中醫藥治療慢性前列腺炎55例臨床觀察

鄭坤玉

【摘要】目的：觀察中醫藥治療慢性前列腺炎患者的臨床療效。方法：選取110例慢性前列腺炎患者作為研究，按治療方法不同分為觀察組和對照組各55例。觀察組采用中醫藥治療；對照組采用西藥治療，觀察臨床療效。結果：治療3個月后，觀察組總有效率為891%，明顯優于對照組的545%，差異具有統計學意義（P﹤005）。結論：中醫藥治療慢性前列腺炎患者療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性前列腺炎；辨證論治；中醫藥

【中圖分類號】R697+33【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0091-02

慢性前列腺炎（chronic prostatits，CP）是泌尿男科比較常見的一種疾病，以尿頻、尿急、尿線變細、尿分叉、尿不盡、早泄、會陰隱痛不適等為主要臨床，好發于中青年人，對患者的身心健康造成了巨大的損害，因其病因復雜，發病機制尚不明確，目前，針對本病尚缺乏理想的治療方法[1]。筆者針對不同臨床分型采用中醫辨證論治取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年3月至2014年1月我院門診收治的慢性前列腺炎110例患者作為研究對象，所有患者均符合CP的診斷標準[2]。按治療方法不同分為觀察組和對照組各55例。觀察組患者年齡19～38歲，平均年齡（275±56）歲，平均病程（54±18）年，中醫辨證分型：濕熱下注型25例，陰虛火旺型13例，腎氣虧虛型10例，氣滯血瘀型7例；對照組年齡20～37歲，平均年齡（278±57）歲，平均病程（52±16）年，中醫辨證分型：濕熱下注型23例，陰虛火旺型15例，腎氣虧虛型9例，氣滯血瘀型8例。兩組患者年齡、病程及中醫辨證分型等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法

121觀察組根據不同分型采用中醫辨證論治，中藥用法為水煎服，每次煎400ml，分早晚2次服，2周為1個療程，休息1周后再行第2個療程，共治療6個療程。

1211濕熱下注型臨床表現：尿頻、尿急、尿痛，排尿時有灼熱感，尿道口可有渾濁白色分泌物流出，陰囊潮濕，少腹拘急不適，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱利濕。方選用程氏萆薢分清飲加減。方藥為：萆薢12g，茯苓12g，車前子（包煎）15g，萹蓄12g，瞿麥12g，黃柏15g，蒼術12g，薏米30g，丹皮15g，牛膝15g，赤芍12g，烏藥10g，橘核15g，川楝子6g，石菖蒲9g，甘草9g。

1212陰虛火旺型臨床表現：尿頻、尿灼痛、尿不盡，伴腰膝酸軟，頭暈，失眠，夢遺，早泄，或有血精等癥，舌質紅，苔薄，脈細數。治法：滋陰補腎，利尿降火。方選用知柏地黃丸加減。方藥為：生地15g，山藥15g，山萸肉15g，丹皮12g，澤瀉15g，茯苓12g，車前草30g，懷牛膝15g，川斷12g，杜仲12g，桑寄生15g，狗脊15g，知母15g，黃柏15g。

1213腎氣虧虛型臨床表現：尿無力，尿不盡，尿線細，腰膝酸軟，乏力，面色無華，氣短懶言，頭暈耳鳴，早泄或伴陽萎，舌質淡，苔薄白，脈沉細。治法：補腎益氣。方選用濟生腎氣丸加減。方藥為：車前草30g，茯苓15g，澤瀉15g，附子3g，牡丹皮15g，懷牛膝15，肉桂12g，山藥30g，山茱萸15g，熟地黃12g，菟絲子12g，沙苑子12g，黃芪15g，西洋參15g。

1214氣滯血瘀型臨床表現：會陰及小腹墜脹刺痛，小便淋漓澀痛、面色晦暗、或見血精，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治法：理氣活血，化濁利尿。方選用自擬活血華濁加減。方藥：乳香12g，沒藥12g，丹參15g，穿山甲6g，枳殼15g，川楝子6g，烏藥9g，車前草20g，通草12g，澤瀉15g，石韋12g，雞內金9g，金錢草20g，生甘草梢10g。

121對照組靜脈輸注左氧氟沙星注射液（寧波天衡藥業股份有限公司生產，國藥準字060025H07），每日2次，治療1周后改用環丙沙星片（上海現代哈森藥業有限公司生產，國藥準字H41024173）05，口服，每日2次，共治療3個月。

13療效標準參照根據《中醫病證診斷療效標準》中“精濁”的療效標準[3]擬定。近期治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常；顯效：癥狀消失或者改善，前列腺液檢查鏡下白細胞數< 15個/HP；有效：癥狀減輕，前列腺液檢查較前改善；無效：癥狀及前列腺液檢查無變化或者加重。

14統計學處理采用SPSS 170數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

治療3個月后，觀察組總有效率為891%，明顯優于對照組的545%，差異具有統計學意義（P﹤005），見表1。

3討論

慢性前列腺炎病因復雜，現代醫學認為多與感染，騎車或久坐，頻繁性交或手淫，免疫力低下，精神心理等因素有關。抗感染是目前主要的治療方法之一，然而，由于前列腺類脂質膜這一解剖屏障的存在，限制了很多藥物穿透的吸收，大大影響了臨床療效。本研究中對照組使用針對泌尿系統感染較為常用的左氧氟沙星和環丙沙星治療慢性前列腺炎，臨床總有效率僅為545%，與國內報道一致[4]。而大量臨床報道顯示，中醫藥在治療慢性前列腺炎中顯示了獨特的優勢[5]。中醫學認為慢性前列腺炎屬“精濁”、“勞淋”等范疇，病因病機為過量飲酒、不正常性活動及情志失常導致腎虛邪戀，敗精流注，濕熱下注膀胱，以脾腎虧虛為本，濕熱瘀滯為標，標本相兼為患。筆者根據長期臨床工作經驗將慢性前列腺炎辨證分為濕熱下注型、陰虛火旺型、腎氣虧虛型和氣滯血瘀型，根據不同證型，采用不同方藥，取得滿意療效。筆者認為上述四種證型，可單獨存在，但是大多數情況下都是相兼出現，因此，在辨證治療中，應該分清主次，在辨證中無論有無氣血瘀滯，都應加用活血化瘀之品，可提高療效。

本研究結果顯示，治療3個月后，觀察組總有效率為891%，明顯優于對照組的545%，表明中醫藥治療慢性前列腺炎患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃恒前.慢性前列腺炎病因及藥物治療研究進展[J].現代醫藥衛生，2012，28（2）：250-252.

[2]陸德銘.中醫外科學[M ].上海：上海科學技術出版社，1997：198.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：50.

[4]金兆剛.分型辨治配合西藥治療慢性前列腺68例[J]. 陜西中醫，2013，33（12）：1602-1603.

[5]韓小兵，潘俊杰.中醫治療慢性前列腺炎研究概述[J].實用中醫藥雜志，2014，30（4）：360-361.

（收稿日期：20150510）endprint