高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同情況及其影響因素分析

［目的］了解高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同情況，探討其影響因素，為提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同提供依據(jù)。［方法］采用護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷對(duì)渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院829名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。［結(jié)果］高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分62.69分±9.36分;專(zhuān)業(yè)技能維度得分最低(1.82分±0.48分)，專(zhuān)業(yè)情感維度得分最高(2.83分±0.58分);女生、因?yàn)樽约合矚g而就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)、高年級(jí)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度較高(P＜0.05)。［結(jié)論］高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同處于一般水平;影響高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的最主要因素是就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因。

高職;護(hù)理;專(zhuān)業(yè)認(rèn)同;影響因素

護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理學(xué)生以及將來(lái)的護(hù)士身份，認(rèn)可專(zhuān)業(yè)的價(jià)值，從心底接受這個(gè)專(zhuān)業(yè)，并對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的各個(gè)方面作出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)［1］。學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同度關(guān)系到未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。相關(guān)研究表明，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差，護(hù)理人員流失嚴(yán)重，因此，如何提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍成為護(hù)理教育面臨的重要問(wèn)題。近幾年我國(guó)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究逐漸增多，但主要側(cè)重的是臨床護(hù)士和護(hù)理本科生的研究，針對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的研究則很少。隨著職業(yè)教育的開(kāi)展，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在未來(lái)護(hù)理人員中所占的比例將會(huì)不斷上升，因此，筆者在我院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)認(rèn)同及影響因素調(diào)查，以期為高職護(hù)理教育改革，提高高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣的方法，選取渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生834人，有效調(diào)查人數(shù)829人。其中女生797人，男生32人;年齡16歲～20歲(17.8歲±1.3歲);三年制學(xué)生322人，五年制學(xué)生507人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 ①一般資料。包括學(xué)制、年齡、性別、年級(jí)、就讀原因等。②專(zhuān)業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷。采用胡忠華［2］編制的量表，包括專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)意志、專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀、專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)期望6個(gè)維度30個(gè)條目，其中含有序變量條目25個(gè)。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.76，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，總分為25分～125分，25分～50分為不認(rèn)同，51分～99分為一般認(rèn)同，100分～125分為高度認(rèn)同。

1.2.2 調(diào)查方法 由統(tǒng)一培訓(xùn)的老師擔(dān)任調(diào)查員，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明研究目的和填寫(xiě)問(wèn)卷的方法，護(hù)生匿名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。所有調(diào)查對(duì)象均自愿參與，發(fā)放問(wèn)卷834份，回收有效問(wèn)卷829份，有效率99.4%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)、方差分析和多元回歸等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同情況 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分為62.69分±9.36分，處于一般認(rèn)同水平，其中專(zhuān)業(yè)技能維度的均分最低，專(zhuān)業(yè)情感維度的均分最高。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷總均分及各維度得分(n=829)

2.2 影響高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的單因素分析

單因素分析顯示，不同性別學(xué)生在專(zhuān)業(yè)意志、專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)期望及專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女生高于男生。三年制學(xué)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、專(zhuān)業(yè)期望2個(gè)維度方面評(píng)分均高于五年制學(xué)生，但在專(zhuān)業(yè)技能維度方面三年制學(xué)生評(píng)分低于五年制學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就讀原因方面，因喜歡而就讀的學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分及6個(gè)維度的得分均高于其他原因就讀的學(xué)生。見(jiàn)表2。因三年制和五年制的年級(jí)設(shè)置不同，因此分別對(duì)三年制和五年制學(xué)生的年級(jí)差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，三年制中，除專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀及專(zhuān)業(yè)期望一二年級(jí)學(xué)生無(wú)差異外，其他4個(gè)維度和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分二年級(jí)學(xué)生得分均高于一年級(jí)學(xué)生;五年制中，在專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)方面，隨著年級(jí)的增高，學(xué)生得分也隨之增高(P＜0.05);專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分方面一二年級(jí)學(xué)生的得分低于三四年級(jí)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余維度在一至四年級(jí)則無(wú)差異，見(jiàn)表3。

表2 不同性別、學(xué)制、就讀原因?qū)W(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響(±s) 分

表2 不同性別、學(xué)制、就讀原因?qū)W(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響(±s) 分

