心血管病人用藥不要“急剎車”

據統計，目前很多病人因為多種原因自行停藥的現象非常普遍，針對某些疾病的藥物在沒有實現咨詢醫生的情況下，患者自行停用，可能有很多潛在的隱患，甚至帶來嚴重的后果。

病人自行停藥的原因

1.患者自己覺得病情好轉，得到控制了，不需要繼續用藥了。

2.自己閱讀藥物說明書發現有很多副作用，擔心副作用給自己的健康帶來傷害，所以就不再服用這些藥物了。

3.服用藥物的過程中，出現了一些癥狀，覺得和正在服用的藥物有關，沒有咨詢醫生，就自行停用了。

4.由于自身身體不方便去醫院取藥，暫時有沒有家庭成員的幫助，所以就不得不把藥物停了。

為什么不能自行停藥？

降壓藥：

因為正在服用降壓藥的患者由于停用降壓藥后，血壓可能會反彈，有的病人血壓增高后不一定會有明顯的癥狀，而血壓的增高會帶來心肌梗死、心絞痛、腦出血、腦梗死等嚴重后果。

β受體阻滯劑類：其中的一類降壓藥如β受體阻滯劑類藥物，如倍他樂克，琥珀酸美托洛爾等是要長期服用的，不能擅自停藥。因為β受體阻滯劑長期吃了以后，如果緊急停掉，血壓會反跳的，還會加快心率，甚至會引起冠狀動脈痙攣，帶來心肌缺血甚至心肌梗死等嚴重后果。如果有特殊原因需要停藥或者換藥，需要在專業醫生的指導下慢慢逐漸減量再停掉或者換藥。

消心痛等抗心絞痛藥物：長期服用消心痛等抗心絞痛藥物的人也不能隨便停藥。還有很多人服用抗血小板的藥物，如阿司匹林、氯吡格-雷（波立維）等。我們建議一定要在醫生的指導下決定到底服用多長時間比較合適，千萬不能擅自停藥。

一些病人的心臟血管里裝上藥物支架以后，冠心病癥狀消失了，之前一直堅持吃波立維，但考慮到藥價比較高，或者沒有完全明白臨床醫生的囑托，覺得放了支架就沒事了，就擅自把藥停掉，結果造成支架血栓形成、心肌梗死。因此，服用波立維的病人應嚴格遵醫囑。

調脂藥：

心血管病人還有一類常用的藥物就是他汀類調脂藥。他汀類藥物最好在晚上吃，這樣效果比較好。

需要特別注意的是，某些他汀類藥物對肝臟的影響比較大，肝功能不好的患者要慎服。服用他汀類藥物前首先要檢查肝功能，吃藥2周或者一個月后再查一次，看肝功能是否受到影響。

有些患者從醫院取藥回家后，詳細閱讀了說明書，或者從別的患者那里聽了一些建議，就自行把調脂藥物停掉了，實際這樣的情況一定要和醫生溝通，聽醫生的建議后再做決定，因為有些合并有糖尿病、冠心病、高血壓等情況的病人，是建議服用其較長一段時間的他汀類藥物的。當然在服用期間要遵醫囑定期體檢，及時了解肝功能。

抗凝藥：

至于有些患有心房纖顫的病人，醫生會建議病人服用華法林等抗凝藥，這種藥物一定要在醫生的指導下根據雪凝華演的結果調整藥物的劑量，切忌不能隨意停藥，因為過量和不足都會給病人帶來嚴重后果的。超量會引起身體各處的出血等嚴重并發癥，劑量不足也會增加血栓的風險。對于抗心律失常的藥物，比如像胺碘酮、心律平等藥物，更是需要醫生的隨時指導，自行停藥也會帶來嚴重后果的。

利尿藥：

針對患有慢性心衰的病人，醫生會給病人處方利尿藥以降低患者心臟的前負荷，常常給予排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯合應用，有的患者會在沒有征求醫生意見的前提下因各種原因自行停用一種藥物，如果是這種情形，單用其中某一種利尿藥會引起高鉀血癥或者低鉀血癥，而不管是高鉀血癥還是低鉀血癥都會帶來嚴重的后果。

總之，臨床實際中很多患者會在沒有征求醫生建議的情況下因為多種原因自行停用多種正在服用的藥物，沒有意識到自行停藥所帶來的后果，所以，建議正在服用治療心血管疾病和心血管多重危險因素的藥物的病人，一定多和自己的醫生溝通，避免因錯誤停藥帶來的嚴重后果。

沈曉旭，北京中醫藥大學東直門醫院心內科副主任醫師，醫學博士，博士后，心血管專業碩士研究生導師。現任，中華中醫藥學會心病分會委員，《中國結合醫學雜志英文版》審稿專家。