優質護理在人工關節置換術45例中的應用

劉梅杰　李小立

【摘要】目的：觀察人工關節置換術采用優質護理服務的臨床效果。方法：選取骨科收治的行人工關節置換的患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組采用常規護理模式，觀察組采用優質護理服務進行圍術期護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的疼痛緩解時間、關節屈伸活動度、并發癥發生率、住院時間等指標均顯著優于對照組住院時間等指標均明顯優于對照組（P<005），結論：對行人工關節置換術患者采用優質護理服務，有利于患者的術后恢復，能有效縮短患者的恢復時間，頗具臨床應用價值。

【關鍵詞】人工關節置換；優質護理服務；臨床效果

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0125-01

在骨科治療骨性關節炎、類風濕性關節炎以及創傷性關節炎等多種關節炎癥導致的關節畸形、關節不穩或者關節疼痛、關節活動障礙等的過程中，人工關節置換術已經成為廣泛應用的手術方式之一[1]。筆者以骨科45例行人工關節置換手術治療的患者作為研究對象，探討優質護理服務對患者術后的恢復等的效果。

1資料與方法

11一般資料選取我院骨科收治的行人工關節置換術的患者90例作為研究對象。排除合并嚴重肝腎功能障礙和心腦血管疾病患者，排除有精神疾病患病史或者無法進行正常溝通交流的患者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡32～68歲，平均年齡（471±33）歲，其中，骨性關節炎、類風濕性關節炎以及創傷性關節炎分別為38例、4例和3例。觀察組男26例，女19例，年齡30～67歲，平均年齡（462±35）歲，其中，骨性關節炎、類風濕性關節炎以及創傷性關節炎分別為39例、4例和2例。兩組性別、年齡、關節炎癥類型等方面的比較均無統計學差異（P>005），具有可比性。

12方法所有患者均行人工關節置換術進行治療，對照組和觀察組分別采用常規護理模式和優質護理服務進行圍術期護理。

[JP3]對照組入院后按照一定的護理流程為患者實施術前常規檢查，做好術前準備，并在圍手術期做好各項生命體征的監測，給予用藥指導，合并不良反應的患者給予對癥處理。

觀察組入院后，即為其安排一對一的責任護士，并由責任護士負責為患者提供入院接待、住院環境介紹、健康宣教與指導、患者基本信息采集與術前常規檢查、相關手術方式與圍術期注意事項的告知等一系列的全面優質服務，并通過與患者的積極溝通了解患者的生理、心理狀態，發現患者的訴求，并根據患者的實際情況制定個性化的、有針對性的護理方案，在護理方案的實施過程中，根據出現的問題給予靈活的調整和解決，取得患者的信任，幫助患者疏導緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，向患者介紹治療成功案例，樹立其治療的信心。術后，對患者進行常規的生命體征監測、病情觀察等護理之外，要結合其身體條件與治療情況對其術后可能出現的并發癥進行預先判斷，并做好充分準備，積極對并發癥進行預防。另外，加強對患者的飲食指導、制定合理的飲食計劃，幫助患者提高機體免疫力，同時做好生活護理和術后的康復鍛煉，保持患者的皮膚清潔，在病情允許的條件下盡早開展康復鍛煉，按照循序漸進，從少到多的原則，逐漸加大鍛煉量。患者出院時，給予出院指導，從出院后的飲食、生活、日?；顒拥榷鄠€方面為其制定詳細的健康計劃。

13觀察指標觀察并記錄患者的護理效果，包括疼痛緩解時間、關節屈伸活動度、并發癥發生率、住院時間等。

14統計分析采用SPSS 190軟件進行統計學分析，計量資料以平均數±標準差（x±s）表示，對比采用t檢驗；計數資料用百率（%）表示，對比采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的疼痛緩解時間、關節屈伸活動度、住院時間等指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

觀察組發生切口感染1例，關節內翻畸形1例，并發癥發生率為44%；對照組發生切口感染3例，關節內翻畸形5例，疼痛2例，并發癥發生率為222%。并發癥發生率觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

人工關節置換術在治療多種關節炎的過程中，能為其重新建立人工關節，促進患者正常生理機能的恢復[2]，改善其生存質量。但手術的順利進行與術后的良好恢復與醫生的技術水平和護理人員的護理水平密切相關。尤其是老年患者，由于其自身身體機能的不斷退化，術后恢復慢，且易發生并發癥，如各種感染、關節脫位以及便秘等，使得患者的身體負擔、心理負擔以及經濟負擔加重[3]。

本研究比較常規護理模式和優質護理服務下的患者的護理效果，結果表明骨科行人工關節置換的患者采用優質護理服務，能為患者提供全面的護理干預，從心理和生理等各方面為患者提供優質的服務，還能做到對并發癥的提前預防，有利于患者的術后恢復，不僅能使患者疼痛緩解時間與住院時間大大縮短，而且患者術后并發癥發生率明顯降低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]章金枝.優質護理服務在骨科人工關節置換患者護理中應用的評價[J].中國當代醫藥，2013，20（27）：119-120.

[2]張麗蘋，吳悅，黃天霞.優質護理服務在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果評價[J].中醫臨床研究，2014，6（31）：122-123.

[3]曹曉曼.優質護理服務在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果探討[J].中外醫療，2014，29（8）：114-115.

（收稿日期：20150409）endprint