氟康唑與伊曲康唑治療男性念珠菌尿道炎的臨床療效分析

毛建宇

[摘要] 目的 探討應用氟康唑與伊曲康唑治療男性念珠菌尿道炎的臨床療效。 方法 本研究選取2013年6月～2014年10月來我院性病門診就診的男性患者75例，隨機分為觀察組38例及對照組37例。對照組采用氟康唑治療，觀察組在對照組基礎上給予伊曲康唑治療。對兩組患者近期療效，遠期療效及不良反應發生率等相關指標進行觀察。 結果 觀察組患者的患者臨床近期療效為89.47%，對照組為86.49%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組遠期療效為94.74%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為7.89%，對照組不良反應發生率為18.92%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用氟康唑與伊曲康唑聯合治療男性念珠菌尿道炎可以提高患者遠期療效，減少不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 男性念珠菌尿道炎；氟康唑；伊曲康唑；臨床療效

[中圖分類號] R978.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-98-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of fluconazole and itraconazole in the treatment of male candidal urethritis. Methods 75 male patients were selected in this study from 2013 June to 2014 October in STD clinic of our hospital， and randomly divided into the observation group of 38 cases and control group of 37 cases. The control group was treated with fluconazole， the observation group was treated with itraconazole on the basis of the control group. The short-term and long-term efficacy and toxicitiesassociated index of two groups of patients were observed. Results The short-term curative effect of patients in the observation group was 89.47%， the control group was 86.49%， the difference was not statistically significant between the two groups（P>0.05）.The long-term efficacy of observation group was 94.74%， significantly higher than the control group of 81.08%， the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the observation group was 7.89%， the control group was 18.92%， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Fluconazole and itraconazole in the treatment of male candidal urethritis can improve long-term efficacy， reduce the incidence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.

[Key words] Male candidal urethritis； Fluconazole； Itraconazole； Clinical effect

尿道念珠菌感染是由念珠菌引起的一種真菌病，近年來國內發病率呈上升趨勢[1]。主要原因為個人衛生等造成。臨床主要表現為排尿困難，尿道分泌物增多、尿道口現瘙癢等癥狀 [2-3]。氟康唑以及伊曲康唑為臨床上治療男性念珠菌性尿道炎患者常用的治療方法。本研究旨在探討男性念珠菌尿道炎應用氟康唑與伊曲康唑治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年6月～ 2014年10月來我院性病門診就診的男性患者75例，其中非淋菌性尿道炎患者55例，慢性淋病患者 20 例。所有患者尿道拭子真菌培養陽性。年齡25 ～ 71歲，平均（38.1±11.7）歲。病程2 ～ 4年。所有患者隨機分為觀察組（38例）及對照組（37例）。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行臨床比較。所有患者皆知情同意，且經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：患者采用氟康唑（康普藥業股份有限公司，H20059931）50mg，一日2次。連用7d。

觀察組：在對照組基礎上給予伊曲康唑（山東羅欣藥業股份有限公司，H20090168）200mg ，連用 7d。

1.3 臨床療效標準[4]

臨床癥狀消失，真菌學檢查陰性為痊愈；臨床癥狀明顯減輕，真菌學檢查陰性為好轉；臨床癥狀減輕不明顯，真菌學檢查陽性為無效。患者服藥結束后的第 7～10天的療效為近期療效，患者服藥結束后第 28～32天的療效為遠期療效。endprint

1.4 觀察指標

治療結束后，第2周、第4周各隨訪 1 次，觀察兩組患者的用藥不良反應。

1.5 統計學處理

統計軟件采用SPSS18.0，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料采用 x2檢驗分析。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床近期療效比較

觀察組患者的患者臨床近期療效為89.47%，對照組為86.49%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床遠期療效比較

觀察組遠期療效為94.74%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為7.89%，對照組不良反應發生率為18.92%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。兩組患者的尿檢、血液常規檢測結果都正常。

3 討論

念珠菌具有致病性，大劑量的使用抗生素治療會導致念珠菌性尿道炎感染的機會就會明顯增加[5-6]。男性念珠菌性尿道炎近年來發病率逐漸增多，占15%。傳播途徑主要包括個人衛生不良；非婚性接觸傳染；長期大量的應用抗生素誘發[7-8]；性伴侶一方患病雙方傳染。 提示在男性非淋菌性尿道炎診治過程中， 還應考慮念珠菌感染的可能，要盡早做病原學檢查[7，9]。

