中山市橫欄老年農(nóng)民健康狀況及慢性疾病調(diào)研

王衛(wèi)華??郭旭然??王榮增??李麗娟??郭權(quán)

[摘要] 目的 探討中山市橫欄老年農(nóng)民的健康狀況及慢性疾病也是慢性非傳染性疾病的發(fā)病情況，為當(dāng)?shù)卣贫ㄏ嚓P(guān)政策提供依據(jù)，達(dá)到宣傳知識、提高健康、防治慢性疾病的目的。 方法 通過收集2000例60歲以上老年農(nóng)民的健康情況現(xiàn)場詢問調(diào)查、詳細(xì)咨詢、醫(yī)學(xué)體檢和實驗室檢測相結(jié)合的方法進行回顧性分析。 結(jié)果 在2000例老年農(nóng)民中，健康者309例占15.45%，而患病者1691例占84.55%，高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病是老年農(nóng)民中患病率最高的4類慢性疾病。 結(jié)論 高血壓、高脂血癥、CHD、DM是老年農(nóng)民中患病率最高的慢性疾病，應(yīng)該科學(xué)合理的膳食、禁煙限酒、根據(jù)自己的情況進行適宜的運動、控制好自己的體重、保持快樂的心情、采取藥物干預(yù)，并及時了解健康與疾病的相關(guān)常識，減緩病痛，降低各種疾病的發(fā)病率，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

[關(guān)鍵詞]老年農(nóng)民；健康狀況；慢性疾病

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-103-03

Survey of health state and chronic disease of aged peasants in Henglan

WANG Weihua GUO Xuran WANG Rongzeng LI Lijuan GUO Quan

Henglan Hospital，Zhongshan 528478，China

[Abstract] Objective To explore the health state and occurrence of chronic disease as well as non-communicable chronic disease of aged peasants in Henglan，Zhongshan，to provide evidence for formulating relative strategy for local government and to achieve the goal of publicizing knowledge， improving health and preventing chronic disease. Methods Health state of 2000 peasants whose ages were older than 60 years old were collected，and retrospective analysis was conducted by the methods of spot survey，details consulting，medical physical examination and laboratory testing. Results 309 healthy people accounted for 15.45%，and 1691 patients accounts for 84.55% in 2000 aged peasants.The four diseases of highest morbidity among aged peasants were hypertension，hyperlipidemia，coronary heart disease （CHD） and diabetes mellitus （DM）. Conclusion Hypertension，hyperlipidemia，CHD and DM were the chronic diseases （CD） with high morbidity among aged peasants.Some measures such as scientific and reasonable diet，quitting smoking， limited alcohol，proper exercise to lower weight，drug interference and acquiring related common sense of disease should be taken to relive pain，decrease morbidity，improve life quality and prolong life-span.

[Key words] Aged peasants；Health state；Chronic disease

健康狀況（state of health）是衡量人力資本質(zhì)量的重要指標(biāo)，老年人是指年齡在60周歲以上的人。我國是農(nóng)業(yè)大國，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及農(nóng)民壽命的延長，跨入老齡化時期，農(nóng)民老齡化的程度已經(jīng)達(dá)到15.4%，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于城市老齡化程度[1-2]。人口老齡化，是指老年人口占總?cè)丝谥械谋壤饾u上升，依照國際標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%，或65歲以上老年人口的比例超過7%，即可看作是進入了老年型社會[3]。農(nóng)民群眾健康狀況是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)，是影響農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的重要因素[4]。根據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù)， 從現(xiàn)在起到2050 年， 老年人口將從6億增加到近20 億， 60

歲以上的老年人口數(shù)將超過15歲以下的青少年人口數(shù)[5]。我國60歲及以上人口為 1.78 億人，占總?cè)丝诘?13.26%[6]。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，高血壓及DM患病率居高不下，呈逐年上升的趨勢，老齡化與高齡化的問題也越來越嚴(yán)重，必將帶來一系列復(fù)雜而難以解決的老齡健康問題[7-8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年2月期間在橫欄醫(yī)院進行健康體檢的約2000例60歲以上老年農(nóng)民，均未經(jīng)過專門的健康體檢，其中男928例，女1072例，年齡60～83歲，平均（69.9±4.3）歲。

