肺炎支原體感染誘發兒童哮喘的臨床特征及與IgE水平相關性分析

黃億榮+帕依瑪?桑斯孜拜??

【摘要】目的：探討肺炎支原體感染誘發兒童哮喘的主要臨床特征，以及與免疫蛋白E（IgE）水平的相關性。方法：選取肺炎支原體感染誘發哮喘患兒47例作為觀察組，將同期非感染性哮喘患兒53例作為對照組。分別比較兩組兒童的MP抗體陽性率、IgE水平以及臨床特征，進行統計學分析。結果：觀察組患兒的Mp抗體陽性率、IgE水平均明顯高于對照組，且本組患兒中發熱、心肌酶異常與肝功能異常發生率也明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<005）。結論：肺炎支原體感染誘發哮喘患兒通常具有明顯臨床特征，檢測Mp抗體與IgE水平可輔助臨床診斷與治療。

【關鍵詞】兒童；哮喘；肺炎支原體感染； IgE；肺炎支原體抗體

【中圖分類號】R1256【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0053-01

支氣管哮喘是臨床兒科常見疾病，由多因素影響參與而發生，其發病機制較為復雜，對患兒成長發育與健康均有嚴重影響[1]。肺炎支原體（mycoplasmal pneumonia，MP）感染是小兒引發肺炎等呼吸道感染性疾病的常見病因，其主要病理機制為支氣管與肺部的炎癥反應[2]，常見臨床癥狀表現為頑固性劇烈咳嗽。為進一步提高臨床對小兒哮喘的認知程度，本研究針對不同類型哮喘患兒分別開展了MP抗體、IgE水平及實驗室檢查的綜合分析，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院2012年11月至2014年11月收治的47例肺炎支原體感染誘發哮喘患兒為觀察組，將同期53例非感染性哮喘患兒作為對照組，觀察組患兒均符合肺炎支原體感染哮喘診斷標準，且無合并其他病原體感染情況。觀察組患兒中男29例，女18例，年齡9個月～9歲，平均年齡（57±14）歲，急性期24例，緩解期23例，臨床癥狀表現中咳嗽43例，發熱21例，喘息28例；對照組患兒中男31例，女22例，年齡11個月～10歲，平均年齡（59±16）歲，急性期27例，緩解期26例，臨床癥狀表現中咳嗽47例，發熱17例，喘息31例。兩組小兒年齡、性別及臨床癥狀等比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組患兒分別在清晨空腹下抽取6mL靜脈血，3mL標本在完成血清分離后開展MP抗體檢測，采用被動凝集法，選擇美國美德聲科學技術公司提供的MP抗體檢測試劑盒，其評估標準為未致敏粒子及樣本反應表現（-）時為MP感染呈陰性，致敏粒子及樣本反應表現為（±）時為MP感染呈弱陽性，致敏粒子及樣本表現為（+）與（++）時為MP感染呈陽性。應用抗凝管收集3mL靜脈血標本，分離后應用全自動生化儀進行分析，選用酶聯免疫法及蘇州浩歐博生物醫藥有限公司提供的IgE抗體檢測試劑盒檢測IgE水平。同時，分別觀察比較兩組患兒臨床癥狀與實驗室檢測特征，進行統計學分析。

13統計學方法采用SPSS 190統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P<005時差異有統計學意義。

2結果

21組間MP抗體陽性率及IgE水平比較觀察組患兒中MP抗體陽性23例（489%），對照組患兒中MP抗體陽性4例（75%），組間比較具有統計學意義（P<005）。觀察組患兒的IgE水平均明顯高于對照組，且急性期明顯高于緩解期，差異有統計學意義（P<005），見表1。

3討論

小兒支氣管哮喘是臨床兒科常見的反復發作性呼吸系統疾病[3]，由于社會、環境等因素的影響，目前兒童哮喘的發病率在全球范圍內呈逐年升高的趨勢，不僅危害兒童呼吸功能直接影響其生活質量，嚴重者甚至會抑制小兒正常生長發育，導致諸多不良后果[4]。肺炎支原體是人體中高度多形性的病原體，其感染后會顯著促進免疫細胞增殖，在氣道內形成慢性炎癥與高反應狀態，進而對哮喘發生有明顯促進作用，以往研究中表明哮喘患兒中其感染幾率往往為50%左右[5]，是影響小兒哮喘發生的主要病因。本研究為進一步了解肺炎支原體感染誘發哮喘患兒的臨床特征及診治依據，針對不同類型哮喘患兒分別開展了臨床分析。結果顯示本組患兒中心肌酶異常與肝功能異常的發生幾率明顯高于對照組，表現肺炎支原體感染性哮喘的臨床危害程度相對較高。同時，觀察組患兒的MP抗體陽性率及IgE水平均明顯高于非感染性哮喘患兒，而急性期患兒的IgE水平亦明顯高于緩解期。表明肺炎支原體感染會嚴重影響小兒免疫調節機制，使機體嗜酸性粒細胞等大量釋放，從而加重小兒病情，提示針對此類患兒開展MP抗體與IgE水平檢測可輔助臨床診斷，并且在治療期間適當采用免疫調節劑對疾病治愈具有促進作用。

綜上所述，肺炎支原體感染誘發哮喘患兒通常具有明顯臨床特征，檢測MP抗體與IgE水平可有效輔助臨床診斷并指導治療。

參考文獻

[1]田占國，孫旭.阿奇霉素、丙卡特羅治療兒童哮喘并發肺炎支原體感染的初探[J].現代診斷與研究，2013，24（10）：22342235.

[2]李萍.兒童哮喘與肺炎支原體感染誘發哮喘的臨床特征及IgE水平的相關性研究[J].安徽醫藥，2013，17（12）：21072108.

[3]黃濤，趙莉，張玲，等.肺炎支原體感染和外周血白細胞介素5水平與兒童哮喘的相關性研究[J].中國醫藥導報，2013，10（32）：7375.

[4]薛雄豪.氧驅動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的療效比較[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（5）：6869.

[5]勞麗芬，吳幼萍，李南德，等.兒童哮喘與肺炎支原體感染關系的探討[J].現代生物醫學進展，2014，31（12）：23212323.

（收稿日期：20150418）endprint