孕婦圍生期營養健康教育對孕婦膳食行為的影響

陳茹娟??林瑞如??張碧瓊

[摘要] 目的 分析孕婦圍生期營養健康教育對孕婦膳食行為的影響，以指導孕婦合理膳食，促進母兒健康。 方法 選取2014年1月～2015年1月在我院接受孕檢、并要進行住院分娩的孕產婦300例，根據孕婦是否自愿參加圍生期營養指導將其分為兩組，對照組和觀察組，各150例。對孕婦圍生期營養認知與膳食行為、妊娠36周末孕婦的營養及妊娠狀況進行分析比較。 結果 在孕20周末、孕28周末及孕36周末時進行營養認知和膳食行為兩組評分情況比較，差異均有統計學意義（t=3.973，P<0.05；t=8.794，P<0.01；t=16.775，P<0.01）。孕婦妊娠36周末的營養、妊娠情狀況結果顯示，觀察組總體并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（x2=3.836，P<0.05）。胎兒偏大、胎兒生長受限、無營養性疾病觀察組均明顯優于對照組，兩組比較差異顯著（x2=4.566、3.897、3.426，P均<0.05）。 結論 孕婦圍生期營養健康教育能明顯改善孕婦的營養認知水平和膳食行為習慣，并能明顯減少圍生期并發癥、胎兒發育不良等情況，有效促進母體和胎兒健康。

[關鍵詞]孕婦；圍生期營養健康教育；營養認知水平；膳食行為

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-66-04

Effect of nutrition health education in perinatal period on dietary behavior of pregnant women

CHEN Rujuan LIN Ruiru ZHANG Biqiong

Department of Gynecology， Huidong People's Hospital， Huidong 516300， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nutrition health education in perinatal period on dietary behavior of pregnant women so as to guide a reasonable diet of pregnant women and improve the mothers' and children's health. Methods 300 pregnant women who were received pregnant test and hospital delivery from January 2014 to January 2015 were selected. They were allocated to the control group and the observation group according to that whether pregnant women voluntarily accepted nutrition guidance in the perinatal period with 150 in each. Nutrition knowledge and dietary behavior of pregnant women in perinatal period， nutrition and pregnancy status after pregnancy of 36 weekends were analyzed and compared. Results Nutrition knowledge and dietary behavior scores at 20 weeks of pregnancy， 28 weeks of pregnancy and 36 weeks of pregnancy in the two groups were compared. The differences were statistically significant （t=3.973，P<0.05；t=8.794， P<0.01； t=16.775， P<0.01）. Nutrition and pregnancy status at 36 weeks of pregnancy showed that the total incidence rate of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant （x2= 3.836， P<0.05）. Fetus was too large， fetal growth restriction and no nutritional diseases in the observation group were significantly better than those in the control group. The differences were significant （x2 = 4.566， 3.897， 3.426， P<0.05）. Conclusion Nutrition health education in perinatal period of pregnant women can significantly improve nutrition knowledge level and dietary behavior of pregnant women. In addition， it can significantly reduce complications in perinatal period and fetal dysplasia et.al and it can effectively improve mothers' and children's health.

[Key words] Pregnant women； Nutrition health education in perinatal period； Nutrition knowledge level； Dietary behavior

