不同腧穴配伍對穴位皮膚電阻的影響

周 丹，韓明娟，謝紅陽，王瑜蒙欣

（長春中醫藥大學，長春 130117）

不同腧穴配伍對穴位皮膚電阻的影響

周 丹，韓明娟，謝紅陽，王瑜蒙欣

（長春中醫藥大學，長春 130117）

目的 觀察不同腧穴配伍針刺對手陽明大腸經腧穴皮膚電阻產生的影響。方法 選取在校健康學生40例，隨機分為2組，分別運用原絡配穴法、合募配穴法，選取合谷和列缺，上巨虛和天樞2組穴位。用腧穴電阻測定儀測量每組穴位在針刺前、出針即刻以及出針后10 min皮膚電阻，并進行比較分析。結果 針刺后原絡配穴組的各個腧穴的皮膚電阻均有所下降，與針刺前比較差異有統計學意義（P＜0.05）;針刺后合募配穴組各個腧穴的皮膚電阻也有不同程度下降，其中上巨虛穴的電阻下降明顯，與針刺前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同腧穴配伍對腧穴皮膚電阻均有不同程度的影響，可使腧穴皮膚電阻值下降。

腧穴;配伍;手陽明大腸經;皮膚電阻;針灸療法

針灸治療體系中腧穴配伍是間接影響臨床療效的重要組成部分。針灸按照理、法、方、穴的辨證理論，以經絡辨證為基礎，以臟腑辨證為指導，針對病因、病機，進行穴位配伍，制定出符合病證的針灸處方［1］。20世紀70 年代，張人驥等［2］通過用 4 個皮膚電極的方法測量人體阻抗，發現在健康人體體表淺層存在著低電阻帶、低阻經絡。通過比較，發現“低阻經絡與體表傳統經絡的位置間有著絕非偶然的一致性”，從而揭示出“經絡具有電阻率較低的客觀物性”。為了能夠客觀地反映腧穴配伍對于臨床療效的影響，運用合募配穴、原絡配穴方法選取手陽明大腸經上的穴位，用腧穴電阻測定儀進行測量，觀察不同腧穴配伍方法在針刺前后，腧穴皮膚電阻的變化情況，從新的角度觀察不同腧穴配伍對針刺效應的影響，從而為針灸臨床工作提供更好的實驗依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 長春中醫藥大學在校健康學生40例，男19例，女21例，年齡（21.65±1.19）歲，將所有觀察對象隨機分為2組，即原絡配穴組及合募配穴組，各20例。2組年齡及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 材料 腧穴電阻測定儀（天津中醫學院制）、華佗牌針灸針（0.40 mm×0.30 mm）、75%乙醇、0.9%生理鹽水、消毒紗布、記號筆。

1.2.2 方法 穴位的選取和標記:根據《經絡腧穴學》［3］中的定位選取，并進行標記。根據配穴原則，原絡配穴組選用合谷（原穴）、列缺（表里經絡穴）;合募配穴組選用天樞（募穴）、上巨虛（下合穴）。電阻測定方法:測試前在穴位1 cm范圍內用75%酒精進行涂擦，受試者靜息10 min以上，無關電極用蘸有生理鹽水的紗布包裹后，握在受試者手中，將探測電極蘸少許生理鹽水溶液分別置于被測穴位上，觀察該處電阻值，每穴測3次，取平均值，并進行記錄。針刺方法:患者取仰臥位，常規消毒后，進行針刺。合谷:直刺0.5～1寸，列缺:直刺或斜刺0.5～0.8寸，天樞:直刺1～1.5寸，上巨虛:直刺1～1.5寸。分別在針刺前、針刺即刻以及出針后10 min，進行電阻測試。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。數據用均數±標準差（±s）表示;組間比較采用單因素方差分析，組內比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

針刺后原絡配穴組的各個穴位的皮膚電阻均有所下降，其中左側合谷穴及雙側列缺穴針刺后10 min的電阻值與針刺前比較有差異;左側列缺穴與針刺即刻比較有統計學意義。針刺后合募配穴組的各個穴位腧穴電阻也有不同程度下降，其中雙側上巨虛穴的電阻下降明顯，與針刺前比較，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

穴位探測是根據機體生理及病理條件下，穴位部位具有某些生物物理特性而發展起來的一種客觀顯示穴位、輔助診斷疾病的檢測技術［4］。20世紀50年代，有學者研究［5］發現，人體體表存在著電阻小、電流容易通過的系統，但經穴部與良導點是相一致的。當內臟疾患或者穴位受到刺激時，才會出現穴位的良導點現象。針刺時穴位導電量的變化，與針刺得氣、行針手法等密切相關，提示穴位皮膚電值的變化可作為針刺客觀反應指標之一，亦可作為對臨床療效判定及觀察或檢測某些效應指標的依據。

表1 2組治療前后電阻值變化比較

腧穴配伍是以中醫基礎理論為指導，以辨證論治為原則，針對具體病情，結合臟腑經絡腧穴功能特性，選取具有特定聯系的不同腧穴，運用于臨床的腧穴組合。腧穴配伍是腧穴在臨床中運用的主要形式，是針灸處方的基礎，也是提高臨床療效的關鍵。腧穴配伍應用既可以發揮每一腧穴的功能，又可以發揮各腧穴功效之間互相協同的作用。《黃帝內經》以陰陽學說、臟腑經絡辨證及君臣佐使為主要指導思想，為后世的上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法奠定了理論基礎［6-7］，《難經》創立補母瀉子配穴法、瀉南補北配穴法、刺井瀉滎配穴法和補井瀉輸配穴法，《傷寒論》蘊含了按經配穴、局部配穴及辨證配穴的配伍方法，是《黃帝內經》與后世的針灸專著《針灸甲乙經》之間的紐帶和橋梁［8］，《針灸甲乙經》的腧穴配伍主要是特定穴的配伍，《針灸大成》中發展了透穴法。但無論是古代的配伍方法還是現代的配伍方法，都需要在辨證的基礎上進行腧穴配伍，而根據“部位所在，主治所在”“經脈所過，主治所及”的理論，也可以有近部取穴和循經取穴等。

