慮、抑郁、淡漠、欣快，性格變化、人格障礙、脾氣暴躁、容易激惹，夜間徘徊、游走，幻覺、錯覺，錯誤觀念及沖動行為等。

2.運動障礙

①疾病種類：帕金森病，腦血管病，藥物、頭外傷、腦炎及腦積水等原因導致的帕金森綜合征;進行性核上性麻痹、皮質基底節變性、多系統萎縮;特發性震顫、舞蹈病及肌張力障礙等。

②臨床癥狀：表情少，面具臉;眼球運動障礙;聲音小，語速慢，言語不清，聲調忽高忽低;吞咽困難，飲水嗆咳;肢體抖動，動作緩慢，肢體僵硬，上肢不擺動，小碎步，前沖，跌倒;動作不協調，行走不穩;舞蹈樣動作，肢體扭轉;肢體無力，癱瘓;站立后頭暈，流涎，多汗，便秘、尿頻、尿急及尿失禁等。

3.腦血管病

①疾病種類：短暫性腦缺血發作、腦梗死、腦栓塞;腦出血、蛛網膜下腔出血等。

②臨床癥狀：頭暈、眩暈、頭痛、嘔吐，視物雙影、發黑，口舌歪斜、言語不清、失語，肢體麻木、疼痛，肢體無力、癱瘓，運動不協調、走路不穩，記憶力下降及認知障礙等。

二、內科疾病

大量流行病學調查發現，在大中城市，威脅老年人健康的主要疾病依次為：高血壓、冠心病、高脂血癥、慢支、肺氣腫、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病，其中高血壓病的患病率高達30%～70%，而死亡率則以腦血管病、心臟病、惡性腫瘤及呼吸系統疾病居前4位。？

1.疾病種類：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心臟瓣膜病、肺部感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病、血脂異常及胃腸功能紊亂等內科疾病。

2.臨床癥狀：頭痛、頭暈，胸痛、胸悶、心悸、氣短、水腫，咳嗽、咳痰，乏力、多飲、多食、消瘦，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、排便障礙及消化不良等。

老年科設置的門診種類

以北京天壇醫院為例，其老年科門診包括記憶門診、專家門診、普通門診和特需門診，也有醫院會設置專病門診。

記憶門診

記憶門診對有記憶障礙和認知障礙的患者進行系統評價，包括神經心理學、疾病相關生物標志物及神經影像學等，早期診斷阿爾茨海默病及老年期癡呆，及早治療和干預，并進行全程隨訪。

專病門診

有些醫院會針對老年人常見的高血壓、糖尿病等疾病設置專病門診。

專家門診

專家門診一般是由副主任醫師以上的醫生出診。每個醫院老年科專家的特色不同，例如北京天壇醫院專家門診診療神經疾病，是以記憶障礙、阿爾茨海默病、認知障礙及老年期癡呆綜合征、帕金森病、帕金森綜合征及運動障礙性疾病為特色的;診療內科疾病是以心血管疾病為特色的。

普通門診

一般診治老年科綜合疾病。

特需專家門診

出特需門診的專家也有各自擅長診療的疾病，例如北京天壇醫院的特需門診是以診治老年記憶障礙、運動障礙為特色的。

張巍，主任醫師、博士及碩士研究生導師、北京天壇醫院老年科負責人、美國NIH博士后，從事臨床一線工作24年，在老年記憶障礙、阿爾茨海默病、認知障礙及老年期癡呆、帕金森病、帕金森綜合征及運動障礙性疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗。