提高本科護生職業成熟度的有效干預措施

徐紅丹　單軍娜　李明杰等

[摘要]本科護生作為護理專業未來發展的高級人才儲備資源，其離職率的高低對護理事業的發展和護理隊伍的穩定有著重要影響。目前國內外本科護理教育均以課程教育為主，缺乏科學系統職業生涯規劃及其相關內容的教育。針對這一現狀，將職業成熟度概念引入護理教育，討論其提高的必要性，并提出科學有效可行的干預措施。

[關鍵詞]本科護生；職業成熟度；有效干預措施

[中圖分類號] G444 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-51-03

[Abstract] As the advanced talented reserve resource of nursing field in future， it is significant for undergraduate nursing students to develop the nursing occupation and stabilize nursing team. Undergraduate nursing education gives first place to courses education at home and abroad now， lacking plan of scientific systematic occupation and relevant content education. As to this problem， lead the concept of career maturity into nursing education to discuss the necessity of improvement and prepare career strategies and interventions so that they can improve career maturity development.

[Key words] Undergraduate nursing students； Career maturity；Interventions

個體在面對職業選擇時，能做出科學合理并且適合自身發展規律的職業決策，對未來擁有理想的生活有著非常重要的意義。護理工作一直是比較有爭議的，高風險低回報、愈來愈復雜的護患關系、社會認可度的逐漸降低等現實情況會對護理專業學生產生較嚴重的負面影響，所以護理專業學生在面對即將從事的護理工作有著復雜的情感體驗，救死扶傷的神圣與殘酷現實的壓力之間的矛盾，單純通過個人自然成長很難做出科學合理的職業規劃和職業選擇，職業情感也會起伏不定。同時護理專業學生在面對未來從事的專業領域，在理論知識體系、實踐業務水平、職業發展走向等諸多方面同樣存在諸多困惑。

研究顯示，大學生的職業成熟度發展水平如何，將直接影響個體的職業選擇及其隨后的職業適應、職業滿意與職業成功[1]。因此，應用職業成熟度對本科護生職業發展的不同階段進行評價，并根據本科護生的自身特點和實際情況，在現有的職業教育基礎上，對本科護生的職業成熟度進行科學有效的干預有重要意義。

1 本科護生職業生涯規劃教育概況

隨著護理教育的發展，本科護生逐漸成為未來護理專業發展和護理人才儲備的關鍵群體，本科護生就業后的離職率高低對護理隊伍的穩定有著重要的影響。Lee等的調查顯示護理專業的離職率可高達15%甚至更高，顯著高于其他專業[2]。 Kim研究顯示，高校本科生在入學時首先考慮是自己的分數和是否能通過各類考試而順利畢業兩方面因素，而不是自己的興趣、態度[3]。目前我國本科護理教育與韓國、臺灣等地區相似，均存在以課程教育為主，學生在校期間鮮有臨床實踐和接受藝術、體育等素質教育的機會，缺乏職業生涯規劃相關內容教育。基于對國內外本科護生教育現狀的了解分析，在這樣的教育環境下，面對職業選擇時，本科護生很難做出理性的分析和合理的選擇。

2 提高本科護生職業成熟度的必要性

2.1 職業成熟度的概念

職業成熟度的概念最早由 Super[4]認為職業成熟度是個體完成與其職業發展階段相適應的發展任務的程度；隨著職業成熟度的發展Savicka、Betz、Crites、 Luzzo等學者從不同角度對職業成熟度的概念做出不同的闡釋，雖然目前對職業成熟度概念的界定沒有統一，但是對不同定義內容進行分析發現：（1）職業成熟度的發展有一定的階段性，是一個動態發展的過程；（2）職業成熟度是有計劃性和準備性的，個體的職業成熟度是通過后天培訓提高的，并不是自然達到成熟度的。可見個體的主觀認知能力及主觀能動性對職業成熟的發展有著重要作用。

經以上分析認為，本科護生職業成熟度即本科護生做出與職業生涯早期發展任務相適應的職業決策與處理、適應此階段發展任務的準備程度[5]。

2.2 本科護生職業成熟度現狀

針對國內外本科護理教育現狀，近年來，很多護理同仁將職業成熟度的概念引入護理教育體系內，將職業成熟度作為衡量護生職業決策現狀的評價指標之一，并對其概念、理論體系、評價方式及將其融入護理教育的必要性做了深入分析。將職業成熟度融入護理教育在我國護理領域的研究起步較晚，最早一篇文獻為陳玉琴（2007）《護理專業學生職業成熟度的調查》，而且研究內容多為描述性研究，即對在校護生職業成熟度及其影響因素的調查研究[6]。徐紅丹等[7-8]對不同省份不同學歷護生的職業成熟度進行調查研究發現，不同學歷護生的職業成熟度得分均較低，呈現一般成熟水平，其中中專、大專護生的職業成熟度均高于本科護生。可見本科護生雖然是學歷最高，但是由于教育環境及個人成長等諸多因素的影響，其職業成熟度水平卻不高甚至偏低。

2.3 提高本科護生職業成熟度的必要性

如果一個人能根據自己心理特點以及職業（或專業）的要求，將職業發展目標與現階段的發展任務進行合理而科學的匹配，做出職業選擇，采取客觀可行措施，最終獲得職業，那么其職業成熟度就高，反之就低[9]。通過對職業成熟度的概念分析，對本科護生職業成熟度的現狀分析，可見通過科學有效的干預措施、提高本科護生的主觀認知能力，培養良好的職業態度、職業決策規劃能力、自我評價能力有益于其職業成熟度的提高。職業成熟度的提高對拓展護理教育范圍、做好未來護理專業人才儲備工作、避免高級護理人才流失、保證護理事業事業可持續發展均有十分重要的意義。endprint

