全科醫學概論情景模擬式教學的實踐與思考

王良君　馬洪林　程曉萍

情景模擬教學法是目前我國教學活動中一種新型的教學方法，通過角色扮演、對話練習等方式在特定情景中的應用，增強課堂教學的趣味性和實踐性[1]。通過情景模擬教學法的應用，可以充分體現學生的主體地位，而且有利于激發學生的學習興趣，從而促進課堂教學有效性的提升。在全科醫學概論教學中應用情景模擬教學法，可以幫助學生通過情景模擬對全科醫學的基本理論原則、常見健康問題的全科醫學處理等理論知識有更深刻的認知，提高學生對知識的理解和記憶能力;同時也可以通過角色扮演的方式幫助學生建立全科思維，對全科醫療的服務模式有更深層次的體會，并且有助于培養學生的責任感和角色情感，為將來成為基層醫療衛生單位和社區衛生服務機構亟需的全科醫學人才奠定基礎。

一 全科醫學概論教學中應用情景模擬教學法的重要性

1 促進課堂教學有效性的顯著提升

在全科醫學概論中包含了大量的全科醫學基本方法和常見健康問題的全科醫學處理等理論內容，對于轉變學生的全科思維、增強學生對全科醫療和全科醫生的認識有著十分重要的作用[2]。但是，由于大部分的教學內容都以理論為主，學生理解和記憶的難度都較大，枯燥、抽象的理論很容易打消學生的積極性。將情景模擬教學法應用到教學活動中，可以將書面上的理論知識轉化為圖像、音頻、視頻等不同的表達方式，而且可以通過創設情境、對話練習、角色扮演等方式為學生呈現具體的角色體驗，可以有效地激發學生的興趣。同時，為了在課堂上適應教師的節奏，學生必須要在課前做好充分的準備工作，針對情景模擬的內容進行資料收集，這個過程也是培養學生自主學習能力的過程。通過參與情景模擬，學生可以從中體會發現問題、分析問題和解決問題的過程，有利于培養學生臨床實踐的思維和能力[3]。

2 有利于體現學生的主體地位

新課程改革，要求教學活動要充分尊重學生的主體地位，在傳統的課堂教學模式下，采用的是教師講、學生聽的單方向的灌輸方式，學生只能被動地接受，在這種教學模式下，學生的主體地位沒有得到充分的尊重，課堂學習效果也受到影響。在全科醫學概論教學中應用情景模擬教學法，可以消除傳統課堂教學的弊端，使學生積極地參與到課堂學習中，真正體現學生的主體地位，也可以為學生的思維拓展提供更多的空間[4-5]。通過參與情景模擬，學生可以體驗醫生、患者等不同的角色，學生對知識的學習也從被動地接受變為主動地探究，在探究的過程中可以有針對性地加強自身的薄弱之處，可以顯著地提高學生的學習效果。

3 有利于實現教學相長

全科醫學概論課堂教學中合理地應用情景模擬教學法，不僅有利于增強學生的學習效果，而且也對教師提出了更高的要求，有利于實現教學相長。為了使情景模擬教學法得到有效開展，教師必須要在課前做好充分的準備，根據教學目標的要求合理設置教學內容，對于情景模擬的過程要進行設計和組織，在課堂教學的實施過程中要對課堂節奏進行把握，提出有針對性的問題，引導學生進行自主思考和學習，整個過程都需要教師具備較強的課堂組織能力和觀察能力，同時教師本身也要掌握一定的信息技術，運用多媒體等輔助教學，達到更好的情景模擬效果。總之，情景模擬教學法的應用，既能促進學生學習效率的提升，又能實現教師教學能力的增長，實現了真正的教學相長。

二 全科醫學概論教學中情景模擬教學法的實施策略

1 準備階段

情景模擬教學法的有效運用，需要做好前期準備工作。首先，要根據教學目標和教學內容進行模擬情景的設定，包括選擇合適的案例信息、模擬過程的設置等;同時還需要對學生在參與情景模擬過程中可能提出的問題進行考慮，并且做好足夠的準備以解答學生的問題和疑問;另外，要為學生布置一些關于情景模擬的角色信息收集的準備工作，使學生對案例有一定的了解，才能保證情景模擬過程的順利。其次，要對選擇的模擬案例是否科學、合理進行判斷，根據教學目標的要求和學生的知識水平，對案例的趣味性、科學性、角色扮演的可行性進行評價，確保情景模擬的過程中可以得到學生積極配合。

