乳腺浸潤性小葉癌的MRI表現及對比超聲對多發病灶檢出價值的研究

宋萌萌，汪登斌，王麗君，羅冉，李芳珍，崔雪娥

乳腺浸潤性小葉癌（invasive lobular carcinoma，ILC）是繼浸潤性導管癌（invasive ductal cancer，IDC）之后第二常見的浸潤性乳腺癌，占所有乳腺癌的5%～15%[1]。近年來ILC的發病率呈不斷上升趨勢，可能與圍絕經期婦女完全激素替代治療的增加有關[2]。ILC難以單純依靠體格檢查檢出，傳統的影像學方法例如超聲和鉬靶診斷ILC的敏感性較MRI低。本研究分析19例ILC的MRI表現，并與超聲對照，旨在進一步提高該病的MRI診斷水平及探討MRI對比超聲對多發病灶檢出的優勢。

材料與方法

1.臨床資料

搜集新華醫院2012年10月－2015年6月經手術病理證實為ILC及ILC為主的浸潤性癌的共19例患者的病例資料，所有患者均于術前行 MRI檢查，均為女性，年齡40～73歲，平均57歲。右乳5例，左乳14例。

2.MRI檢查方法

采用GE 3.0TSigna HDXT MR掃描儀。患者取俯臥位，雙乳自然下垂于乳腺專用相控陣列表面線圈孔穴內，掃描范圍包括雙側乳腺及雙側腋窩區。掃描體位及序列包括：①橫軸面掃描，掃描序列包括短時反轉恢復序列（short time inversion recovery，STIR）；②橫軸面擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI），擴散敏感系數b＝800s／mm2；③橫軸面動態增強掃描，采用乳腺容積成像序列（volume imaging for breast assessment，VIBRANT），在注射對比劑前先行脂肪抑制T1WI序列平掃，注入對比劑后同序列連續無間隔掃描5個時相，每個時相掃描時間為54s，層數116層，層厚1.2mm。對比劑采用Gd－DTPA，注射劑量為0.2mmol／kg，使用高壓注射器經手背靜脈團注，注射流率為2.0mL／s，隨后再以同樣方法注入15mL 0.9%NaCl溶液。

3.超聲檢查方法

使用百勝MvLab 90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6～13MHz。18例患者行超聲檢查。患者取仰臥位，充分暴露胸部及腋窩，以乳頭為中心各象限輻射狀掃查。……