3 提高本科護生職業成熟度的干預措施

通過文獻回顧等方法，綜合研究本科護生職業成熟度的現況及干預措施，目前提高本科護生職業成熟度的有效干預措施方面的研究較少，在中國知網范圍內，以護生和職業成熟度作為關鍵詞進行檢索，對所有文獻進行分析發現，目前只有兩到三篇是與提高護生職業成熟度的干預措施有關的，可見，如何提高本科護生的職業成熟度是其職業教育及職業生涯規劃的未來研究方向。通過假設和實踐，逐漸探索出提高本科護生職業成熟度的有效干預措施是十分必要的。

3.1 將人文關懷品質融入專業課程以提高本科職業成熟度

莊前玲等[10]研究顯示，人文科學干預對高職高專護生職業成熟度提高有積極意義，通過科學合理的人文科學的綜合干預，采用郝玉芳等編制的護生職業成熟度調查問卷進行評價，得出除職業參照維度外，職業價值、職業自主、職業認同、職業挫折應對等其余六個維度均有顯著提高[11]。綜合分析后筆者認為將人文關懷品質融入《基礎護理學》課程教學活動中，可作為提高本科護生職業成熟度的干預措施之一。

《基礎護理學》作為護理專業課程體系中的基礎課程，在護理學專業學生的理論學習與實踐工作之間架起了一座橋梁，同時在護生由學生到護士的角色轉換過程中起到了非常重要的作用。將人文關懷內容，如護理禮儀、美學欣賞、文學賞析、人際溝通等內容以案例教學法、情境再現、角色扮演等教學方法融入《基礎護理學》日常教學活動中，在專業課程學習過程中，逐漸提升本科護生的職業認知能力和促進本科護生職業情感的成熟穩定，以達到提高其職業成熟度的目的。

3.2 應用CBT（認知行為療法）提高本科護生職業成熟度

CBT（congnitive-behavioral therapy），即認知行為療法，是一種心理治療方法，通過改變患者對人或事的看法與態度來改變心理問題。在對選擇決策和自我評價等方面均有積極意義。Cho [12]研究顯示，對大學生因演講焦慮癥而產生的消極自主情緒通過CBT干預前后有顯著差別。研究還顯示，滲透理性情緒行為療法的職業生涯規劃在提高職業成熟度和職業決策能力方面有積極作用。Ji young lim等 [13]在認知行為療法對韓國護生職業成熟度、職業決策能力、自我評價方面效果研究中得出結論，CBT在促進本科護生形成積極職業態度、提高其職業成熟度和自我認知評價能力等方面有顯著作用，尤其對低年級本科護生意義更顯著。

對本科護生應用CBT進行干預時，可在研究開始由一名研究人員組織實驗組護生開會，告知研究對象研究的目的和程序，對研究對象進行初級評估。下一階段開始討論非理性的信念、動機、感受，討論內容應用CBT中的ABC理論進行分析整理。分析討論并找到自我評價、職業決策能力、職業成熟度三者與這些非理性信念之間的內在聯系，并通過應用ABC理論促進護生的職業選擇同時指定新的行為干預方案，可持續循環，最終對研究對象干預前后的職業成熟度、職業決策能力、自我評價能力進行測量，并進行統計學分析。

3.3 通過職業心理素質培養提高本科護生職業成熟度

良好的職業心理素質是學生在校期間正常完成學業以及將來走上護理崗位的關鍵因素。因此將職業心理素質的培養融入本科護生的教育活動中，對提高其職業成熟度很有意義。面對復雜的職業環境，護士很容易陷入“心身耗竭綜合征” [14]，良好的職業心理素質可以幫助本科護生更好地應對壓力。

職業心理素質培養的方式主要有以下形式[15]，心理健康教育講座、心語沙龍、團體心理輔導、電影賞析等形式。首先是根據不同年級學生心理特點，對不同年級進行心理教育，心理教育的內容可以包括如何適應大學生活、壓力應對、自我調試技巧、人際溝通技巧等方面內容。心語沙龍則是通過心理健康教育后發現的具體問題進行小組討論，小組討論人數不超過21人，通過不同話題或者主題，情境再現，角色扮演。主題內容可以包括與醫療護理相關的社會時事、學期焦點等方面，深入討論引發思考，在討論中形成較穩定的職業價值觀及職業情感傾向。對參加過心理健康講座和心語沙龍活動后仍然存在一定程度心理困惑的學生，以小組為單位，采取心理游戲結合一定的心理訓練和團體輔導的形式，圍繞環境適應、溝通交往、競爭合作、創新實踐、學習管理、自我意識等主題進行，目標是幫助學生了解自己，認識自己，進行客觀的自我評價和積極的自我提升。電影賞析可以選擇醫學相關電影，通過心理分析引導，對電影的主題、 角色行為及心理、情節變化等情況的剖析，結合自身的特點，深刻領會影片的內涵。通過以上這些形式培養穩定的職業心理素質，在干預前后分別進行評價，通過統計學分析，職業心理素質培養對提高本科護生的職業成熟度有積極意義。

3.4 其他干預措施

通過文獻分析及實踐經驗，筆者認為還可以通過增加本科護生臨床見習機會，積極開展專業系統的職業生涯規劃輔導課程，幫助護生構建穩定的社會支持系統，暢通就業信息渠道，豐富護生專業課程體系內容等諸多形式，將職業教育融入到本科護生的日常學習生活中，通過多種形式的探索和實踐，對職業成熟度的提高必定會有積極意義。

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（收稿日期：2015-05-12）endprint