生長抑素治療腸梗阻65例臨床觀察

趙海波

【摘要】目的：探討生長抑素在腸梗阻臨床治療過程中的應用價值。方法：選取65例急性腸梗阻患者為研究對象，其接受生長抑素、生理鹽水靜脈滴注，設為觀察組。回顧性分析同期在我院接診條件相同的64例患者的臨床資料，其接受常規治療，作為對照組，對兩組患者的臨床療效進行對比，并做統計學分析。結果：在接受不同治療的情況下，兩組患者在臨床治療總有效率、癥狀改善率方面，比較差異均具有統計學意義（P<005）。結論：在急性腸梗阻的臨床治療過程中，生長抑素能夠改善患者各種臨床癥狀，臨床療效顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】生長抑素；腸梗阻；應用；療效

【中圖分類號】R5742【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0070-02

急性腸梗阻屬于一種消化道疾病，其發病率較高。常見有粘黏性腸梗阻、機械性腸梗阻等[1]。腸梗阻可引起患者病理、生理的改變，嚴重者可引起敗血癥、腹膜炎等，危害患者的生命健康和生活質量。因此，需要不斷提高急性腸梗阻的臨床治療效果。傳統的治療方法主要是胃腸減壓、靜脈營養，同時促進水電解質平衡，預防各種感染[2]。我院通過給予急性腸梗阻患者生長抑素治療，其臨床效果顯著，研究報告總結如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2013年8月至2014年9月期間，在我院接診收治65例急性腸梗阻患者作為主要研究對象，并將其設為觀察組，回顧分析同期在我院接診的64例急性腸梗阻患者的臨床資料，并將其設為對照組。兩組患者均得到確診，入選標準：急性腹脹和腹痛，同時伴有惡心、嘔吐、停止排便排氣等，患者腹部隆起，且腹部有腸鳴音。對照組64例患者中，男性患者38例，女性患者26例，年齡在36～70歲，平均年齡為（4785±163）歲。觀察組65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，年齡在33～72歲，平均年齡為（4891±165）歲。兩組患者在性別構成、年齡、疾病類型等臨床基本資料上比較差異不具有統計學意義（P>005），具有可比性，不影響我院本次研究結果的準確性。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

12方法

121對照組治療方法64例急性腸梗阻患者接受常規的臨床治療，做好禁食、胃腸減壓處理工作，對患者進行全腸外營養，根據患者的病情情況，采取措施預防各種感染，促進水、電解質和酸堿平衡，服用西沙必利片，每天服用3次，每次2片，同時服用二甲硅油片，每日3次，每次1片，并根據情況控制劑量。

122觀察組治療方法在對照組治療的基礎上，65例急性腸梗阻患者接受生長抑素[Somatostatin for Injection （Stilamin）H20090929]滴注治療，將3 mg的生長抑素與48 ml 09 %的氯化鈉溶液（國藥準字H20033732 沈陽北方制藥廠）混合，微泵維持24h，在全合一腸外營養液方面，給予甲硝唑（國藥準字：H35020650，福建省力菲克藥業有限公司），靜脈滴注頭孢噻肟鈉（國藥準字：H20043137，廣州白云山天心制藥股份有限公司），每天1次，每次1 g。5天為1個周期，患者連續接受4個周期的治療。

13觀察指標[3]調查兩組患者肛門恢復排氣時間，同時記錄兩組患者胃腸減壓引流量、腹脹腹痛消失時間，并做統計學處理。

14療效判定標準[4]顯效：患者的臨床癥狀和生命體征均消失。正常肛門排氣排便，檢查腹部腸管充氣擴張消失。有效：患者接受治療后其臨床癥狀及體征均得到一定的改善，但沒有完全消失。檢查腹部腸管充氣擴張明顯減輕。無效：治療前后患者的臨床癥狀及體征均未變化，甚至惡化。有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

15統計學分析本次研究選擇統計學軟件SPSS1 50完成急性腸梗阻患者臨床數據的統計分析，選擇卡方檢驗以率幾百分比形式表示計數資料，采用t對計量資料進行檢驗，以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者臨床癥狀改善率對比通過對兩組患者治療后排氣、排便、腹痛緩解、腹脹緩解情況進行調查，顯示觀察組患者在排氣、排便、腹痛緩解、腹脹緩解方面的改善率均高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<005），數據分析見表 1 。

22兩組患者治療效果對比觀察組患者肛門恢復排氣時間長于對照組，觀察組患者胃腸減壓引流量少于對照組，觀察組患者腹脹腹痛消失時間少于對照組，數據比較差異均具有統計學意義（P<005），數據分析見表 2 。

23兩組患者臨床治療總有效率情況對比接受生長抑素治療的觀察組患者臨床治療總有效率為9692 %，明顯高于接受常規治療的對照組，組間差異具有統計學意義（P<005），數據分析見表 3 。

24兩組患者的不良反應對比觀察組中，惡心1例，頭暈2例，不良反應率為461 %，對照組中，惡心9例，頭暈11例，不良反應率為3125 %，兩者之間差異較大，有統計學意義（P<005）。

3討論

急性腸梗阻屬于一種需要即刻接受治療的急腹癥，針對非絞窄性腸梗阻而言，首先要考慮保守治療，在禁食、胃腸減壓的情況下，預防各種并發癥，促進水電解質平衡[5]。在本研究中，急性腸梗阻在接受常規治療的基礎上，接受生長抑素治療，生長抑素可有效抑制生長激素、胰高血糖素、甲狀腺刺激激素、胰島素的分泌[6]。還可有效抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。不斷減少內臟的血流，逐漸降低門靜脈壓力，減少肝臟的血流量。在保護胰腺細胞方面發揮著重要作用。并且生長抑素對可胃腸道吸收和營養功能將產生一定的影響。

通過對兩組患者的臨床治療效果進行對比，顯示觀察組患者臨床癥狀改善率較高，促進患者恢復肛門排氣，且癥狀緩解的時間較短，其臨床療效顯著，提高患者非手術治療的成功率，可改善患者預后，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]周樂杜，梁帥，王志明.腸梗阻非手術治療中早期應用生長抑素的臨床觀察[J].中國普通外科雜志，2010，11（11）：1130-1132.

[2]羅琪，張頌恩，魏黎煜.生長抑素對急性腸梗阻病人內環境的影響[J].中國醫師雜志，2010，3（14）：84-85.

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[4]曾永明，陳廣燦，李威，等. 生長抑素在腸梗阻治療中的作用[J]. 實用全科醫學，2006，03：258-259.

[5]王新波，顧軍，姜軍，等.生長抑素與生長激素促進腸外瘺自愈的機理與臨床研究[J].中華外科雜志，2010，16（5）：4-6.

[6]朱維銘，李寧，黎介壽，等.術后早期炎性腸梗阻的治療[J].中國實用外科雜志，2010，26（7）：823-824.

（收稿日期：20150509）endprint