新生兒肺炎合并膿毒癥血清降鈣素原、高敏C反應蛋白水平變化及其意義

彭衛紅　賀春輝　賀蘭??

【摘要】目的：探討新生兒肺炎合并膿毒癥患兒血清降鈣素原和高敏C反應蛋白表達變化及其意義。方法：選取新生兒肺炎患兒123例作為研究對象。根據有無膿毒癥及病情輕重，將患兒分為嚴重膿毒癥組（A組）、輕度膿毒癥組（B組）、無膿毒癥組（C組）。分別于入院時及治療后對三組進行PCT、hs-CRP檢測，對檢測結果進行統計分析。結果：A組、B組、C組三組PCT、hs-CRP水平依次降低，無膿毒癥組（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統計學意義（P<005）。A組、B組治療后PCT、hs-CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P<005）。無膿毒癥組（C組）PCT、hs-CRP水平治療前后差異無統計學意義（P>005）。結論：新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測血清降鈣素原和高敏C反應蛋白水平，能夠對患兒病情進行診斷評估和預測，指導臨床治療。

【關鍵詞】新生兒肺炎；膿毒癥；血清降鈣素原；高敏C反應蛋白

【中圖分類號】R72213+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0049-01

膿毒癥是新生兒常見病之一，有較高的發病率和死亡率。引起膿毒癥的主要原因是肺炎[1]。研究有效的方法及及時診斷新生兒肺炎合并膿毒癥對于臨床治療具有重要意義。本文將我院新生兒肺炎合并膿毒癥患兒血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）和高敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測結果進行對照分析研究，結果如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年4月至2014年11月我院收治的新生兒肺炎患兒123例作為研究對象。患兒均為細菌感染，具有炎癥反應，伴有發熱，符合《諸福棠實用兒科學（第8版）》[2]中新生兒肺炎和《西醫診斷學》[3]中膿毒癥相關診斷標準。排除自身免疫性疾病者。按照《西醫診斷學》中膿毒癥分級標準將患兒分為嚴重膿毒癥組（A組）、輕度膿毒癥組（B組）、無膿毒癥組（C組）。A組：男23例，女18例；年齡范圍8～25d，平均年齡（1533±278）d。B組：男22例，女19例；年齡范圍8～24d，平均年齡（1517±246）d。C組：男21例，女20例；年齡范圍9～25d，平均年齡（1591±292）d。經統計學分析，三組患兒在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法患兒入院時和治療后，分別進行PCT、hs-CRP檢測。PCT檢測使用瑞士生產的發光羅氏cobas 6000 e601儀；hs-CRP檢測方法采取瑞士生產的羅氏生化cobas 8000 c702。

13統計學方法采用SPSS 190分析處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<005時表示差異有統計學意義。

2結果

21 三組患兒治療前PCT、hs-CRP檢測結果比較三組患兒PCT、hs-CRP檢測結果比較見表1。A組、B組、C組三組患兒PCT、hs-CRP水平依次降低，無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統計學意義（P<005）。

22三組患兒治療前后PCT、hs-CRP檢測結果比較三組患兒治療前后PCT、hs-CRP檢測結果比較見表2。A組、B組患兒治療后PCT、hs-CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P<005）。無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平治療前后差異無統計學意義（P>005）。

3討論

CRP是炎性反應的重要標志物，通常情況下，人體體液中的含量較低[4]。當機體發生炎性反應時，CRP濃度顯著升高[5]。PCT是一種蛋白，在膿毒血癥患者血清中可以檢測到[6]。正常情況下，產生PCT的相關途徑是被抑制的，機體被感染后，則會誘導PCT的相關基因表達，機體PCT含量輕微增加[7]。新生兒由于免疫系統和肝臟發育不成熟，受到感染或嚴重感染引起CRP緩慢升高，和炎性反應嚴重程度一致。因此，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測血清降鈣素原和高敏C反應蛋白具有重要意義。

本文研究結果顯示，A組、B組、C組三組患兒PCT、hs-CRP水平依次降低，無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs-CRP水平最低，差異有統計學意義（P<005）；A組、B組患兒治療后PCT、hs-CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P<005），表明PCT和hs-CRP對評估病情和判斷療效有應用價值。

總之，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測血清降鈣素原和高敏C反應蛋白水平，可對患兒病情進行評估和判斷預后，指導臨床治療。

參考文獻

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[2]胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社， 2012：126-129.

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（收稿日期：20150418）endprint