比如，為了使學生了解作為全科醫生如何以家庭為背景開展家庭訪視工作，我們選擇一個血糖控制不理想的糖尿病的中年女性為案例。通過家訪了解其家庭狀況、查明心理社會問題的癥結、明確不遵醫囑的原因等，通過調動家庭資源改善血糖水平、促使病情穩定，延緩并發癥的發生。所以，在全科醫學概論的課堂上，我們以此為背景，邀請同學扮演患者本人、患者丈夫、兒女、醫生、護士等不同的角色，我們模擬了一次全科醫生和全科護士的入戶家訪工作，上述人員都是參與此次家訪的成員。家庭訪視的核心內容就是如何幫助患者本人正確認識糖尿病，合理控制血糖，并且幫助她加強鍛煉、控制飲食、調整心態，配合治療。

2 實施過程

根據我們的教學內容設置、情景模擬的情形，以及所需要的人員配置，我們對學生進行了分組。每個小組中選出一名組長，再由不同的學生扮演患者本人、患者丈夫、患者兒子、患者女兒、全科醫生和全科護士，針對不同的扮演角色制定不同的理論和行為方案。需要注意的是，這個分組的過程需要教師給予一定的指導，針對不同的學生在知識掌握水平、表演能力、思維能力等方面進行綜合權衡，幫助他們找到合適的定位，這樣可以引導學生找到適合自己的角色，也有利于保證情景模擬的過程可以順利展開。完成分組后，由組長對小組內的角色劃分和模擬方案進行簡單地闡述，然后分組進行討論和總結。當學生在模擬的過程中，扮演患者本人的同學可以提出自己對糖尿病的認識，以及自己的顧慮和擔憂;扮演患者家屬的同學則可以表示出對患者的支持和鼓勵;扮演全科醫生和護士的同學則需要從專業的角度對糖尿病的危險因素和診治情況向患者和家屬講解，消除他們的顧慮，使他們積極地配合醫生治療，并且做好日常保健，嚴格控制血糖，可以顯著地提高生活質量。當小組內一輪模擬完成后，可以由小組成員互相調換自己的角色，使每個學生都可以體會不同的角色心理，也可以掌握關鍵的知識點，這對于學生知識、經驗的積累，及溝通能力的提高是十分重要的。endprint

3 總結和點評

角色表演結束后，教師應對表演效果給予點評。首先應對表演中的可取之處進行當眾表揚并請旁觀學生借鑒，比如“剛才這種提問方式能較好地從側面了解患者家庭成員對疾病的認識”，等等，這樣可以增強表演學生的自信心;在指出表演中的不足之處時，應提出正面的、建設性的意見，切忌當眾批評，而是要鼓勵其在將來的實踐中表現得更好。

三 全科醫學概論教學中應用情景模擬教學法的體會

本次在我校臨床專業學生的全科醫學概論課程中大膽嘗試情景模擬式教學法，得到了學生的熱烈回應，課堂氣氛非常活躍，在最后討論點評中，學生們爭相發言，取得了非常好的教學效果。從心理學的角度來說，人的注意力不能長時間保持集中狀態，所以傳統課堂教學中單方向的知識灌輸方式，無法讓學生始終保持高度集中，因此對教學效果必然會產生影響[6]。所以我們考慮將情景模擬教學法應用到全科醫學概論的課堂教學中，可以通過多種不同的情景模擬，刺激學生的大腦皮層，使處在疲勞狀態的大腦活躍起來，吸引學生的注意力，使他們積極主動地參與到課堂學習中，這將極大地提高課堂教學效率。

另外，通過情景模擬教學法的運用，發現學生自主學習能力顯著增強。學生自主學習能力的培養，強調的是學生獨立學習的能力;通過情景模擬教學法，有利于培養學生獨立思考的能力，這對于醫學生的臨床實踐來說，都是十分重要的。

總之，情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的有效運用，可以為學生創造一個輕松、愉快的學習氛圍，使學生對全科醫生臨床實踐有更多的體會和認識，希望通過本文的論述，可以為全科醫學概論的教學活動開展提供更多理論參考，促進全科醫學概論教學質量的持續提升。

參考文獻

[1]馬維紅，李琦，李燕云.情景模擬教學法在醫學教學中的應用現狀與思考[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（14）：225-226.

[2]馬維紅，李琦.全科醫學教育的現狀與我校開展全科醫學教育的探析[J].繼續醫學教育，2014，25（4）：4-7.

[3]劉文波，劉楠.情景模擬與角色扮演教學法的構建與實施——以人力資源管理課程為例[J]. 現代教育科學（高教研究），2014（2）：68-71.

[4]馬維紅，李琦，楊麗莎，龍靜，黃兆勝.情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2010（25）：2787-2789.

[5]杜娟，路孝琴，郭愛民，趙亞利，王慧麗.角色扮演法在全科醫學概論教學中的應用[J].中華全科醫學，2012， 10（9） ：1476-1477.

[6]曹玉萍，張亞林，楊世昌.角色扮演在精神病學教學中的應用與體會[J].新鄉醫學院學報，2005，22（6）：632-633.endprint