念珠菌尿道炎是尿道炎中的一種，男性包皮內側是念珠菌的理想生長部位，其中包皮過長者更易發生男性念珠菌感染。念珠菌尿道炎的危害很多，需要及時治療。一旦發生外生殖器念珠菌感染，通過性接觸易發生霉菌性尿道炎[10-11]。

氟康唑是一種新型的三氮唑類抗真菌藥，能特異有效地抑制真菌的細胞膜合成，口服及靜滴本品能有效地治療各種真菌感染；動物實驗證明其對念珠菌屬感染，包括全身性念珠菌感染；新型隱球菌感染，包括顱內感染；小孢子菌屬感染及毛癬菌屬感染亦有效。此外，對皮炎芽生菌、粗球孢子菌、莢膜組織胞漿菌感染也有效。作用機制：本品對真菌依賴的細胞色素P450酶有高度特異性，可抑制真菌細胞膜麥角甾醇的生物合成，影響細胞膜的通透性，而抑制其生長。但對人體中正常的細胞或P450酶作用甚微。通過口服給藥的方式，氟康唑能夠取得較好的效果，抗菌譜比較廣泛，尤其是對于念珠菌而言，能夠起到較好的殺滅作用[12]。

伊曲康唑為合成的三氮唑衍生物，具有廣譜抗真菌作用，可抑制真菌細胞膜麥角甾醇的合成，從而發揮抗真菌效應。本品對皮膚癬菌（毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌）、酵母菌[新生隱球菌、糖秕孢子菌屬、念珠菌屬（包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念球菌）]、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其他的酵母菌和真菌感染有抑制作用[13-14]。

本研究中，觀察組患者的患者臨床近期療效為89.47%，對照組為86.49%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組遠期療效為94.74%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為7.89%，對照組不良反應發生率為18.92%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用氟康唑與伊曲康唑聯合治療男性念珠菌尿道炎可以提高患者遠期療效，減少不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 江惟蘇，譚升順.特比萘芬與伊曲康唑聯合治療男性念珠菌性尿道炎的療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2004，20（5）：504-505.

[2] 解士海，李安生，崔盤根，等.伊曲康唑治療淺表念珠菌感染臨床經驗回顧[J].臨床皮膚科雜志，2004，33（9）： 540-542.

[3] 徐學武，古思嘉，喻中明.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎的臨床療效觀察[J].中華現代皮膚科學雜志，2007，23（8）： 698.

[4] 劉偉，李若瑜，陳瓊，等.伊曲康唑間歇沖擊療法治療甲真菌病的血清及甲中藥物水平的研究[J].中國皮膚性病學雜志，2000，14（6）： 365-366.

[5] 余衷平.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎 48 例療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2007，23（2）：171.

[6] 于英.伊曲康唑一周療法治療念珠菌性尿道炎（陰道炎）112 例療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003，32（1）：48-49.

[7] 劉義取，胡美華.不同劑量伊曲康唑治療醫源性男性念珠菌性尿道炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2009，47（25）：142，146.

[8] 林燕勤，戴娟.伊曲康唑治療血液病合并侵襲性真菌感染的療效與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，12（32）：20-25.

[9] 黃耿，朱邦勇，李世遠，等.男性非淋菌性尿道炎患者規范治療后繼發念珠菌感染情況分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2013，29（6）：399，413.

[10] 冉玉平.伊曲康唑在中國臨床應用 16 年回顧——廣譜篇[J].中國真菌學雜志，2011，6（3）：169-175.

[11] 昌新霞.伊曲康唑與氟康唑治療念珠菌性陰道炎臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（5）：258-259.

[12] 劉谷雨，劉麗坤.伊曲康唑配伍達克寧栓治療復發性念珠菌性陰道炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（5）：174-175.

[13] 張敏.伊曲康唑短期療法治療男性念珠菌性尿道炎 34 例臨床分析[J].吉林醫學，2013，34（10）：1829.

[14] 葉海榛.男性念珠菌性尿道炎應用氟康唑與伊曲康唑治療的臨床效果分析[J].中華高血壓雜志，2014，22（2）：76.

（收稿日期：2015-04-27）endprint