循證護理干預在圍手術治療75例中的應用

張梅+龔俊仙+吳耀銀

【摘要】目的：觀察循證護理干預對降低手術室感染率及提高護理質量的效果。方法：選取接受手術治療的150例患者作為研究對象，按護理方法將其分為研究組和對照組各75例。對照組應用常規護理模式進行護理，研究組采用循證護理干預模式進行護理。觀察并比較兩組患者的手術室感染情況以及術后護理質量。結果：兩組患者在接受護理干預后，對照組患者的手術室感染率為107%，而研究組患者的手術室感染率僅為27%，顯著低于對照組（P<005）；研究組在護理環境、護理安全、護理文件管理以及人文關懷方面的評分均顯著高于對照組（P<005）。結論：循證護理干預能顯著降低手術室感染率并且能有效提高護理質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】循證護理干預；手術室感染率；護理質量

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0127-01

循證護理干預是指護理人員在進行護理干預的過程中審慎、明確地將科研結論、臨床經驗與患者的意愿有機地結合起來，從而獲取證據來制定臨床護理計劃、實施臨床護理的過程，是循證醫學不斷發展的產物[1]。手術室是感染的高危科室之一，負擔著對病人進行手術、搶救危重病人的任務[2]。手術室感染會嚴重影響病人的預后，大量研究表明，循證護理干預可以有效地降低手術室感染率并明顯提高護理質量，加快患者的恢復[3]。本研究選取75例患者圍觀察對象，分析在圍術期應用循證護理干預的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年6月至2014年9月于我院接受治療的150例患者作為研究對象，其中男79例，女71例，年齡20～60歲。排除標準：①患有感染性疾病者；②惡性腫瘤及其他嚴重疾病患者③患者年齡小于20歲或大于60歲；④嚴重精神病患者。按護理方法不同將其分為研究組和對照組各75例。研究組中男性39例，平均年齡（413±35）歲；女性36例，平均年齡為（396±64）歲。對照組中男性40例，平均年齡為（436±57）歲；女性35例，平均年齡為（487±56）年。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組采取常規護理方法進行護理，包括術前宣教、術前確認、術后定時實施皮膚、口腔護理。研究組在此基礎上應用循證護理干預模式，包括①建立病人循證護理小組，對小組成員進行循證護理基礎知識的培訓及測試（培訓及考核內容主要包括：院內感染控制流程、醫療器械消毒方法、預防手術室感染的措施、如何根據患者病情制定適當的護理方法）。 ②嚴格控制手術中手術器械及手術器材的消毒滅菌情況，確保整個手術過程中的無菌環境。 ③針對不同手術類型的患者制定不同的護理方案，并積極與患者進行心理溝通（患者手術后由護士對患者進行預防感染的防護措施介紹并囑咐其保證個人衛生，同時護理人員要保證對患者進行護理時的手衛生。在同時護理多個患者時， 每次護理前均要進行消毒，避免交叉感染）。④對實施循證護理干預的患者進行護理質量評估，對患者及醫師不滿意的地方及時進行改正。觀察并比較兩組患者進行護理干預后的手術室感染情況和術后恢復情況，并對護理環境、護理安全、護理文件管理以及人文關懷情況進行評分。

13觀察指標本研究采用馮志英研制的《住院患者護理工作滿意度量表》[4]進行患者護理評估，包括護士服務態度、工作能力、關愛與溝通、文件管理、護理安全5個模塊的內容，共有22個條目，總分100分，其中服務態度和主動性模塊含6個條目， 工作能力模塊含4個條目，關愛與溝通模塊含3個條目，病區管理模塊含4個條目，護理安全模塊含4個條目，總體評價含 1 個條目。 調查對象為本研究中的住院患者和護士（包括基礎護理小組和循證護理小組），由本院質量管理科對住院患者發放 《住院患者護理工作滿意度量表》，納入標準的調查對象為：住院時間≥5d，意識清楚，愿意參加調查并合作的患者以及參與護理的護士。《住院患者護理工作滿意度量表》評價標準共分為護理環境、護理安全、護理文件管理以及人文關懷情況四個方面，每方面0～5分，5分為最優，評分小組由患者、主治醫生、主刀醫生、麻醉醫生以及護士長組成，評分總分越高說明護理質量越高。

14統計學分析數據采用SPSS 160 軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P< 005 為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者手術室感染情況比較兩組患者均有手術室感染情況發生。其中，研究組感染人數為2例，手術室感染率為27%，對照組感染人數為8例，手術室感染率為107%，其差異具有統計學意義（P<005），見表1。

22兩組患者護理質量評分的比較研究組的護理質量評分在護理環境、護理安全、護理文件管理以及人文關懷方面均顯著高于實驗組（P<005），見表1。

3討論

近年來，隨著循證醫學的不斷發展，循證護理的應用也在不斷進步[5]。循證護理干預根據患者的病情、性格、手術方式等展開護理干預，將實際的臨床經驗與之結合，進而制定出具有針對性、科學合理的護理方案，使護理質量得到大幅提高，在手術室中的取得了理想的應用效果，大大減少了圍術期不良因素對患者預后的不良影響[6]。手術室感染控制是醫院醫療質量管理的重要環節，反映了醫院感染控制管理水平和醫務人員的專業素質[7]。本研究中，研究組手術室感染率為27%，對照組手術室感染率為107%。表明循證護理干預感染控制明顯優于常規護理，并且循證護理干預護理質量評分明顯高于常規護理。但是，循證護理模式的實施需要消耗大量的人力物力以及時間。因此，循證護理干預在統籌規劃上還需要進一步改進。

參考文獻

[1]馬玉紅. 循證護理干預在手術室中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，12（20）：969.

[2]李倩. 循證模式對手術室感染率及護理質量的影響[J]. 中國實用醫藥，2015，10（7）：250251.

[3]成巧梅. 循證護理在氣管切開術后防治并發癥的臨床實踐[J]. 護士進修雜志，2008，23（13）：11891190.

[5]馮志英. 住院患者護理工作滿意度量表的研制[J]. 中華護理雜志，2007，1 （42）：636634.

[5]張敏. 循證護理干預對胸腔鏡手術治療肺大皰患者的綜合效果分析 [J]. 中國醫療前沿，2012，12（4）：7879.

[6]洪春華. 對接受乳腺癌手術的患者實施循證護理干預的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（2）：105106.

[7]童玉梅. 循證護理干預對降低胸腰椎骨折患者術后壓瘡與尿路感染的探討[J]. 中華醫院感染學雜志，2014，24（15）：38343836.

（收稿日期：20150410）endprint