一字之差，差之千里

楊麗君 彭珍珍

我們?cè)谥委熂膊〉倪^程中，經(jīng)常會(huì)碰到一些名字聽上去就像“親兄弟”的藥物。如果相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不慎混淆，輕者貽誤患者病情（如把維生素B6片當(dāng)成維生素B1片），重者危及患者生命（如把氯化鉀注射液錯(cuò)當(dāng)成外觀和名稱都相似的常見溶媒氯化鈉注射液）。如果患者在購買和服用藥物時(shí)，沒有核對(duì)包裝上的藥品名稱，就容易誤食其他藥物，延誤病情，損害健康。

李女士患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，在住院期間，醫(yī)生給她開具了藥物“他巴唑”。回家服用完該藥后，李女士去小區(qū)藥店再次購買。但是由于藥店店員疏忽大意，給她拿了一瓶“地巴唑”。地巴唑臨床上主要用于治療早期輕度高血壓。李女士本無高血壓，服用“地巴唑”后出現(xiàn)了頭暈，惡心，血壓下降等不良反應(yīng)。

另一起事故發(fā)生在上海某大型醫(yī)院，一名進(jìn)修醫(yī)師對(duì)一位4歲患兒診斷后，原需用 “阿糖腺苷”進(jìn)行治療，但誤將處方開為“阿糖胞苷”。藥師收到處方后感覺困惑，曾與醫(yī)師聯(lián)系確認(rèn)，但醫(yī)師未予更正，當(dāng)天患兒輸入阿糖胞苷注射液200毫升。所幸第二天醫(yī)院的一名資深護(hù)士發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤，醫(yī)院也隨即啟動(dòng)尋找患兒及其家屬的工作。醫(yī)院在用藥失誤近10天后才找到患者。阿糖腺苷為抗病毒藥，可應(yīng)用于皰疹病毒、口炎、皮炎、病毒性帶狀皰疹等。而阿糖胞苷為抗腫瘤藥，用于治療白血病和淋巴瘤，有嚴(yán)重的副作用，如骨髓抑制。如此嚴(yán)重的醫(yī)療事故令人擔(dān)憂。

以下再介紹幾組常見的藥名相似但作用相差甚遠(yuǎn)的藥物，大家一定要仔細(xì)辨認(rèn)，以提高臨床用藥及自我藥療的安全性。

羅紅霉素和柔紅霉素

羅紅霉素是廣譜抗生素，適用于各種細(xì)菌感染，如扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎等;柔紅霉素是抗癌藥，主要用于各種類型的急性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤等。

氟胞嘧啶和氟尿嘧啶

氟胞嘧啶是抗真菌藥，適用于各種念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎、念珠菌屬或隱球菌屬真菌敗血癥、肺部感染和尿路感染;氟尿嘧啶是抗癌藥，適用于治療乳腺癌、胃癌、宮頸癌。

利血平和利血生

利血平為降壓藥，適用于高血壓患者，目前是常用的復(fù)方降壓藥主要成分之一;利血生是促進(jìn)白細(xì)胞增生藥，適用于預(yù)防各種原因引起的白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。

青霉胺和青霉素

青霉胺為青霉素的分解產(chǎn)物，對(duì)重金屬離子有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，用于汞、鉛、砷等重金屬離子中毒的解毒;青霉素可抑制繁殖期細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，臨床常用于肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎等。

利托君和利可君

利托君可延緩早產(chǎn)婦女分娩，使妊娠時(shí)間接近正常，用于防治早產(chǎn);利可君用于防治腫瘤放、化療引起的白細(xì)胞血小板減少癥。

氟哌酸和氟哌醇

氟哌酸為抗生素，具有抗菌譜廣、作用強(qiáng)的特點(diǎn)，臨床上用于治療扁桃體炎、腎盂腎炎、尿道炎等疾病;氟哌醇為精神疾病用藥，具有抗焦慮癥、抗精神障礙作用，藥力強(qiáng)而持久。

異丙嗪和氯丙嗪

異丙嗪為抗組胺藥，適用于皮膚黏膜過敏，也可用于鎮(zhèn)吐及鎮(zhèn)靜催眠;氯丙嗪為抗精神病藥，是中樞多巴胺受體阻斷劑，為處方藥，臨床用于治療精神病、鎮(zhèn)吐以及低溫麻醉、人工冬眠等情況。

小檗堿和小檗胺

小檗堿是一種生物堿，臨床主要用于腸道感染及菌痢等;小檗胺能促進(jìn)白細(xì)胞增生，適用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，亦可用于預(yù)防癌癥放療、化療后白細(xì)胞減少。

優(yōu)降糖和優(yōu)降寧

優(yōu)降糖能刺激胰島素分泌，適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病;優(yōu)降寧臨床上主要用于重度高血壓，尤其適用于其他降壓藥療效不滿意、自覺癥狀較多的患者。

寧嗽丸和寧坤丸

寧嗽丸可清熱化痰、健脾益氣、止咳平喘，用于咳嗽氣喘、痰黃而多、胸悶、口干，舌躁等癥;寧坤丸補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛，用于婦女血虛氣滯之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前經(jīng)后腹痛腰痛。

為了避免相似藥名的藥物發(fā)生混淆，一方面相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，注重提高專業(yè)技術(shù)水平，除了把握好藥品名稱上的細(xì)微差異，更重要的是熟悉藥物的適應(yīng)癥、用法用量以及不良反應(yīng)，不斷擴(kuò)大藥物知識(shí)面。另一方面，患者在購買處方藥時(shí)一定要出示相關(guān)處方，便于藥師審核調(diào)劑;購買非處方藥時(shí)最好能向藥店藥師咨詢藥物的適應(yīng)癥，以免購錯(cuò)藥品。服用藥品前，尤其是同時(shí)服用多種藥品的老年患者，一定要自己或家人仔細(xì)核對(duì)好藥品名稱及規(guī)格，并且閱讀藥品說明書中的相關(guān)事宜。