骨質疏松：青年埋禍 老年遭殃

游識猷

在你讀完這句話的三秒內，世上又多了一個因骨質疏松而骨折的人。

骨質疏松是種不受歡迎的流行病，它來時靜默，后果卻令人驚心。

你的“標準差”

若把所有壯年人的骨密度分布概率繪成一張圖，68%的壯年人骨密度會落在平均值附近的一個范圍內，這個范圍就是“正負一個標準差”。檢查骨密度時的T值，其單位就是“標準差”。當你的骨密度T值低于-1，代表86%的壯年人骨密度比你高，你已屬于“低骨密度人群”。當T值低于-2.5，代表98%的壯年人骨密度比你高，“骨質疏松”這個名號你已當之無愧，而你的骨質比起自己最高峰時，已至少減少了25%。

老年遭殃

2013年10月，世界骨質疏松癥基金會（IOF）發布了一份公報——全世界已有兩億骨質疏松的女性。只要能活到平均壽命，女性一輩子有三分之一的幾率會在50歲后遭遇骨折;對男性來說，骨折幾率也有五分之一。而曾經骨折過的人，再次骨折的風險比之前又翻了一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，更會讓人難以行動，長期臥床不起，感染血栓等并發癥也隨之而來……據統計，髖部骨折一年內就有高達20%的死亡率與50%的致殘率。

在你讀到這里所花的一分半鐘內，中國又多了一個髖部骨折的病患。

骨骼是活的。成年人體內約有一千克鈣，99%儲存在骨骼里，另外1%用于其它普通細胞的生理活動。骨骼就像鈣的銀行，年輕時可以隨時存取——鈣吸收多了，就被“存”進新生的骨骼里;鈣吸收少了，骨鈣就游離出來緩沖。而破骨細胞和成骨細胞一個不停拆一個不斷建，新的骨組織因而不斷替代衰老的骨組織，每年全身的骨骼都換了將近10%，十年左右就翻新了一遍。

因此，骨質疏松固然是“老年遭殃”，卻往往可以追溯到“青年埋禍”。

青年埋禍

雖然大家一開始骨骼建設速度都快過拆遷，但三十來歲時，同樣是進入個人骨密度的最高峰，這個峰值具體幾何，卻有賴于先天遺傳與生活習慣——

是否女性？激素水平決定了女士長肌肉和骨骼都比男士困難。

有無親戚經歷骨折與骨質疏松？研究已找出多個骨質疏松相關基因。

是否討厭日曬，不愛牛奶？維生素D合成不足，膳食里鈣的攝入也成問題。

是否懶于運動？在一般運動量下，骨骼可是“用進廢退”的。

是否熱愛重口味？腎臟在排出多余鹽分時，也會不可避免地排出鈣。

是否酗酒？過量飲酒對骨骼的傷害不可逆轉。

是否熱愛咖啡？一天可別多過三杯，而茶、可樂和能量飲料里也往往含有咖啡因。

是否大量抽煙？尼古丁會影響腸道對鈣的吸收。

是否長期使用特定藥物？許多藥物如糖皮質激素都會增加骨質疏松的風險。

女士是否曾經一年沒來過生理期？當雌激素水平低下，骨密度也隨之走低。

男士是否曾有性欲低下的時期？睪酮水平也會大大影響骨密度。 若你需要藍色小藥丸，那么骨骼的硬度也值得注意。

而最大的風險因素自然是衰老。年紀漸長，激素變化，成骨細胞開始消極怠工，而破骨細胞依然不懈努力，重吸收速度快過新沉積……女性絕經后5年內就會丟失10%的骨質。而男性在64歲后，骨質流失的速度也“須眉不讓巾幗”。 當年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結底都是代謝的錯。也正因如此，要看骨質疏松，掛號該掛內分泌科而非骨科。

簡而言之，要想遠離骨質疏松，就得好好注意自己鈣銀行的收支平衡，做到40歲前多存點，讓峰值骨量盡可能高; 40歲后少花點，讓骨質流失得盡可能慢些。若你正當盛年，留給你“勇攀骨量高峰”的時間已所剩無幾。若你已到更年期，亟需爭分奪秒開始預防。至于最高危的“瘦小老太太”，請務必檢查自己骨密度并聽取醫囑，否則未來生活質量堪憂。

學會健骨

對壯年者而言，“管住嘴，邁開腿”六字真言不但可以塑身，而且能夠健骨。每天喝杯牛奶酸奶，吃二兩豆腐，一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食里有足夠的鈣。別喝骨頭湯，里面都是脂肪沒多少鈣。

一天曬10分鐘太陽就能把體內的膽固醇轉成足量維生素D，多曬易曬傷。目前的薈萃分析認為，不是高危人群，就不需額外服用鈣片或維生素D補劑。多做負重性運動，努力鍛煉肌肉。

在家可以做支撐自己身體的俯臥撐和平板，出外可以散步、慢跑、跳個舞。舉重和啞鈴操都是不錯的訓練方式。可能是因為運動時身上有額外負重，肥肉飄飄者運動健骨的效果更好過瘦如竹竿者。

求助醫生

女性絕經后，男性64歲后，均應定期去正規醫院檢測骨密度。雙能X射線吸收法 （DXA）是目前診斷的金標準，輻射劑量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO開發的骨折風險預測簡易工具FRAX，就可以計算十年內因骨質疏松而骨折的風險，以考慮自己的預防措施是否要更上層樓。

如果醫生認為你已罹患骨質疏松，那么預防骨折就是頭號目標。由于腸胃吸收鈣的能力下降，這時候服用鈣補劑是個好主意。有些抗骨吸收和促進骨形成的處方藥必須遵醫囑，千萬不要擅自停藥。運動仍有助于強健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳躍不必，仰臥起坐萬萬不可。擇定運動前，請先咨詢內分泌科醫生。