一個失眠患者的診療記錄

楊司佼

一日門診，來了一位面色憔悴的女患者，她皮膚暗黃，掛著大大的眼袋，“熊貓眼”很明顯，沒精打采又很無奈的向我訴說著病情。原來她失眠快兩個月了，多次看醫生、吃安眠藥，時好時壞。她擔心這樣一直吃安眠藥會上癮，但不吃又睡不著。終日在想吃又不敢吃的矛盾中掙扎，使她的失眠越來越嚴重，現在一到傍晚她就有種恐懼感，擔心又要迎來一個不眠之夜，更擔心這樣下去自己的身體會垮，甚至會精神分裂，現在不僅是夜不能寐，白天也坐立不安，感到自己生不如死。

聽過她的傾訴，我又詢問了她的生活情況，她告訴我，她結婚很遲，孩子現在才10歲。而且她兩年前就離婚了，但三個月后他又回來了。離婚是她提出來的，沒有原則性問題，也沒有第三者，只是性格太不合，另外感覺他責任感不強，最主要是長期冷戰。雖然還在一個屋檐下，可見到他就只是心煩，當著兒子的面還得應付著他……詳細了解病史后，我給她做了幾項心理評估，顯示有明顯焦慮抑郁情緒與軀體化癥狀。結合她47歲的年齡，確診她是更年期焦慮。

所謂更年期是指一個人從中年轉向老年的過渡時期，女性為45～55歲，男性稍遲5年左右。在這一時期，由于內分泌的變化，往往容易出現自主神經功能紊亂及情緒穩定性下降，即人們稱之更年期綜合征的癥狀。在這種狀態下，無論是軀體或是精神都處于易感狀態，所以更年期非常容易因為外界的影響出現睡眠變遷。又由于人們對睡眠的認識不足，出現失眠后非常重視，怕睡眠不好影響健康，以一定要睡著的心態采取補睡眠、提前上床等一系列不適當的應對措施，結果失眠只會越來越嚴重。