全科醫(yī)學(xué)概論情景模擬式教學(xué)的實踐與思考

王良君　馬洪林　程曉萍

情景模擬教學(xué)法是目前我國教學(xué)活動中一種新型的教學(xué)方法，通過角色扮演、對話練習(xí)等方式在特定情景中的應(yīng)用，增強(qiáng)課堂教學(xué)的趣味性和實踐性[1]。通過情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用，可以充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)課堂教學(xué)有效性的提升。在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，可以幫助學(xué)生通過情景模擬對全科醫(yī)學(xué)的基本理論原則、常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理等理論知識有更深刻的認(rèn)知，提高學(xué)生對知識的理解和記憶能力;同時也可以通過角色扮演的方式幫助學(xué)生建立全科思維，對全科醫(yī)療的服務(wù)模式有更深層次的體會，并且有助于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和角色情感，為將來成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)亟需的全科醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

一 全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法的重要性

1 促進(jìn)課堂教學(xué)有效性的顯著提升

在全科醫(yī)學(xué)概論中包含了大量的全科醫(yī)學(xué)基本方法和常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理等理論內(nèi)容，對于轉(zhuǎn)變學(xué)生的全科思維、增強(qiáng)學(xué)生對全科醫(yī)療和全科醫(yī)生的認(rèn)識有著十分重要的作用[2]。但是，由于大部分的教學(xué)內(nèi)容都以理論為主，學(xué)生理解和記憶的難度都較大，枯燥、抽象的理論很容易打消學(xué)生的積極性。將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)活動中，可以將書面上的理論知識轉(zhuǎn)化為圖像、音頻、視頻等不同的表達(dá)方式，而且可以通過創(chuàng)設(shè)情境、對話練習(xí)、角色扮演等方式為學(xué)生呈現(xiàn)具體的角色體驗，可以有效地激發(fā)學(xué)生的興趣。同時，為了在課堂上適應(yīng)教師的節(jié)奏，學(xué)生必須要在課前做好充分的準(zhǔn)備工作，針對情景模擬的內(nèi)容進(jìn)行資料收集，這個過程也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的過程。通過參與情景模擬，學(xué)生可以從中體會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐的思維和能力[3]。

2 有利于體現(xiàn)學(xué)生的主體地位

新課程改革，要求教學(xué)活動要充分尊重學(xué)生的主體地位，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式下，采用的是教師講、學(xué)生聽的單方向的灌輸方式，學(xué)生只能被動地接受，在這種教學(xué)模式下，學(xué)生的主體地位沒有得到充分的尊重，課堂學(xué)習(xí)效果也受到影響。在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，可以消除傳統(tǒng)課堂教學(xué)的弊端，使學(xué)生積極地參與到課堂學(xué)習(xí)中，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，也可以為學(xué)生的思維拓展提供更多的空間[4-5]。通過參與情景模擬，學(xué)生可以體驗醫(yī)生、患者等不同的角色，學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)也從被動地接受變?yōu)橹鲃拥靥骄浚谔骄康倪^程中可以有針對性地加強(qiáng)自身的薄弱之處，可以顯著地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3 有利于實現(xiàn)教學(xué)相長

全科醫(yī)學(xué)概論課堂教學(xué)中合理地應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，不僅有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且也對教師提出了更高的要求，有利于實現(xiàn)教學(xué)相長。為了使情景模擬教學(xué)法得到有效開展，教師必須要在課前做好充分的準(zhǔn)備，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，對于情景模擬的過程要進(jìn)行設(shè)計和組織，在課堂教學(xué)的實施過程中要對課堂節(jié)奏進(jìn)行把握，提出有針對性的問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考和學(xué)習(xí)，整個過程都需要教師具備較強(qiáng)的課堂組織能力和觀察能力，同時教師本身也要掌握一定的信息技術(shù)，運(yùn)用多媒體等輔助教學(xué)，達(dá)到更好的情景模擬效果。總之，情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用，既能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升，又能實現(xiàn)教師教學(xué)能力的增長，實現(xiàn)了真正的教學(xué)相長。

二 全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中情景模擬教學(xué)法的實施策略

1 準(zhǔn)備階段

情景模擬教學(xué)法的有效運(yùn)用，需要做好前期準(zhǔn)備工作。首先，要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模擬情景的設(shè)定，包括選擇合適的案例信息、模擬過程的設(shè)置等;同時還需要對學(xué)生在參與情景模擬過程中可能提出的問題進(jìn)行考慮，并且做好足夠的準(zhǔn)備以解答學(xué)生的問題和疑問;另外，要為學(xué)生布置一些關(guān)于情景模擬的角色信息收集的準(zhǔn)備工作，使學(xué)生對案例有一定的了解，才能保證情景模擬過程的順利。其次，要對選擇的模擬案例是否科學(xué)、合理進(jìn)行判斷，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求和學(xué)生的知識水平，對案例的趣味性、科學(xué)性、角色扮演的可行性進(jìn)行評價，確保情景模擬的過程中可以得到學(xué)生積極配合。