1.2 方法

所有的研究對象體檢項目包括：（1）血壓檢測、病史調(diào)查，重點調(diào)查高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140mm Hg（18.6kPa）和（或）舒張壓（diastolie blood pressure，DBP）≥90mm Hg（12kPa）、冠心病、糖尿病高血糖為空腹血糖≥6.1 mmol/L 和（或）餐后2h血糖≥7.8mmol/L、腦卒中（又稱為腦血管意外或中風(fēng)）、慢性支氣管炎、痛風(fēng)等病史；測量身高利用金屬立柱式身高計測定、體重利用雙標(biāo)尺杠桿體重秤進行準(zhǔn)確的測量。用標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢驗和校對，精確度為0.1kg，以據(jù)此計算體重指數(shù)（body mass index，BMI）；（2）血液檢測：血常規(guī)，甘油三酯采用磷酸甘油氧化酶4-氯酸法測定（全自動生化儀），F(xiàn)BG，高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotin Chloesterol，HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇采用膽固醇氧化酶氨基安替吡啉酚法（CHOD-PAP）測定（全自動生化儀）、肝功能、腎功能等；（3）心電圖、胸部透視。對體檢發(fā)生CD異常的老年人，均指派專門的具有豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)師實施再一次復(fù)查進行診斷確診。高血脂癥包括高TC血癥、高TG血癥及復(fù)合性高脂血癥。對本研究而參與調(diào)查工作的調(diào)查員、協(xié)調(diào)員和實驗室檢測人員均實施統(tǒng)一的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方能上崗。

1.3 觀察的指標(biāo)

老年人的健康指標(biāo)：身高、體重、血壓、血糖、TG、TC、HDL。本次共發(fā)放調(diào)查問卷2000份，并全部的收回2000份，其有效調(diào)查問卷有效率是100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SSPS17.0軟件包進行計算分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男性與女性檢測指標(biāo)一般情況

不同性別的老年人體重指數(shù)、血糖、2hPG、TG、HDL相比較（P均>0.05），而其余各項指標(biāo)相比較（P均<0.05），見表1。

2.2 2000例老年農(nóng)民檢出疾病及患病率

在2000例老年農(nóng)民中，健康者309例占15.45%（309/2000），而患病者1691例占84.55%（1691/2000）；在2000例老年農(nóng)民調(diào)查中患病者以老年各類慢性疾病居多，患1種疾病的718例占35.90%（718/2000）、患2種疾病475例23.75%（475/2000）、患3種疾病以上的498例占24.90%（498/2000）。其中，高血壓、高脂血癥、CHD、DM是老年農(nóng)民中患病率最高的4類慢性疾病，見表2。

表1 男性與女性檢測指標(biāo)一般情況的比較（）

指標(biāo) 男（n=928） 女（n=1072） t P

腰圍（cm） 84.37±9.51 82.12±8.83 4.15 <0.05

BMI（kg/m2） 24.26±4.13 24.69±3.43 1.62 >0.05

腰圍/身高 0.49±0.05 0.50±0.07 4.06 <0.05

SBP（mm Hg） 130.22±18.17 125.91±20.16 2.84 <0.05

DBP（mm Hg） 80.21±10.35 78.03±11.17 2.62 <0.05

血糖（mmol/L） 5.74±1.51 5.59±1.37 1.61 >0.05

餐后2h血糖（mmol/L） 6.35±1.87 6.15±1.74 1.58 >0.05

血紅蛋白（g/L） 140.57±13.95 134.44±12.51 6.51 <0.05

總膽固醇（mmol/L） 5.13±1.14 5.30±1.18 2.11 <0.05

甘油三酯（mmol/L） 1.74±1.29 1.81±1.14 0.63 >0.05

高密度脂蛋白（mmol/L） 1.27±0.36 1.28±0.32 0.32 >0.05

表2 老年農(nóng)民體檢者患各類慢性疾病[n（%）]

疾病類型 n 患病率 排序

高血壓

高脂血癥 1691

1691 397（23.48）

236（13.96） 1

2

冠心病 1691 121（7.16） 3

糖尿病

腦卒中

慢性支氣管炎

腫瘤 1691

1691

1691

1691 114（6.74）

33（1.95）

21（1.24）

7（0.41） 4

5

6

7

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)和人民生活水平的提高，我國居民健康水平正在不斷提高，人均期望壽命逐年上升。世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人的定義為：發(fā)達(dá)國家年齡>65歲，發(fā)展中國家年齡>60歲為老年人。2013年我國老年人口數(shù)量達(dá)到2.02億，我國13億人口有9億在農(nóng)村，目前的老齡化水平將達(dá)到14.8%。預(yù)計到2025年，我國老年人口將增至2.84億，占總?cè)丝跀?shù)的19.3%[9]。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)一種“倒三角”模式[10]，這種模式既無效率，也不公平[11]。當(dāng)前以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性疾病主要包括：惡性腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓、DM、肺疾病、心臟病等一系列NCD但長期不能自愈的疾病，其患病率隨年齡增加而升高，致殘率、致死率高，嚴(yán)重威脅著人民健康。老年人面臨著貧困、疾病、無經(jīng)濟來源、喪失勞動能力、缺少服務(wù)照料、子女異地工作、缺少精神關(guān)愛等存在的種種困難和問題，人口老齡化將伴隨著老年性疾病的增多，他們的孤獨和絕望對生活失去信心，嚴(yán)重地影響老年人的健康和生命質(zhì)量。