孕期營養不但能滿足孕婦妊娠期間的生理需求，還可滿足胎兒生長發育的營養需求。研究表明，孕期營養狀況不但影響妊娠期孕婦自身的身體健康和胎兒的發育，還可影響胎兒出生后及成年后的疾病狀況[1]。因此，孕期營養至關重要。但目前隨著生活水平的提高，大多數孕婦未足夠了解孕期營養的重要性，而是對自己的日常飲食保持隨意的態度，并沒有合理改善孕期的膳食行為。增加妊娠期間孕婦的營養知識并合理引導孕婦的健康的膳食行為，孕婦可將這些健康的行為直接作用到實際生活，尤其是飲食生活中。因此，在孕期并發癥及胎兒偏大日益增多的情況下，我院開始重視孕婦的營養健康教育。本研究將在我院進行建立分娩檔案的孕婦進行了營養健康教育，對孕婦圍生期營養健康教育對孕婦膳食行為的影響及妊娠36周末孕婦的營養及妊娠狀況進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院接受孕檢并建檔進行住院分娩的孕產婦300例，根據孕婦是否自愿參加圍生期營養指導將其分為兩組，對照組和觀察組，各150例。其中，對照組未接受圍生期營養指導，其中，孕婦年齡21～37歲，平均（26.4±3.2）歲；文化程度：大專以下59例，大專及以上91例；配偶文化程度：大專以下46例，大專及以上104例；職業；自由職業者38例，工人81例，辦公室工作人員31例。觀察組接受圍生期營養指導，其中，孕婦年齡21 ～ 38歲，平均（26.3±3.4）歲；文化程度：大專以下60例，大專及以上90例；配偶文化程度：大專以下45例，大專及以上105例；職業；自由職業者37例，工人80例，辦公室工作人員33例。所納入患者孕前均無心肝腎等疾病、精神狀態正常、溝通無障礙，均從孕16周開始進行入組研究。兩組孕婦年齡、孕周及健康狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究均獲得孕產婦及其家屬的知情同意，符合本院倫理委員會的要求。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自制圍生期營養認知與膳食行為問卷對孕婦圍生期營養認知與膳食行為進行調查。本調查問卷包括50道題，每題4個答案，1、2、3、4選項即代表1、2、3、4得分，其中，孕期營養認知和膳食行為兩個方面各包括25道題。

1.2.2 圍生期營養健康教育 對照組孕婦給予產科常規產前教育，未進行營養健康教育，觀察組孕婦均參與營養健康教育?，F簡要敘述如下：對孕婦進行營養健康教育，主要是讓孕婦定期參加營養健康教育講座，所講內容主要包括中國居民平衡膳食寶塔，如蛋白質、脂肪、碳水化合物及礦物質和微量元素等，以及孕期常見疾病的預防，如妊娠期的糖尿病、營養不良、肥胖、缺鐵性貧血等的預防知識。課余可結合孕婦個體情況進行個體化指導，給孕婦制訂符合自身的食譜、營養膳食的健康教育等，根據課堂上提供的食物、控鹽勺和控油壺等模具初步估計孕婦的食物攝入量。并定期把孕婦的營養攝取及健康狀況信息進行記錄并存檔，同時給予孕婦下一階段的營養攝取指導報告書，孕婦務必參照報告書的要求執平常的行膳食行為。并根據患者全面的檢查情況制定下一次的課堂講解內容。在孕婦入組時、孕20周末、孕28周末及孕36周末時進行營養認知和膳食行為評定。

1.3 評定標準

1.3.1 孕婦圍生期營養認知與膳食行為 問卷中50道題目中各道題目得分總和為總得分，其中優=50～70分，良=71～100分，一般=101～150分，差=151～200分?？偡衷降?，表明孕期營養認知及膳食行為越好。

1.3.2 妊娠36周末孕婦的營養及妊娠狀況 評估指標包括并發癥如妊娠期糖尿病、妊娠期貧血、高脂血癥，胎兒偏大，胎兒生長受限及無營養性疾病。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以（）表示，兩兩比較用t檢驗。計數資料采用x2檢驗進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦圍生期營養認知與膳食行為狀況比較

兩組營養認知和膳食行為評分情況比較，在孕婦入組時差異無統計學意義（P>0.05）；孕20周末、孕28周末及孕36周末時進行差異均有統計學意義（P<0.05、P<0.01）。見表1。

2.2 妊娠36周末孕婦的營養及妊娠狀況

孕婦妊娠36周末的營養、妊娠情狀況結果顯示，觀察組總體并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（x2=3.836，P<0.05）。胎兒偏大、胎兒生長受限、無營養性疾病觀察組均明顯優于對照組，兩組比較差異顯著（P均<0.05）。見表2。

表1 兩組孕婦圍生期營養認知與膳食行為狀況比較（，分）

組別 n 入組時 孕20周末 孕28周末 孕36周末

對照組 150 178.54±4.32 153.32±5.52 145.65±4.78 132.92±5.86

觀察組 150 176.67±3.96 101.24±4.60 87.48±3.65 65.77±4.01

t 1.386 3.973 8.794 16.775

P >0.05 <0.05 <0.01 <0.01

表2 妊娠36周末孕婦的營養及妊娠狀況比較[n（%）]

