樂觀能戰(zhàn)勝癌癥嗎

蕨代霜蛟

前些日子，被譽(yù)為“中國的高木直子”的超人氣繪本作家熊頓的名字，再度被千家萬戶所知曉——因?yàn)樗穆嫛稘L蛋吧！腫瘤君》以同名電影的形式被搬上了熒幕。影片中女主角所表現(xiàn)出來的，在普通人難以忍受的病痛折磨與治療副作用之下依然堅(jiān)持到底的頑強(qiáng)樂觀與勇敢，令無數(shù)觀眾為之動(dòng)容。

而在癌癥患者人群中，似乎也出現(xiàn)了兩種不同的觀念：一方面越來越多的人受到鼓舞，決心與癌魔頑強(qiáng)地抗?fàn)幍降住６硪环矫妫恍┮驗(yàn)榧膊《兊妹舾械娜藭?huì)懷疑甚至自責(zé)起來：我之所以得癌癥，是不是因?yàn)槲冶緛砭褪莿e人所說的那種容易得癌的不好的性格？

““癌癥性格”真的存在嗎？

下面，我們?cè)澜缱顧?quán)威的癌癥機(jī)構(gòu)之一__美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）的資料，來討論一下廣為流傳的所謂“癌癥性格”的真相，以及患者心態(tài)在癌癥治療中的客觀影響是什么。結(jié)果可能會(huì)令你感到驚訝，但事實(shí)就是事實(shí)，我們都需要接受。

“““癌癥性格”一說在社會(huì)上有著相當(dāng)深厚的群眾基礎(chǔ)。很多人都深信：具有一些特定性格特質(zhì)的人群，比如說神經(jīng)質(zhì)的、易怒的、悲觀的、內(nèi)向孤僻的人群更容易成為癌魔狩獵的對(duì)象。這種觀點(diǎn)究竟有沒有根據(jù)？一切事實(shí)都需要科學(xué)來仲裁。這一次，讓我們根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)美國癌癥協(xié)會(huì)的信息，來逐一說明解釋一下癌癥與心理、性格等精神領(lǐng)域特征之間的關(guān)系。

1.心態(tài)與癌癥

“癌癥性格”這種觀念無疑也影響著很多不幸的癌癥患者。當(dāng)醫(yī)生告知他們?cè)\斷結(jié)果時(shí)，他們常常會(huì)無法控制住這樣的念頭：

①我生癌是不是自找的？

②我的不良情緒會(huì)不會(huì)加快腫瘤生長(zhǎng)、影響治療效果？

③假如我想象我的身體正在與癌癥搏斗，或者暗示自己“我其實(shí)沒事”，這樣做能不能控制住癌癥的發(fā)展？

④如果我放松心情或者保持積極樂觀的態(tài)度，我的癌癥是否可能被治好？

美國癌癥協(xié)會(huì)的說明：

面對(duì)癌癥的診斷，處理好情緒與感受等心理活動(dòng)固然是很重要的。針對(duì)人們的情緒以及人際關(guān)系進(jìn)行的治療（有時(shí)被稱為社會(huì)心理干預(yù)）能夠有效地幫助癌癥患者保持樂觀心態(tài)、改善生活品質(zhì)。然而不得不遺憾地說，并沒有良好證據(jù)能夠證明諸如此類的心理干預(yù)能夠降低罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)或者幫助癌癥患者活得更久。當(dāng)然這不是說集體支持、個(gè)體化治療、正念法以及放松療法等手段就沒有價(jià)值：它們?nèi)匀挥兄诰徑饩駢毫σ约鞍殡S癌癥診斷而產(chǎn)生的低落情緒。

2.性格特質(zhì)與癌癥

多年來，很多人深信某些特定性格類型的人群更容易患癌。大家普遍認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)或內(nèi)向性格的人群風(fēng)險(xiǎn)更大。還有一些人據(jù)此相信性格特質(zhì)還影響著癌癥的預(yù)后——具有“癌癥性格”的患者會(huì)死得更早。

美國癌癥協(xié)會(huì)的說明：

這方面的絕大多數(shù)研究都傾向于提示性格與癌癥之間沒有關(guān)聯(lián)，但有一小部分研究認(rèn)為性格與癌癥之間存在關(guān)聯(lián)。科學(xué)家們注意到這一小部分研究常常規(guī)模較小、設(shè)計(jì)不良或者沒有進(jìn)行充分對(duì)照。而這就意味著這樣的研究結(jié)果更可能是研究偏差或者隨機(jī)概率所導(dǎo)致的。同時(shí)，一些學(xué)術(shù)刊物還傾向于具有發(fā)表認(rèn)為癌癥與性格之間有關(guān)系、而退回認(rèn)為沒有關(guān)聯(lián)的研究的主觀動(dòng)機(jī)。道理很簡(jiǎn)單：認(rèn)為癌癥與性格之間有關(guān)聯(lián)的文章顯然更加吸引讀者眼球。

在2010年，迄今為止規(guī)模最大、設(shè)計(jì)最為良好的一項(xiàng)科學(xué)研究得以發(fā)表。該研究涉及對(duì)象60000人，對(duì)所有受驗(yàn)者跟蹤至少30年。這項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯砍浞挚紤]了吸煙、飲酒以及其他已知癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)果卻沒有找到性格特征與總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，甚至沒有找到性格特征與癌癥生存率之間的關(guān)聯(lián)。

