護理干預在體外沖擊波碎石治療尿路結石中應用效果觀察

杜海霞

護理干預在體外沖擊波碎石治療尿路結石中應用效果觀察

杜海霞

目的 探討系統化的綜合護理措施在體外沖擊波碎石治療尿路結石中應用效果。方法 62例行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者根據隨機數字表法分為觀察組與對照組兩組各31例。對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者給予系統化的綜合護理干預措施，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者總有效率為93.5%，高于對照組的83.8%（P＜0.05）；觀察組患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間均短于觀察組（P＜0.05）。結論 系統化的綜合護理措施能提高尿路結石患者體外沖擊波碎石治療的療效，縮短患者恢復時間。

體外沖擊波碎石；尿路結石；護理干預

尿路結石是泌尿外科的常見病，男性多于女性，比例約為3:1。目前，體外沖擊波碎石術（ESWL）已成為治療尿石癥的常規首選方法[1]。體外沖擊波碎石術是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外。該技術結石定位系統準確無誤；治療能量釋放恰當合理，既保證碎石效果，又能達到最大程度的人體保護，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結石碎末排出體外快的優點[2-3]。作為一種新技術，患者對其缺少了解，往往會出現恐懼、緊張等不良情緒，這些負性情緒會影響患者的治療效果和康復[4]。我院對61例行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者實施系統化的護理干預措施，效果滿意，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2014年9月在我院行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者62例，其中男46例，女16例，年齡37～66歲，平均(44.5±5.8)歲。所有患者均經B超、CT或尿路造影確診。排除重癥心臟病患者、尿路有梗阻病變者、合并有出血性疾病者。62例患者根據隨機數字表法分為觀察組與對照組兩組各31例。兩組患者在年齡、性別等方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1術前護理 醫護人員耐心向患者解釋碎石原理，爭取患者的配合，向其說明碎石是一種小手術，對人體傷害不大，相對于手術取石來說風險較小，以減輕患者的緊張、恐懼心理。術前3天禁食易產氣的食物，術日禁食、水，以避免腸管積氣而影響術中定位的準確性，影響碎石的效果。

1.2.2術中護理 囑咐患者碎石的過程中不要隨便更換體位，避免定位不準確，造成碎石效果不理想，同時向患者說明碎石時有較響放鞭炮聲音，必要時在治療前請患者試聽此聲音，以避免患者因緊張、恐懼而移動體位。在碎石過程中應密切觀察患者生命體征變化，評估患者的身心狀態，確定需求，及時給予相應的護理措施。

1.2.3術后護理 鼓勵患者多飲水，以增加尿量，利于沖刷結石碎屑，飲水時間不要過于集中，要全天平衡，必要時刻給予利尿劑，以利于利尿、排石，并準備2～3個無色透明的廣口瓶，囑患者注意觀察排尿時有無結石排出，必要時用紗布過濾排除尿液。指導患者活動，根據患者的年齡、性別、結石排出情況來決定活動量，循序漸進，切勿操之過急，以避免增加患者不必要的痛苦，同時影響碎石的效果。對于腎盂、輸尿管內的中小結石，指導患者增加活動量（如：跑步、爬山等），可促進結石碎屑排出；對于腎內較大結石，在碎石后應相對臥床，以利于結石碎屑逐漸排出，避免大量的結石屑大量涌出造成輸尿管梗阻和腎積水；對于腎下極的結石，結石碎屑排出較困難，應指導患者做頭低腳高的運動，每日數次并輕拍腰部，借助結石重力促進結石進入腎盂、輸尿管，以利于結石排出。

1.3療效評價

記錄兩組患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間。

療效判定標準：痊愈：患者術后3個月復查，結石被完全粉碎且排空；有效：患者術后3個月復查仍有殘余結石，大小＜3 mm，需再次治療；無效：患者經兩次治療，3個月復查仍有結石。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0處理數據，計量資料采用均數±標準差表示。計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者總有效率為93.5%，高于對照組的83.8%，兩組總有效率相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間均短于觀察組，兩組相比差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

體外沖擊波碎石是目前治療泌尿系結石的重要方法之一，特別是對小于2厘米的腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石，體外沖擊波是首先的治療方法，作為一種手術，術后護理極其重要，如果護理得好，在很大程度上可以提高治愈率，加快愈合[5]。本研究顯示，對行體外沖擊波碎石的患者實施系統化的綜合護理措施，可以有效的縮短患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間，并能有效提高患者的臨床治療有效率。

表1 兩組患者排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間、尿路感染控制時間比較

[1] 陸巍，廉吉虎，郭建民. 超聲在體外沖擊波碎石治療泌尿系統結石的應用[J].吉林醫學，2012，33(30)：6625.

[2] 唐湘鄂. 體外沖擊波碎石并發癥原因分析及護理[J]. 長江大學學報(自科版)：2013，10(6)：60-61.

[3] 郭彥菊. 體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(20)：117.

[4] 韓國麗. 體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的綜合護理[J]. 繼續醫學教育，2013，27(9)：50-52.

[5] 陳衛誠. 體外沖擊波碎石術治療尿路結石1543例報告[J]. 白求恩軍醫學院學報，2011，9(5)：356-357.

Application Effect Observation of Nursing Intervention to Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy in Treatment of Urolithiasis

DU Haixia, Daoli District People's Hospital, Haerbin 150070, China

Objective To analyze the clinical application of the nursing intervention to ESWL(extracorporeal shock wave lithotripsy) in treatment of urolithiasis. Methods 62 patients with urolithiasis were randomly divided into the observation group (n=31) and the control group (n=31). The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were given the comprehensive nursing intervention. Results The total effective rate of patients of observation group was 93.5%, the control group was 83.8% (P <0.05). Observation group patients with rows stone time, abdominal pain relief time, hematuria disappear time, urinary tract infection control time are shorter in the observation group (P < 0.05). Conclusion Systematic comprehensive nursing intervention can improve the therapeutic effect of patients ESWL in treatment of urolithiasis, shorten the patients' recovery time, worthy of clinical popularization and application.

ESWL, Urinary stones, Nursing intervention

R473.6

B

1674-9308（2015）09-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.109

150070 哈爾濱市道里區人民醫院