組別 n 并發癥 胎兒偏大 胎兒生長受限 無營養性疾病

妊娠期糖尿病 妊娠期貧血 高脂血癥

對照組 150 14（9.33） 45（30.00） 128（85.33） 13（8.67） 4（2.67） 41（27.33）

觀察組 150 4（2.67） 26（17.33） 62（41.33） 4（2.67） 2（1.33） 94（62.67）

x2 3.836 4.566 3.897 3.426

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

妊娠期孕婦營養缺乏或營養過剩均會影響孕婦身體健康和胎兒的生長發育。合理的營養攝取對孕婦健康和胎兒生長發育、降低妊娠并發癥發生率等意義重大，隨著人們生活水平的提高、營養分配的不均衡已引起產科醫務人員、孕婦及其家屬的高度重視[2]。研究表明，目前在我國，孕婦對圍生期期營養健康認知及其獲取途徑等都存在一定的問題，孕婦對補充維生素、礦物質等方面的知識了解的太少，不了解其用途[3]，有報道稱孕婦對營養基礎知識缺乏，不了解疾病與營養物質之間的關系，營養知識知曉合格率調查結果顯示僅為29.5%[4]。此外從醫院獲得孕期營養知識的僅有16.8%的孕婦，其余均是從其他途徑，如電視上看到的、書本、網絡等[5]。孕婦孕期營養與妊娠期并發癥及不良妊娠結局密切相關[6]。調查研究表明，孕婦不健康的飲食生活習慣帶來了孕期并發癥等狀況的增多，孕婦營養不均衡可引起妊娠期糖尿病、高脂血癥、或貧血等并發癥的增多，可導致宮內胎兒發育不良或胎兒偏大、巨大等，進而影響妊娠結局等[7-9]。因此，均衡的營養攝取對促進人體健康非常重要，而良好的膳食行為習慣是獲取均衡營養的前提。孕期營養健康教育可提高孕婦及其家屬營養知識水平，協助孕婦保持良好的膳食行為習慣，進而影響孕婦的飲食行為，促使孕婦健康、科學的飲食，最終保證孕婦健康和胎兒生長發育的需要[10-12]。

本研究中對在我院建檔且準備分娩的孕婦進行了圍生期營養健康教育。主要是由我院高級職稱的護理人員開展圍生期營養健康教育講座，定期對孕婦進行營養健康基礎知識講解和問題解答，并對每位孕婦的營養情況進行咨詢和指導，并定期把孕婦的營養攝取及健康狀況信息進行記錄并存檔，同時給予孕婦下一階段的營養攝取指導報告書。本調查結果顯示，這種集體授課且個體化關注的圍生期營養健康講座效果較好，在孕20周末、孕28周末及孕36周末時進行營養健康教育的觀察組圍生期營養認知與膳食行為狀況明顯優于未參與營養健康教育的對照組；孕婦妊娠36周末時觀察組營養、妊娠情狀況結果優于對照組。本研究結果表明，圍生期孕婦存在嚴重的營養認知不足，在產前檢查系統逐步完善的今天，產科工作者應根據孕婦的年齡、文化水平等差異進行通俗易懂的圍生期營養知識講解、宣傳，以獲取孕婦的信任，在孕婦產前檢查中，及時對孕婦營養知識的薄弱環節進行講解、答疑，充分發揮醫務人員的作用，努力提高孕婦的圍生期營養知識水平，并對每位孕婦的營養狀況進行合理的評價，并進行合適的膳食行為指導，且要將孕婦所獲取的營養知識用于最大化的轉變其飲食不良行為，加強對孕婦的營養健康教育[13-15]。本研究亦表明，在圍生期營養教育過程中不斷的進行個體營養情況評估，反復進行強化營養教育知識，充分發揮不同因素之間的相互作用，使健康教育效果最大化在我院是可行的，且開展圍生期健康教育指導容易在孕婦中推廣，并容易被孕婦及其家屬接受。

總之，孕婦圍生期營養健康教育能明顯改善孕婦的營養認知水平和膳食行為習慣，并能明顯減少圍生期并發癥、胎兒發育不良及圍生期營養相關的疾病等情況，有效促進母體和胎兒健康，值得各大醫院推廣應用。

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（收稿日期：2015-03-23）