日本養老服務模式研究及其啟示

胡雯慧　朱寧嘉

【摘 要】論文通過對日本養老服務模式研究，包括近鄰互助社區養老、地域貨幣與時間銀、行高齡者生活協同組織與健幸社會構建等，為我國養老服務的新型模式發展提供參考與啟示。

【關鍵詞】近鄰互助；時間銀行；地域貨幣；健幸會

隨著日本家庭結構的轉變與日本地域活性化的推廣與健幸社會模式的探索，日本養老服務體系在規模、結構、功能、觀念等方面都發生了改變，以家庭、社區與城市主導的多極多元化新型養老的形式正逐步完善。

1 社區養老與近鄰互助型養老服務

配合養老護理制度，日本推行了“社區綜合護理服務系統”，打造“30分鐘養老護理社區”，在距離大概30分鐘路程的社區內，建設配備小型養老護理服務設施的新型服務社區，推行小規模多功能型自家養老護理和登門訪問看護。日本吳市共同募金委員會推行的近鄰互助型生活應援事業是社區綜合護理服務系統的體現之一，提出自己的社區內在活化的口號，為社區內身體不便的獨居老人除草、縫紉、家具搬運、聊天等生活中困境提供幫助的鄰里互助模式，此外社區內的學生利用假期提供志愿者幫戶服務[1]。

2 時間銀行與地域貨幣

全球養老服務都面臨著護理人員匱乏的問題，日本也不例外?！皶r間銀行”概念很大程度上彌補了日本養老護理人手缺乏的問題。在養老問題上，時間銀行便成為了“今天我照顧你，明天他照顧我”的循環養老服務模式，提供生活照料、康復護理、精神慰藉等為主要內容的服務，滿足老年群體多樣化的養老需求。時間貨幣，是任何人都可平等持有的以時間為單位的的地域貨幣的一種。如律師的1小時與孩子的1小時是等價的，即自我認可以及尊重對方的雙贏模式。日常的心愿和想要拜托的事情，可以放松輕松地實現。日本NALC生活時間預托制度是時間銀行的典型代表。并在日本全國設立分店，使其能全國通兌通用，分住的子女的服務服務時間可讓其分住的老人使用。さわやか福祉財団為實現新型交流型社會推獎的是服務型交換貨幣，其獲得與支出根據時間為單位表現。家事援助等自愿活動以積時（或點數）貯存，等自家等需要服務時可支取的系統。さわやか福祉財団稱為交流票據。推廣該項目首先是理念的確定和朋友關系創建，為此さわやか福祉財団設計了一個時間貨幣體驗游戲，模擬參與者需求與能力的匹配。為推薦對社區互助的地域支援，為能幫助大眾理解和推進制作了2種錄像，免費向各地域學習會租借觀看。除了時間銀行之外，地域貨幣也是地域活性化與養老服務相聯系的特殊貨幣形式，其以地域內造為前提，從需求開始引發供給，交換結束時并未轉化為資產的交易形式，是比起給予他人利益更注重互相幫助生活體系建構的貨幣形式[2]。為實現時間貨幣·地域貨幣的普及，日本一方面積極爭取對著眼于地域經濟活性化的自治體工商會團體的重視，實現地域貨幣不僅可以支付服務，而且具有真實購物特征，部分可與日幣交換。名為「フジ」的地域貨幣是理事長堀田力設想的希望兩方兼備，更廣范圍使用的新型地域貨幣構想，希望無需龐大的資金投入，讓地域活化，人人互助的溫情地域貨幣，給社區帶來生機。夢之湖康復日照中心的夢幣夢之湖康復日照中心頤養中心印刷的虛擬“夢幣”「YUME」，是在這個機構里流通的時間·地域貨幣。老人剛入住時可以拿到7000元夢幣，機構里的一些服務，比如參加料理教室，接受按摩等都要支付夢幣，而對應通過參加很多康復活動和提供他人服務來賺取夢幣，該模式除了增加趣味性之外，也同時訓練老人的思考和計算能力，預防老人失智和延緩退化。

3 高齡者生活協同組織與健幸社會構建

除了社區養老，日本NPO生協法人還在日本各縣府共推高齡者生活協同組織（簡稱高齡協），形成全日本的高齡者生活服務系統。組織結合地域文特點策劃多彩的系列活動和地域學校，激勵老人的二次人力資源開發，協同內發地進行地域活性化建設，由此高齡協在豐富老人生活的同時也成為地域活性化的重要組成部分[3]。此外，日本大學與研究機構提出健幸社會的構建理念并進行相應服務體系研究。筑波大學研發的E-WELLNESS系統，該系統是基于IT技術的軟硬件交互協同，通過對老人體組成、每日步行、每日筋肌肉運動等身體監測評估，對其飲食和運動等生活方式提供監測指導改進的個體健康支援服務體系。

4 結論

從上述日本養老服務模式可以看出，養老服務從老人院和居家養老逐漸滲透至社區養老和全社會地域協同養老的推廣及其相應服務系統研究的并行，從養老到健幸社會和內發活性化社會的構建，日本的養老服務體系的精細深化對我國養老系統的構建提供了重要的參考。

【參考文獻】

[1]陳競.鄰里互助網絡與當代日本社會的養老關懷[J].中南民族大學學報，2008，5（28）：106-109.

[2]重田正美.地域通貨の將來像―スイスの地域通貨「WIR」の事例を參考に―[J].調査と情報，2005，6：484.

[3]楊锃.日本城市“協同型”社會治理 應對高齡社會的社區建設案例研究[OL/J].http：//wenku.baidu.com/link？url=-1c9QAJGZ3gkdR13VweM-SnVOtXrs1jLeGllzl5h

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