宋萌萌,汪登斌,王麗君,羅冉,李芳珍,崔雪娥
乳腺浸潤性小葉癌(invasive lobular carcinoma,ILC)是繼浸潤性導管癌(invasive ductal cancer,IDC)之后第二常見的浸潤性乳腺癌,占所有乳腺癌的5%~15%[1]。近年來ILC的發病率呈不斷上升趨勢,可能與圍絕經期婦女完全激素替代治療的增加有關[2]。ILC難以單純依靠體格檢查檢出,傳統的影像學方法例如超聲和鉬靶診斷ILC的敏感性較MRI低。本研究分析19例ILC的MRI表現,并與超聲對照,旨在進一步提高該病的MRI診斷水平及探討MRI對比超聲對多發病灶檢出的優勢。
搜集新華醫院2012年10月-2015年6月經手術病理證實為ILC及ILC為主的浸潤性癌的共19例患者的病例資料,所有患者均于術前行 MRI檢查,均為女性,年齡40~73歲,平均57歲。右乳5例,左乳14例。
采用GE 3.0TSigna HDXT MR掃描儀。患者取俯臥位,雙乳自然下垂于乳腺專用相控陣列表面線圈孔穴內,掃描范圍包括雙側乳腺及雙側腋窩區。掃描體位及序列包括:①橫軸面掃描,掃描序列包括短時反轉恢復序列(short time inversion recovery,STIR);②橫軸面擴散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI),擴散敏感系數b=800s/mm2;③橫軸面動態增強掃描,采用乳腺容積成像序列(volume imaging for breast assessment,VIBRANT),在注射對比劑前先行脂肪抑制T1WI序列平掃,注入對比劑后同序列連續無間隔掃描5個時相,每個時相掃描時間為54s,層數116層,層厚1.2mm。對比劑采用Gd-DTPA,注射劑量為0.2mmol/kg,使用高壓注射器經手背靜脈團注,注射流率為2.0mL/s,隨后再以同樣方法注入15mL 0.9%NaCl溶液。
使用百勝MvLab 90彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率6~13MHz。18例患者行超聲檢查。患者取仰臥位,充分暴露胸部及腋窩,以乳頭為中心各象限輻射狀掃查。……