丹芪通絡膠囊對急性ST段抬高型心肌梗死40例血清腦鈉肽水平的影響

劉晉利??

【摘要】目的：觀察丹芪通絡膠囊對急性ST段抬高型心肌梗死患者血清腦鈉肽水平的影響。方法：選擇急性ST段抬高型心肌梗死患者80例，隨機分為治療組及對照組，對照組給予冠心病急性心肌梗死常規治療，治療組在對照組基礎上加用丹芪通絡膠囊口服治療，觀察兩組患者血清腦鈉肽水平。結果：治療10d后隨著發病時間的延長，兩組BNP水平均逐漸降低，趨于正常。而采用丹芪通絡膠囊的治療組在發病后3d、5d、10d，BNP水平低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：丹芪通絡膠囊能夠減輕急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血的損傷，改善心功能，對心肌細胞具有保護作用。

【關鍵詞】丹芪通絡膠囊；心肌梗死；血清腦鈉肽

【中圖分類號】R5414【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0045-02

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI）為冠狀動脈急性缺血后導致的急性心肌功能受損、壞死的疾病。患者發病后，病情進展快，病死率較高，現階段臨床治療上主要為恢復血供。在發病過程中，血清腦鈉肽（brain natriuretic peptide， BNP）表現為一高水平，可作為患者預后標志物[1]。BNP水平高低與冠狀動脈病變的嚴重程度密切相關，而且對于患者的心血管事件的發生有很強的預測價值[2]。本文研究中，筆者對40例急性ST段抬高型心肌梗死患者通過丹芪通絡膠囊進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年2月至2015年1月收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究，發病至入院之間在3h內。所有臨床診斷均通過心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白檢查證實，符合《內科學》急性ST段抬高型心肌梗死診斷標準[3]。排除惡性腫瘤，嚴重心、肺、肝、腎功能不全者，合并腦出血、內臟出血或凝血功能障礙患者，近期有活動性潰瘍、手術史者。所選患者隨機分為治療組及對照組，每組40例。治療組中男22例，女18例，年齡57～86歲，平均（693±112）歲，合并高血壓33例，糖尿病15例；對照組中男20例，女20例，年齡55～83歲，平均（672±121）歲，合并高血壓35例，糖尿病14例，兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患者入院后均積極給予常規西藥治療，包括：阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）100mg，每日1次，口服，硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20130007）75mg，每日1次，口服，依諾肝素鈉注射液（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20090094）4000Axa IU，每日1次，皮下注射，擴血管及營養心肌等治療。治療組在對照組基礎上給予丹芪通絡膠囊（內江市中醫院生產，批號：川藥制字Z20091011）治療， 3粒/次，3次/d，連用10d。

13BNP檢測入院時及治療開始后第3d、5d及第10d晨抽取患者靜脈血進行BNP檢測。

14統計學處理采用SPSS 160軟件進行數據處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

隨著發病時間的延長，兩組BNP水平均逐漸降低，趨于正常。而采用丹芪通絡膠囊的治療組在發病后3d、5d、10d，BNP水平低于對照組（P<005），見表1。

3討論

急性ST段抬高型心肌梗死為冠狀動脈一支或數支的急性完全性持續性缺血病變，導致心肌供氧量與需氧量失衡，其主要原因為冠脈痙攣、斑塊破裂。心肌梗死的特征性表現包括凝固性壞死和收縮帶壞死，常伴有梗死灶周圍的斑片狀心肌細胞溶解區[4]。在心肌梗死急性期，心電圖可表現為ST-T特異性改變，心肌酶譜進行性升高，臨床多表現為持續劇烈胸痛、汗出、各種類型心律失常，甚至猝死。臨床癥狀重、并發癥多、預后差。

BNP是來源于心室肌細胞的多肽激素，具有擴張心血管的作用，健康機體BNP水平較低，當心室容量負荷增加后，其水平呈現上升趨勢。近年來研究發現，其與急性ST段抬高型心肌梗死有著重要的聯系，其水平可反應疾病的嚴重程度，并對患者預后有一定的預測價值[5]。

本研究采用丹芪通絡膠囊對急性ST段抬高型心肌梗死進行治療，其方主要由丹參、三七、紅花、黃芪、黨參、桃仁、川芎等組成。丹參性寒味苦， 具有活血化瘀，涼血消癰，養血安神等作用，中醫認為“一味丹參功同四物”；三七具有散瘀止血，消腫定痛之功。三七與丹參合為君藥，則化瘀止痛力增，而無出血之虞[6]。臣藥紅花、桃仁同歸心經，均具有活血祛瘀，通絡止痛之功。《本草綱目》云“紅花活血，主心氣憂郁，又治驚悸”。君臣合用，更增祛瘀止痛之效。佐藥川芎為血中氣藥，味辛性陽，歸肝、膽、心包經，具有活血行氣，祛風止痛之功。黨參、黃芪性味甘溫，可益氣溫陽，以助行血祛瘀，黃芪兼補氣血，參芪合用，益氣行血，更助君藥祛瘀之力[7]。綜合此方，散瘀止痛而不忘益氣扶正，使得瘀散血行而不耗血動血，為標本兼顧的良方。通過治療發現，采用丹芪通絡膠囊的治療組在發病后3d、5d、10d，BNP水平均低于對照組，表明該藥物可有效改善患者心功能。

綜上，芪通絡膠囊能夠減輕急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血的損傷，改善心功能，對心肌細胞具有保護作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：20150415）endprint