中山市橫欄鎮(zhèn)地處廣東沿海地區(qū)，總?cè)丝诩s10萬，老年農(nóng)民達(dá)1萬余人。與城鎮(zhèn)居民不同，我國農(nóng)村老齡人口于年輕時多數(shù)從事較為繁重的體力勞動，進入老年后，隨著年齡的不斷增長，身體的很多功能迅速下滑，慢性病的發(fā)病率則呈上升趨勢。本研究中，在2000例老年農(nóng)民中，健康者309例占15.45%，而患病者1691例占84.55%。農(nóng)民群眾工作環(huán)境特殊，經(jīng)濟收入微薄，膳食結(jié)構(gòu)的不合理，慢性非傳染性疾病突出，易存在各類重大疾病的隱患，如高血壓、心腦血管疾病、高脂血癥、DM等都可能引起動脈粥樣硬化[12]。好的經(jīng)濟條件是保障老年人在較長時期內(nèi)保持較好的日常生活自理能力的重要基礎(chǔ)，低收入老年人經(jīng)常因為疾病診斷不及時或是治病意識不強，最后拖到疾病的晚期和最嚴(yán)重的階段才去治療，最終會導(dǎo)致身體機能的嚴(yán)重?fù)p傷和日常生活自理能力的下降。

本研究表明，高血壓、高脂血癥、冠心病、DM是老年農(nóng)民中患病率最高的4類慢性疾病。高血壓作為常見慢性病，是一種生活方式不良性疾病。在世界范圍內(nèi)，其患病率高達(dá)10%～20%，是危害人類健康的主要疾病。應(yīng)加強高血壓和心腦血管病的預(yù)防和控制，高血壓早期癥狀輕微或無癥狀，很容易被患者忽略， 超重和肥胖可升高血壓，高血壓的形成與遺傳、環(huán)境、民族、飲食、肥胖、煙酒等有密切關(guān)系。而嚴(yán)重高血壓可能引起諸多并發(fā)癥，如冠心病心絞痛、DM、蛋白尿、高血脂癥、尿毒癥、酸中毒、腦梗死、腦出血等，如果對患者診斷和確診不及時可能直接威脅患者生命。對高血壓患者進行規(guī)范化管理，以求做到早發(fā)現(xiàn)、要及時確診，有效的降低發(fā)病率，干預(yù)并降低危險因素，建立健康科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣。高脂血癥與高齡是動脈粥樣硬化的重要引發(fā)因素，如果兩種疾病同時并存，將會引發(fā)更高的危險性。農(nóng)村地區(qū)，受文化環(huán)境及素質(zhì)水平的影響，人們對慢性病與行為危險因素之間的關(guān)系認(rèn)知水平低，科普及健康宣教的缺乏，導(dǎo)致行為危險因素廣泛存在，對健康的認(rèn)識大多數(shù)農(nóng)民還停留在“有病才去醫(yī)院”。健康教育是提高人群健康水平的有效途徑，提高民眾的自我保健能力，應(yīng)重視疾病的預(yù)防與治療，實施有針對性個性化的干預(yù)措施。總之，讓農(nóng)民應(yīng)該科學(xué)合理的膳食、禁煙限酒、根據(jù)自己的情況進行適宜的運動、控制好自己的體重、保持快樂的心情、采取藥物干預(yù)，并及時了解健康與疾病的相關(guān)常識，減緩病痛，降低各種疾病的發(fā)病率，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳淑君，陳曉東，劉春燕，等.華北某山區(qū)縣中老年農(nóng)民慢性病患病現(xiàn)狀分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2014，30（12）：1012-1015.

[2] 王伏蘭.1520例老年人綜合健康狀況調(diào)查及護理干預(yù)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（30）：40-50.

[3] 陳紅.人口老齡化與社會可持續(xù)發(fā)展[J].人口與經(jīng)濟，2001，4（127）：21.

[4] 胡月，龔磊，陳福寬，等.農(nóng)村戶主健康狀況及保健意愿情況調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：3799-3802.

[5] 穆光宗，張團.我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對[J].華中師范大學(xué)學(xué)報，2011，50（5）：29-36.

[6] 周軍燕，王文軍，畢振強.農(nóng)村老年人慢性病患病情況及醫(yī)療衛(wèi)生保障狀況調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12（1）：49-51.

[7] 王新軍，鄭超.老年人健康與長期護理的實證分析[J].山東大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2014，64（3）：30-41.

[8] 高仲雷，李少丹，沈秋燕，等.溫州市農(nóng)村城市化后中老年人健康狀況調(diào)查分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（6）：51-53.

[9] 中國社會科學(xué)院.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013），來源：http：//www.cncaprc.gov.cn/jianghua/22341.jhtml.

[10] 劉金偉.城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的“倒三角”模式及其成因[J].調(diào)研世界，2006（3）：22-24.

[11] 楊敬宇，袁占國.我國衛(wèi)生資源配置中存在的主要問題[J].中國衛(wèi)生資源，2005，8（2）：51-52.

[12] 周迎生，遲家敏.老年人糖尿病的流行病學(xué)特點[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，26（8）：565-566.

（收稿日期：2015-03-04）