比如，為了使學(xué)生了解作為全科醫(yī)生如何以家庭為背景開展家庭訪視工作，我們選擇一個血糖控制不理想的糖尿病的中年女性為案例。通過家訪了解其家庭狀況、查明心理社會問題的癥結(jié)、明確不遵醫(yī)囑的原因等，通過調(diào)動家庭資源改善血糖水平、促使病情穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。所以，在全科醫(yī)學(xué)概論的課堂上，我們以此為背景，邀請同學(xué)扮演患者本人、患者丈夫、兒女、醫(yī)生、護(hù)士等不同的角色，我們模擬了一次全科醫(yī)生和全科護(hù)士的入戶家訪工作，上述人員都是參與此次家訪的成員。家庭訪視的核心內(nèi)容就是如何幫助患者本人正確認(rèn)識糖尿病，合理控制血糖，并且?guī)椭訌?qiáng)鍛煉、控制飲食、調(diào)整心態(tài)，配合治療。

2 實施過程

根據(jù)我們的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、情景模擬的情形，以及所需要的人員配置，我們對學(xué)生進(jìn)行了分組。每個小組中選出一名組長，再由不同的學(xué)生扮演患者本人、患者丈夫、患者兒子、患者女兒、全科醫(yī)生和全科護(hù)士，針對不同的扮演角色制定不同的理論和行為方案。需要注意的是，這個分組的過程需要教師給予一定的指導(dǎo)，針對不同的學(xué)生在知識掌握水平、表演能力、思維能力等方面進(jìn)行綜合權(quán)衡，幫助他們找到合適的定位，這樣可以引導(dǎo)學(xué)生找到適合自己的角色，也有利于保證情景模擬的過程可以順利展開。完成分組后，由組長對小組內(nèi)的角色劃分和模擬方案進(jìn)行簡單地闡述，然后分組進(jìn)行討論和總結(jié)。當(dāng)學(xué)生在模擬的過程中，扮演患者本人的同學(xué)可以提出自己對糖尿病的認(rèn)識，以及自己的顧慮和擔(dān)憂;扮演患者家屬的同學(xué)則可以表示出對患者的支持和鼓勵;扮演全科醫(yī)生和護(hù)士的同學(xué)則需要從專業(yè)的角度對糖尿病的危險因素和診治情況向患者和家屬講解，消除他們的顧慮，使他們積極地配合醫(yī)生治療，并且做好日常保健，嚴(yán)格控制血糖，可以顯著地提高生活質(zhì)量。當(dāng)小組內(nèi)一輪模擬完成后，可以由小組成員互相調(diào)換自己的角色，使每個學(xué)生都可以體會不同的角色心理，也可以掌握關(guān)鍵的知識點(diǎn)，這對于學(xué)生知識、經(jīng)驗的積累，及溝通能力的提高是十分重要的。endprint

3 總結(jié)和點(diǎn)評

角色表演結(jié)束后，教師應(yīng)對表演效果給予點(diǎn)評。首先應(yīng)對表演中的可取之處進(jìn)行當(dāng)眾表揚(yáng)并請旁觀學(xué)生借鑒，比如“剛才這種提問方式能較好地從側(cè)面了解患者家庭成員對疾病的認(rèn)識”，等等，這樣可以增強(qiáng)表演學(xué)生的自信心;在指出表演中的不足之處時，應(yīng)提出正面的、建設(shè)性的意見，切忌當(dāng)眾批評，而是要鼓勵其在將來的實踐中表現(xiàn)得更好。

三 全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法的體會

本次在我校臨床專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)概論課程中大膽嘗試情景模擬式教學(xué)法，得到了學(xué)生的熱烈回應(yīng)，課堂氣氛非常活躍，在最后討論點(diǎn)評中，學(xué)生們爭相發(fā)言，取得了非常好的教學(xué)效果。從心理學(xué)的角度來說，人的注意力不能長時間保持集中狀態(tài)，所以傳統(tǒng)課堂教學(xué)中單方向的知識灌輸方式，無法讓學(xué)生始終保持高度集中，因此對教學(xué)效果必然會產(chǎn)生影響[6]。所以我們考慮將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)概論的課堂教學(xué)中，可以通過多種不同的情景模擬，刺激學(xué)生的大腦皮層，使處在疲勞狀態(tài)的大腦活躍起來，吸引學(xué)生的注意力，使他們積極主動地參與到課堂學(xué)習(xí)中，這將極大地提高課堂教學(xué)效率。

另外，通過情景模擬教學(xué)法的運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力顯著增強(qiáng)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力;通過情景模擬教學(xué)法，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，這對于醫(yī)學(xué)生的臨床實踐來說，都是十分重要的。

總之，情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的有效運(yùn)用，可以為學(xué)生創(chuàng)造一個輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生對全科醫(yī)生臨床實踐有更多的體會和認(rèn)識，希望通過本文的論述，可以為全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)活動開展提供更多理論參考，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬維紅，李琦.全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與我校開展全科醫(yī)學(xué)教育的探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，25（4）：4-7.

[3]劉文波，劉楠.情景模擬與角色扮演教學(xué)法的構(gòu)建與實施——以人力資源管理課程為例[J]. 現(xiàn)代教育科學(xué)（高教研究），2014（2）：68-71.

[4]馬維紅，李琦，楊麗莎，龍靜，黃兆勝.情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010（25）：2787-2789.

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[6]曹玉萍，張亞林，楊世昌.角色扮演在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與體會[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，22（6）：632-633.endprint