老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死26例臨床觀察

陳源　董亞輝

老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死26例臨床觀察

陳源董亞輝

目的 觀察老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死的臨床表現、并發癥及預后情況。方法 老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死患者26例（觀察組），另選取同期、同科室收治的非高血壓糖尿病合并急性心肌梗死30例作對照（對照組），回顧性分析兩組患者臨床資料，觀察比較兩組空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清酶學情況。

結果 觀察組FBG、HbAlc、心肌酶譜均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

結論 老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死無痛型多見，應嚴格控制患者血糖、血脂水平。

高血壓；糖尿病；急性心肌梗死；血糖

相較于年輕人，老年人患病率更高，高血壓、冠心病、急性心肌梗死等循環系統疾病是最主要的老年病，其中急性心肌梗死最危險，死亡率最高。為進一步探討老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死的臨床表現、并發癥及預后情況，筆者選取我院于2013年12月～2014年12月收治的26例老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死患者為研究對象，現將研究結果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2013年12月～2014年12月我院收治的老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死患者26例，其中男15例，女11例，年齡65～86歲，平均（73.2±4.5）歲，將其作為觀察組。選取同期、同科室收治的非高血壓糖尿病合并急性心肌梗死老年患者30例為對照組，其中男16例，女14例，年齡67～88歲，平均（76.1±4.8）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

急性心肌梗死診斷標準[1]：主要癥狀為心力衰竭、休克、心律失常等；心電圖方面出現心肌梗死的典型演變；心肌酶增高。符合兩項即可確診。糖尿病診斷標準按照WHO診斷標準進行診斷，HBG≥7.0 mmol/L或血糖≥11.1 mmol/L，以HBG為臨界值，OGTT≥11.1 mmol/L。經診斷，觀察組患者均為Ⅱ型糖尿病。高血壓診斷標準：140 mmHg/90 mmHg以上。

1.3統計學處理

所有數據使用SPSS 20.0軟件包進行處理，數值變量以均數±標準差（±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者血糖、糖基血紅蛋白（HbAlc）、血清酶學比較可見，觀察組空腹血糖（FBG）、HbAlc、心肌酶譜明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FBG、HbAlc、血清酶學比較（±s）

表1 兩組患者FBG、HbAlc、血清酶學比較（±s）

組別 n FBG（mmol/L） HbAlc（%） CK-MB（IU/L） AST（IU/L） LDH（IU/L）觀察組 26 13.55±4.21 11.02±1.87 364.48±85.03 168.57±35.44 531.98±117.55 _對照組 30 6.12±1.30 5.11±0.85 264.54±78.55 110.13±39.81 400.56±109.32

3　討論

糖尿病是危害老年人健康的常見病，隨著人們生活水平的提升和生活方式的轉變，糖尿病發病率逐年增加[2]，高血壓糖尿病老年患者血壓升高，糖代謝紊亂，此類患者往往存在潛在心功能不全，進而導致患者繼發脂代謝紊亂，血脂增高。糖尿病患者常合并心肌病變、心率失常、微血管病變以及神經功能紊亂能，這些因素的存在易對患者心功能造成損害，進而引發患者出現動脈粥樣硬化，誘發急性心肌梗死，嚴重威脅患者身體健康和生命安全[3-4]。

本研究發現兩組患者臨床特點不相同。觀察組FBG、HbAlc、心肌酶譜明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。通過數據對比，老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死患者就診時血壓水平和血糖水平越高，其并發癥發生率和死亡率就越高，所以在臨床上，早期干預、采取科學合理的防治手段、控制好患者血糖和血脂，對改善患者預后非常重要，這就要求我們醫務工作者在診治過程中詳細詢問病史，嚴密監測患者血糖水平，對患者心肌梗死癥狀及時反應，及早干預，以有效改善患者體征癥狀，降低患者死亡率。

[1] 王瑞峰. 老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死臨床觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11(8)：1000-1001.

[2] 蒯漢增. 老年高血壓糖尿病合并急性心肌梗死臨床分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2010，13(3)：70-71.

[3] 孫濤. 急性心肌梗死患者住院費用構成分析和影響因素研究[J]. 中國病案，2014（8）：59-61.

[4] 謝時增. 糖尿病合并急性心肌梗死的臨床療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1(7)：1204-1205.

The Clinical Observation of 26 Cases Old Age Hypertension Diabetes Complicating Acute Myocardial Infarction

CHEN Yuan DONG Yahui, Luohe Medical College, Luohe 462300, China

Objective To observe the elderly hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction (mi) of clinical manifestations, complications and prognosis. Methods 26 patients with senile hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction (observation group) and the other at the same time, with the department of hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction treated 30 cases as control (control group), two groups of patients with clinical data were retrospectively analyzed, compare two groups of fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin (HbAlc), complications. Results Observation group of arrhythmiaFBG, HbAlc, myocardial enzymes were higher than control group, significant difference (P<0.05). Conclusion Old age hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction, painless type, more complications, mortality is higher, should strictly control the patients' bloodsugar, blood lipid levels.

High blood pressure, Diabetes, Acute myocardial infarction, Blood sugar

R541

B

1674-9308（2015）09-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.073

462300 漯河醫學高等專科學校