樂觀的態(tài)度會(huì)影響癌癥嗎？

癌癥患者及其家屬常常會(huì)因?yàn)樗麄儗?duì)于癌癥所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)而蒙受負(fù)罪感，他們可能會(huì)強(qiáng)迫自己在任何時(shí)候始終保持樂觀正面的態(tài)度。然而這是不現(xiàn)實(shí)的、根本做不到的。這種壓力可能來自癌癥患者自身，也可能來自其他人，或者兩者皆有。

事實(shí)上，悲傷、抑郁、負(fù)罪感、恐懼以及焦慮等心理變化都是正常的，是一種面對(duì)重大人生變故時(shí)的必要學(xué)習(xí)過程。逼迫自己忽略這種感受或者對(duì)他人閉口不談只會(huì)令患者感到更加孤獨(dú)，進(jìn)而導(dǎo)致痛苦的情緒進(jìn)一步惡化。有些患者一旦感覺自己無法總是保持樂觀時(shí)就會(huì)自責(zé)、負(fù)罪感深重，這同樣會(huì)加重情緒負(fù)擔(dān)。

另一方面，有些患者相信精神的力量能夠阻止這一嚴(yán)重疾病的發(fā)展。這在本質(zhì)上其實(shí)是同一種思維方式的兩種表現(xiàn)形式。這樣的信仰無疑頗具安慰作用，令人在面對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)獲得些許安全感：如果這是真的該有多好！癌癥患者們就可以利用意念的力量阻止惡性腫瘤的生長(zhǎng)。可惜這種意念的暗面在于一旦癌癥患者無法完美地保持這種信仰，他們就又會(huì)陷入自責(zé)。

為了深入了解心態(tài)和生存率之間的關(guān)系，科學(xué)研究者們對(duì)1000名以上腦部與頸部惡性腫瘤患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行了觀察。經(jīng)過一段時(shí)期之后，在情緒狀態(tài)方面得分高的患者與得分較差的患者之間并未顯示腫瘤生長(zhǎng)速度與存活時(shí)間長(zhǎng)度方面的差異。基于目前對(duì)于癌癥發(fā)生與發(fā)展的了解程度，沒有理由相信不良情緒會(huì)導(dǎo)致癌癥或者加速癌癥的發(fā)展。

心理療法能否延長(zhǎng)癌癥患者生存？

在癌癥與心理療法以及壓力緩解治療領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)出錯(cuò)綜復(fù)雜的結(jié)果，這種現(xiàn)象同樣困擾著研究報(bào)告人員以及癌癥患者們。例如，1989年David Spiegel及其同僚們似乎發(fā)現(xiàn)存在關(guān)聯(lián)，但是開展同類研究的其他研究人員卻未能得到同樣的結(jié)果。

2004年的一項(xiàng)研究回顧梳理了大量設(shè)計(jì)良好的、針對(duì)接受心理療法的癌癥患者（1000名以上）的研究結(jié)果，最終沒有能夠發(fā)現(xiàn)心理療法對(duì)于延長(zhǎng)生存的作用。

到了2007年，另有研究人員對(duì)所有此前針對(duì)心理療法與癌癥生存時(shí)間的研究進(jìn)行了回顧。他們沒有能夠發(fā)現(xiàn)任何一項(xiàng)研究顯示心理療法能夠帶來積極的效果。

最后，Spiegel本人也于2007年以一群新的患者為對(duì)象做了重現(xiàn)1989年研究的嘗試，以確認(rèn)是否能夠獲得與之前那次試驗(yàn)同樣的結(jié)果。這次研究的結(jié)果提示接受心理療法的患者的生活質(zhì)量確實(shí)得到了改善，然而這一次在生存時(shí)間上并沒有顯示出差別。

過去幾十年間的研究發(fā)現(xiàn)，通過愛心團(tuán)體向癌癥患者充分提供信息有助于減輕壓力、焦慮以及疲勞等癥狀，降低抑郁癥發(fā)生的可能性。

愛心團(tuán)體的存在的確可能改善癌癥患者的生活品質(zhì)，然而現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)卻不支持愛心團(tuán)體或者其他形式的精神健康療法能夠使癌癥患者存活得更加長(zhǎng)久。

精神健康療法與情感支持

癌癥侵蝕著人的身體，同時(shí)也影響著人的情緒與感受。然而我們不建議將某些宣稱能夠阻止腫瘤生長(zhǎng)的精神健康療法作為癌癥治療的唯一手段，也不應(yīng)該僅僅因?yàn)橛腥苏J(rèn)為那樣能夠延長(zhǎng)生存期而去嘗試。但是精神健康療法以及情感支持的確能夠幫助癌癥患者和他們所愛的人們更好地應(yīng)對(duì)癌癥以及癌癥的治療。癌癥患者可以考慮和他的癌癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通、在力所能及的情況下靠自己度過癌癥診斷與治療周期。有時(shí)也不妨和其他體驗(yàn)過同樣經(jīng)歷的癌癥幸存者進(jìn)行交流。

癌癥患者的心態(tài)、情感以及心情很可能每一天甚至每一小時(shí)都在變化。或許某一天他會(huì)感覺非常良好，但是到了第二天卻又變得非常糟糕。需要記住的是，這是非常正常的現(xiàn)象。并且假以時(shí)日，絕大多數(shù)患者都有能力面對(duì)癌癥診斷的現(xiàn)實(shí)，在生命的旅途上繼續(xù)前進(jìn)下去。當(dāng)然，一些患者可能需要獲得愛心團(tuán)體的額外幫助，或者精神健康方面的專家來幫助自己更好地應(yīng)對(duì)。患者應(yīng)該振作起來尋求必要的支持，讓自己保持最佳狀態(tài)，盡可能享受最高品質(zhì)的生活。