心理護(hù)理在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

劉 彥 張運(yùn)生（通訊作者）

1）河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 開(kāi)封 475001 2）河南省人民醫(yī)院 鄭州 450003

本文對(duì)我院收治的86例白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014－05—2015－01收治的86 例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各43例。對(duì)照組男24例，女19例；年齡65～82歲，平均（72.4±4.3）歲；病程5個(gè)月～8a，平均（3.7±1.4）a；左眼18例，右眼21例，雙眼4例；白內(nèi)障分期：未成熟期13 例，成熟期21 例，過(guò)成熟期9例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡63～84歲，平均（76.3±4.9）歲；病程6個(gè)月～8a，平均（4.1±1.2）a；左眼17例，右眼20例，雙眼6例；白內(nèi)障分期：未成熟期12例，成熟期23例，過(guò)成熟期8 例。2 組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均通過(guò)眼部A 型超聲波與視網(wǎng)膜電圖檢查，結(jié)合體征與癥狀確診為白內(nèi)障。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者各臟器（包括心、腎、肝）等功能衰竭或臟器疾病；（2）智力、語(yǔ)言、認(rèn)識(shí)障礙者；（3）具有眼部手術(shù)史；（4）伴自身系統(tǒng)免疫性疾病、凝血功能異常。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前及時(shí)做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，告知患者白內(nèi)障疾病、手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，并取得患者的配合。同時(shí)，告知患者術(shù)中與術(shù)后的注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者給予圍手術(shù)期心理護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前需告訴患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘桑梢栽谛g(shù)前2d由護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展心理與身體的放松訓(xùn)練。首先，需學(xué)會(huì)腹式呼吸。患者取半坐位，左手放在腹部，右手放在胸部，用力吸氣，左手會(huì)感受到腹部上抬到最高處，屏氣3s后再緩慢的呼氣，吸氣與呼吸的頻率維持在4次／min，連續(xù)練習(xí)10min，早晚一次。其次，轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的興趣播放各類(lèi)音樂(lè)，以便轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松身心，消除緊張、焦慮等不良心理。再次，術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員需要告知患者術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并向其講解白內(nèi)障的發(fā)病因素、治療方法以及預(yù)后情況等，以便讓患者及時(shí)了解該病，消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理。（2）術(shù)中心理護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要全程陪伴在患者身邊，并及時(shí)關(guān)注患者的面部神情以及肢體情況，當(dāng)患者出現(xiàn)痛苦的面容與癥狀時(shí)，需要立即握住患者手部，對(duì)其進(jìn)行按摩處理，尤其指關(guān)節(jié)需加強(qiáng)按摩，并及時(shí)給予正能量與積極的言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，給予一定的安慰。告知患者手術(shù)醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，以及該類(lèi)疾病手術(shù)治療的成功案例，消除患者的不良心理，并及時(shí)滿(mǎn)足患者的需求，及時(shí)回答患者的疑問(wèn)。（3）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后需讓患者呆在安靜、整潔以及舒適的病房環(huán)境中休息，取患者的平臥位，讓患者放松身心，禁止患者用手揉術(shù)眼，避免頭部的劇烈晃動(dòng)。當(dāng)患者打噴嚏、咳嗽時(shí)，需要盡量控制幅度，減少由咳嗽、打噴嚏引起的并發(fā)癥。6h后，告知患者起床開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓患者保持良好的心理，確保心情的愉悅。同時(shí)，還需告知患者注意保暖，避免感冒的發(fā)生。在飲食方面，需要告知患者食用清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，確保大便的通暢性，禁食辛辣生冷食物，禁煙禁酒，注意用眼衛(wèi)生與注意事項(xiàng)，并告知患者需要保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組護(hù)理效果，使用SCL－90癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)護(hù)理效果，對(duì)各種不同心理特點(diǎn)等進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組SCL－90評(píng)分比較護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SCL－90評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組SCL－90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較 ±s）

表1 2組SCL－90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較 ±s）

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2.2 2 組住院時(shí)間與并發(fā)癥比較實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（4.9±2.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率4.7%（2／43），其中畏光1例，頭暈1例；對(duì)照組平均住院時(shí)間（7.4±3.6）d，并發(fā)癥發(fā)生率11.6%（5／43），其中畏光2例，頭暈3例，感染1例。2組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是老年群體最常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是多發(fā)病。由于患者對(duì)白內(nèi)障了解不夠全面，對(duì)白內(nèi)障引起的致盲過(guò)于擔(dān)心，并對(duì)其手術(shù)治療存在一定的擔(dān)憂(yōu)、緊張與焦慮心理，患者的不良心理狀態(tài)會(huì)影響到手術(shù)的順利開(kāi)展以及治療后術(shù)眼眼壓與視力的恢復(fù)情況［1］。另外，由于白內(nèi)障引發(fā)的原因較多，病情反復(fù)遷延，會(huì)出現(xiàn)治療的不可預(yù)期性，患者的心理預(yù)期與臨床治療效果會(huì)存在較大差異，從而使患者的依從性較差，導(dǎo)致手術(shù)治療效率不高，同時(shí)形成一種惡性循環(huán)，對(duì)患者的正常治療有嚴(yán)重的影響［2］。因此，圍手術(shù)期需采取積極有效的護(hù)理措施，以便提高治療效果，確保手術(shù)治療的順利開(kāi)展。需從患者的心理特點(diǎn)分析，通過(guò)各種手段拉近與患者的距離，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，分析患者病情變化與臨床治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以便及時(shí)解決［3］。同時(shí)，還需取得患者與家屬的積極配合，講述手術(shù)治療的重要性，積極配合下提高患者預(yù)后。圍手術(shù)期采用心理護(hù)理，是在患者現(xiàn)存潛在的心理問(wèn)題以及心理需求基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)給予患者關(guān)懷、支持與幫助，以便減輕患者的心理癥狀，提高患者的依從性，確保手術(shù)順利開(kāi)展，提高手術(shù)治療效果［4］。

［1］ 張琳，江紅玲，何利.全程心理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（23）：109－110.

［2］ 王小紅.心理行為干預(yù)在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，23（12）：342－343.

［3］ 馬靈靈，畢麗麗，程蕾.心理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障患者抑郁狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)康復(fù)，2012，27（14）：314－315.

［4］ 郭俊紅，齊天梅，陳妍鵬，等.心理護(hù)理對(duì)老年人白內(nèi)障手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（23）：3 581－3 582.