系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響

周麗媚　何景靜　陳萍英等

[摘要] 目的 探討系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響效果。 方法 選取2013年2月～2014年3月我院胃腸外科收治的120例腸梗阻患者為研究對象，采用隨機分組方法將其分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組采用系統(tǒng)護理方法進行護理，比較兩組患者焦慮情緒、疼痛情況、抑郁狀況、滿意度及舒適度。 結(jié)果 觀察組焦慮情緒和痛疼評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者無抑郁和輕度抑郁患者均多于對照組，中度和重度抑郁患者均明顯少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度和舒適度分別為96.67%、90.00%，明顯高于對照組的83.33%和75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對腸梗阻患者采用系統(tǒng)護理，能明顯減少患者焦慮情緒、抑郁發(fā)生，降低術(shù)后疼痛，增加患者滿意度和舒適度，能幫助患者有效減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)護理；腸梗阻；心理負(fù)擔(dān)

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-121-03

[Abstract] Objective To explore the effect of system nursing in psychological burden of patients with intestinal obstruction. Methods 120 patients with intestinal obstruction who were admitted to our hospital from February 2013 to March 2014 were selected as research subjects， and they were randomly divided into observation group and control group with 60 patients in each. The control group was treated with conventional nursing care， and the observation group was treated with system nursing care. Anxiety emotion， pain， depression， satisfaction and comfort level of two groups were compared. Results Scores of anxiety and pain of observation group were significantly lower than those of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The number of patients without depression and with mild depression of observation group was larger than that of control group， and the number of patients with moderate and severe depression was significantly smaller than that of control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction level and comfort level of observation group were 96.67% and 90.00% respectively， which were significantly higher than 83.33% and 75.00% of control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion System nursing in the treatment of patients with intestinal obstruction can significantly decrease patients' anxiety emotion， occurrence of depression， level of postoperative pain， and increase patients' satisfaction level and comfort level， which can help alleviate psychological burden effectively to improve curative effect. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] System nursing； Intestinal obstruction； Psychological burden

腸梗阻（ileus）系指由多種原因造成的腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行，以腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)急性發(fā)病，如不及時治療嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床研究顯示，由于腸梗阻發(fā)病較急、疼痛劇烈，70%～90%患者存在心理壓力，嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)會影響30%～50%治療效果[2]。目前，臨床常需手術(shù)治療，有效的護理措施能幫助患者有效解決心理負(fù)擔(dān)，提高護理療效。為探究系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響效果，進行本次研究，具體報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年3月我院胃腸外科收治的120例腸梗阻患者為研究對象，按照入院順序編號，采用隨機抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男32例，女28例，年齡21～67歲，平均（35.7±4.5）歲，完全性腸梗阻54例，不完全性腸梗阻6例；對照組中男31例，女29例，年齡22～69歲，平均（35.9±4.6）歲，完全性腸梗阻55例，不完全性腸梗阻5例。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、疾病等臨床資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合腹部X線、CT等輔助檢查明確診斷為腸梗阻；（2）所有患者均進行手術(shù)治療，均有手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)絕對禁忌證；（3）排除合并有其他嚴(yán)重疾病患者；（4）排除合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙患者；（5）排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成治療、護理的患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要遵照醫(yī)囑給以藥物和護理干預(yù)，密切監(jiān)測患者生命體征和病情變化。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護理，具體護理方法如下：（1）健康教育：患者入院時，和患者進行積極有效溝通，詳細(xì)向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生機制，讓患者充分了解疾病，認(rèn)識到治療的重要性；（2）心理護理：腸梗阻起病急，病情變化快，患者常常缺乏心理準(zhǔn)備，對疾病不接受，易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，因積極了解患者存在的心理問題，并進行有效疏導(dǎo)，向患者及家屬講解腸梗阻相關(guān)知識，并列舉正性案例鼓勵患者進行積極治療，告知患者手術(shù)治療可以逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者以最佳心態(tài)去面對手術(shù)及疾病；（3）手術(shù)護理：術(shù)前應(yīng)積極完善相關(guān)檢查，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患者進行充分有效的心理疏導(dǎo)，營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保證患者有良好睡眠，術(shù)前充分告知患者病情，詳細(xì)介紹手術(shù)方式、麻醉方式及其中存在的風(fēng)險，并告知出現(xiàn)風(fēng)險的應(yīng)對辦法；患者進入手術(shù)室后應(yīng)和患者進行親密交談，充分取得患者信任和配合，消除患者恐懼心理，使患者保持情緒穩(wěn)定，保障手術(shù)順利進行；術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，及時告知患者手術(shù)效果，指導(dǎo)患者正確飲食、排便及適當(dāng)在病床上活動，保持切口干燥、干凈，減少傷口感染機率；（4）個性化護理：充分了解患者家庭、教育、生活習(xí)慣等，制定有針對性的護理措施，盡量滿足患者愛好，讓患者保持愉悅心情。和患者交流時應(yīng)語言親切、態(tài)度和藹，多關(guān)心患者疾病，多表達鼓勵的話語，對患者采取護理干預(yù)時動作應(yīng)輕柔，應(yīng)注意保護患者隱私，讓患者感受到被關(guān)愛。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）焦慮情緒：焦慮情緒采用HAMA量表進行評定，HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為重度焦慮，34分以上為重度焦慮。（2）抑郁：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS），SDS量表包括20個評價項目，將20個評價項目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值，正常<35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度>70分。（3）疼痛評分：采用VAS量表進行評價：0分表示無疼痛感，10分為劇烈疼痛，隨分?jǐn)?shù)增加疼痛感增強。（4）滿意度：患者滿意度采用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，調(diào)查問卷包含護理效果、方式、態(tài)度等10項問題，每項滿分10分，根據(jù)相加總分進行評判：①非常滿意（≥85分）；②滿意（60～85分）；③不滿意（≤60分），其中將非常滿意和滿意歸為滿意。（5）舒適度評價也采用調(diào)查問卷形式，分為舒適和不舒適。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，進行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情緒和疼痛情況

