天價藥是怎么造成的

葉竹盛

正常運行的市場，價格雖然有波動，但不會造成大面積的扭曲。造成價格扭曲的因素至少有兩個，一個是壟斷，一個是權力干預。醫藥商是怎樣運作的，新近落馬的云南省第一人民醫院院長，一人坐擁百套房產，這便很能說明問題了。

前段時間，廣東有家藥廠把國家發改委給告了。這家藥廠的某一種藥與另外一家藥廠的同種藥是競爭關系，但是因為發改委批準后者單獨定價，使后者的藥價是前者的20倍。廣東的藥廠認為，對手的高價藥使本公司的同種藥“銷售處于不利地位，造成了不公平競爭”。

這條新聞的信息量實在太大了。為什么價格越高的東西市場競爭力竟然越大？有錢就是任性？只買貴的不選對的？

有段時間我經常口腔潰瘍，有一種藥粉很管用，抹上兩三天就解決問題了。這種藥粉是一家知名藥廠生產，一瓶只要兩塊錢。有一次我到一個省城出差，口腔又潰瘍了，跑了好幾家藥店，結果都沒有找到這種廉價又管用的藥粉，藥店的銷售員推薦給我的是一種同名不同廠并且價格貴五六倍的另外一種藥。

我還經常喉嚨腫痛，每次都吃同一種抗生素，也是一家知名藥廠的產品，一盒十幾塊錢，但是幾乎每次我去藥店買，銷售員總會給我推薦其他廠家的同種抗生素，價格差不多貴一倍。當我指定要某個牌子之后，銷售員才極不情愿地從藥柜的底層拿出我要的牌子。

后來有家人住院，我深切感受到了什么叫揮金如土，有時候一天的藥費竟可以達到五六萬。不過直到那時，我還是沒有發現什么問題，我認為有些藥可能技術含量比較高，貴一點是應該的，因此也就心甘情愿掏錢埋單了。

直到后來我發現有一個網站專門公布日常用藥的出廠價和零售價，懷著好奇心，我將家人常用的幾種藥品輸入網站，查詢結果讓我大吃一驚，最高的藥品零售價比出廠價貴了近10倍，其他也至少貴了三四倍。再一查詢，天價藥的新聞并不少見，比出廠價貴百倍乃至上千倍的藥也時有曝光。看到這些數據，我為家人花掉的巨額藥費感到不淡定了—這種感覺和憑空被打劫是同一種感受，甚至更憋屈，因為你根本不確定誰是打劫者。

在藥店買還有得選擇，這家買不到就多跑幾家，但是在醫院就基本沒法選了。

我不是學經濟學的，對價格理論只懂皮毛，但是根據我有限的經濟學知識，正常市場上，不應該出現這種荒謬的現象。在我們的生活常識中，也沒有哪種面向大眾的商品會在出廠價和銷售價之間差距如此之大。天價藥的邏輯一定不是市場的邏輯。

還有人可能會認為，最終的銷售價包括了藥品的研發成本和流通環節的成本，比如運輸、儲藏等等。對于研發成本，出廠價已經包括在內。對于流動環節的成本，我想除了特種藥，豬肉的運輸和儲藏總比藥品難多了，為什么沒有天價豬肉出現？

前述廣東藥廠的案子透露了天價藥的一部分玄機。正常運行的市場，價格雖然有波動，但不會造成大面積的扭曲。造成價格扭曲的因素至少有兩個，一個是壟斷，一個是權力干預。同種藥品，只因為包裝不同，就可以當作一種新藥，進行單獨定價，這便給醫藥公司鉆了空子，可以通過各種“運作”，抬高自己的藥品定價，再利用虛高藥價憑空多出的利潤，在藥店和醫院進行“運作”，使他們更愿意賣高價藥，一些廉價好用的藥便漸漸被擠出了市場。至于醫藥商是怎樣運作的，新近落馬的云南省第一人民醫院院長，一人坐擁百套房產，這便很能說明問題了。

正常人不會“只買貴的不選對的”，但正常藥商卻一定會“只賣貴的不給對的”，而正常的市場上是不會有這種藥商的，而正常的管理者也不應該容許這種藥商存在。現在藥價還是這么高，我想一定有人不太正常，我又想，是不是有人該吃藥了……