現代研究表明，針刺對經穴皮膚電阻有較大影響。針刺正常人或者病人的某些經穴，其穴位的導電量大部分呈上升趨勢。捻針時原穴導電量明顯上升，留針時隨著針感的減弱其導電量降低，起針后繼續下降或不變。用補瀉手法時，發現原穴導電量也有相應變化，補法時導電量升高，瀉法時相反。徐冬梅等［9］采用人體腧穴表面電阻測定儀，分別于春、夏、秋、冬季對2 281名健康人的胃經五輸穴體表阻抗進行測試，結果顯示:健康人胃經五輸穴體表腧穴阻抗值按足三里、解溪、陷谷、內庭、厲兌順序規律降低，符合“天人相應”中醫理論。

本項研究主要采用原絡配穴、合募配穴兩種臨床常用的腧穴配伍方法作用于手陽明大腸經的相應腧穴，通過腧穴電阻測定儀來觀察相關穴位皮膚電阻的改變情況。結果表明，不同的腧穴配伍對腧穴皮膚電阻均有明顯的影響，所有腧穴電阻值均呈下降的趨勢，原絡配穴對穴位電阻值變化更為明顯，20名受試者接受測試后，合谷、列缺針刺后皮膚電阻值均呈現下降的趨勢，其中左側合谷穴、雙側列缺穴的皮膚電阻較針刺前有統計學意義（P＜0.05），左側列缺穴針刺后10 min皮膚電阻值較針刺即刻降低明顯，有統計學意義（P＜0.05）。合募配穴組雙側天樞、上巨虛在針刺即刻和針刺后10 min同樣表現出了腧穴皮膚電阻下降的趨勢，其中雙側上巨虛穴皮膚電阻值較針刺前有統計學意義（P＜0.05）。從結果可見，針刺對腧穴低電阻的特性有一定的影響作用，不同腧穴配伍方法對腧穴皮膚電阻可產生不同程度的影響。穴位的低電阻特性可以作為一種現代的經絡診查，其操作容易，過程較短，在一定程度上反映人體病癥，但由于相關研究的局限性，其臨床診斷機制還有待進一步探究。

:

［1］王婧，劉霽寧.針灸配穴辨證思維的探討［J］.云南中醫中藥雜志，2007，28（5）:29.

［2］張人驥，楊威生.低阻經絡研究Ⅱ、健康人常態低阻經絡的分布［J］.北京大學學報（自然科學版），1978，14（1）:135-142.

［3］徐平，沈雪勇.經絡腧穴學［M］.北京:高等教育出版社，2001.

［4］余曙光，郭義.實驗針灸學［M］.上海:上海科學技術出版社，2009:93.

［5］楊曉倩，李厚臣，湯立新.經絡穴位低電阻特性的研究概述［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（12）:232-234.

［6］張夏毅，張天生，王海軍.《內經》擇穴配伍組方規律淺探［J］.江蘇中醫藥，2007，39（9）:13-14.

［7］聶斌.針灸處方配穴思路［J］.遼寧中醫雜志，2005，32（1）:23-24.

［8］張建輝.《傷寒論》針刺取穴與配穴淺析［J］.實用中醫內科雜志，2007，21（1）:10-11.

［9］徐冬梅，謝玉華，余乃登，等.健康人胃經五輸穴體表阻抗的規律性研究［J］.貴陽醫學院學報，2005，30（6）:523-524.

Effect of different acupoints compatibility on acupoint skin resistance

ZHOU Dan，HAN Mingjuan，XIE Hongyang，WANG Yumengxin
（Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

ObjectiveTo observe the changes of acupoint skin resistance Large Intestine Meridian of Hand-Yangming after acupuncture by different acupoints compatibilityProvide better experimental basis for acupuncture clinical work.MethodsChoose 40 healthy students，randomly divided into 2 groups treated with Yuan-（source）and Luo-（connecting）Points Method and He and Mu points Method，choose Hegu（Li4）and Lieque（L7），Shangjuxu（S37）and Tianshu（S25）Measuring acupoints skin resistance with resistance detector in each group before acupuncture，acupuncture immediate and withdraw the needle after 10 minutes，then comparative analysis.ResultsEach acupoints skin resistance of Yuan-（source）and Luo-（connecting）Points Method are decreased after acupuncture，with statistically significant difference compared with before acupuncture（P ＜0.05）.Each acupoints skin resistance of He and Mu points Method are decreased with different degree after acupuncture，especially on Shangjuxu（S37），with statistically significant differ-ence compared with before acupuncture（P ＜0.05）.ConclusionDifferent acupoints compatibility on the skin resistance acupoints have different degrees of influence，Acupoints skin resistance are decreasedThe regular pattern and mechanism deserve further study.

acupoints;compatibility;large intestine meridian of hand-yangming;skin resistance;acupuncture therapy

R245.9

A

2095－6258（2015）04－0798－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.052

長春中醫藥大學SRT項目資助“不同腧穴配伍對穴位電阻的影響”資助（2013）。

周 丹（1981－），女，醫學博士，主要從事特定穴理論與臨床研究。

2014－12－15）