觀察組焦慮情緒評分為（5.02±1.32）分，明顯低于對照組（12.88±2.11）分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.1581，P=0.002）；觀察組術(shù)后疼痛評分（3.10±1.11）分，明顯低于對照組的（6.54±1.28）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.030，P=0.045）。詳見表1。

2.2 兩組患者抑郁情況比較

觀察組無抑郁患者32例，明顯多于對照組20例無抑郁患者，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組輕度抑郁16例，明顯多于對照組7例，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中度和重度抑郁患者分別為8例和4例，均明顯少于對照組的20例和13例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者滿意度和舒適度情況

觀察組患者滿意度為96.67%明顯高于對照組83.33%的患者滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.926，P=0.015）；觀察組患者舒適度為90.00%明顯高于對照組75.00%的舒適度，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.675，P=0.031）。詳見表3。

3 討論

系統(tǒng)護理指運用有效的護理措施將患者從疾病到心理等因素進行全方位護理，需要臨床醫(yī)師、護士互相配合完成[3]。腸梗阻患者發(fā)病較急，多數(shù)為首次發(fā)病，對疾病認(rèn)識不足，突發(fā)的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)會給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，調(diào)查顯示有25%～40%腸梗阻患者對治療長生抵觸，不愿配合完成治療，其主要原因為心理因素[4-5]。在臨床上對腸梗阻患者采取系統(tǒng)護理對患者進行全方位護理，對幫助患者了解疾病、消除心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療效果有顯著意義。

系統(tǒng)護理措施包括健康教育、心理護理、手術(shù)護理及個性化護理。研究顯示，充分向患者講解疾病相關(guān)知識，能提高患者對疾病20%～60%的認(rèn)識率，從而幫助患者有效減輕心理負(fù)擔(dān)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。可見健康教育有積極作用，本次研究對觀察組患者進行腸梗阻有關(guān)的健康知識教育，讓患者充分了解腸梗阻的發(fā)病機制，提高患者配合治療積極性，提高治療效果。心理護理在腸梗阻患者中至關(guān)重要，研究顯示，腸梗阻發(fā)病急，病情重，約50%患者心理不能承受，導(dǎo)致出現(xiàn)心理壓力，從而出現(xiàn)相關(guān)焦慮情緒、術(shù)后疼痛明顯等[7]。本次研究將觀察組患者進行有效心理護理，消除患者心理顧慮，減輕患者對疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由表1數(shù)據(jù)得出，觀察組患者焦慮情緒和疼痛評分均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)護理，對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進行有效護理，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)存在的風(fēng)險及發(fā)生風(fēng)險處理的對策，在術(shù)中積極和患者交流及術(shù)后相關(guān)護理，其目的旨在消除患者緊張、恐懼心理，幫助患者以良好心態(tài)面對手術(shù)。研究指出，心理疾病影響手術(shù)治療效果30%～50%，良好的心理狀態(tài)可提高40%～60%手術(shù)治療效果[8-9]。個性化護理為系統(tǒng)護理中重要部分，要將患者進行系統(tǒng)護理必須掌握患者自身特點，做出有針對性的護理措施[10]。本次研究對腸梗阻患者通過實施系統(tǒng)護理相比常規(guī)護理，明顯減輕了患者焦慮情緒、術(shù)后疼痛，減少了抑郁的發(fā)生，提高患者滿意度和舒適度，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)護理能減輕腸梗阻患者焦慮情緒、術(shù)后疼痛，減輕抑郁發(fā)生，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度和舒適度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-18）endprint