項(xiàng)目 人數(shù) 專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí) 專(zhuān)業(yè)情感 專(zhuān)業(yè)意志 專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀 專(zhuān)業(yè)技能 專(zhuān)業(yè)期望 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同性別 女 797 13.88±3.59 14.19±2.87 16.84±2.541) 2.88±0.94 11.16±3.071) 8.44±1.341) 67.38±7.811) 32 13.54±2.83 14.15±2.92 15.47±2.94 2.67±0.88 8.99±2.34 7.67±1.56 62.50±9.37學(xué)制 3年 322 14.25±2.872) 14.02±3.16 15.49±3.08 2.70±0.95 8.85±2.272) 7.85±1.522) 62.80±10.18 5年 507 13.11±2.77 14.23±2.75 15.55±2.85 2.66±0.83 9.23±1.48 7.61±1.59 62.76±9.85就讀原因 喜歡 175 13.84±2.813) 14.73±2.693) 15.93±2.883) 2.76±0.873) 9.38±2.423) 7.78±1.583) 64.41±8.883)其他 654 12.49±2.81 12.01±2.75 14.03±2.67 2.36±0.84 7.95±2.01 7.42±1.48 56.26±8.23 1)與男比較，P＜0.05;2)與5年比較，P＜0.05;3)與其他比較，P＜0.05。男

表3 不同年級(jí)對(duì)護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響(s) 分

表3 不同年級(jí)對(duì)護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響(s) 分

項(xiàng)目 年級(jí) 人數(shù) 專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí) 專(zhuān)業(yè)情感 專(zhuān)業(yè)意志 專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀 專(zhuān)業(yè)技能 專(zhuān)業(yè)期望 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同三年制 一年級(jí) 152 13.62±2.97 13.59±3.32 15.01±3.03 2.63±0.93 8.41±2.31 7.88±1.52 61.14±9.84二年級(jí) 170 14.81±2.671) 14.41±2.971) 15.92±3.061) 2.77±0.97 9.29±2.161) 7.83±1.52 65.04±9.311)五年制 一年級(jí) 120 12.17±2.61 14.03±2.51 15.45±2.71 2.47±0.73 8.93±2.51 7.33±1.52 60.53±8.57二年級(jí) 147 12.71±2.79 14.22±3.27 15.53±3.22 2.76±0.961) 9.08±2.42 7.59±1.67 61.74±10.20三年級(jí) 104 13.85±3.041)2) 14.57±2.47 16.04±2.56 2.85±0.791) 9.65±2.85 7.80±1.51 64.75±8.331)2)四年級(jí) 127 13.92±2.251)2) 14.19±2.58 15.27±2.74 2.59±0.501) 9.28±2.15 7.75±1.59 63.00±8.361)2) 1)與組內(nèi)一年級(jí)比較，P＜0.05;2)與組內(nèi)二年級(jí)比較，P＜0.05。

2.3 影響高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的多因素分析

以專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分為應(yīng)變量，以性別、年級(jí)高低、戶口所在地、學(xué)制、就讀原因、擔(dān)任干部職務(wù)共6個(gè)因素為自變量做多元逐步回歸分析［性別(X1):男=1，女=2;年級(jí)高低(X2):低年級(jí)=1，高年級(jí)=0;戶口地(X3):村鄉(xiāng)鎮(zhèn)=1，縣城=2，城市=3，學(xué)制(X4):三年制=1，五年制=2;就讀原因(X5):自己喜歡=1，其他(父母意見(jiàn)、好找工作等)=0;學(xué)生干部(X6):是=1，否=0］變量進(jìn)入水平α入=0.05，剔除水平α出=0.10。結(jié)果顯示進(jìn)入回歸方程的因素有性別、年級(jí)高低、學(xué)制、就讀原因，其中就讀原因影響最大，見(jiàn)表4。

表4 學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平一般 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分為62.69分±9.36分，總體處于一般認(rèn)同水平，低于相關(guān)報(bào)道中護(hù)理本科生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同［3，4］，也低于周靜［5］關(guān)于高職護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的調(diào)查結(jié)果。雖然本調(diào)查中，6個(gè)維度中專(zhuān)業(yè)情感維度得分最高(2.83分±0.58分)，但與國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道比較仍屬于較低水平。說(shuō)明我院護(hù)理高職學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同情況令人擔(dān)憂。這與78.9%的學(xué)生不是因喜歡而選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)，同時(shí)可能與社會(huì)人群普遍認(rèn)為護(hù)士的地位低，工作辛苦且繁重等有關(guān)。在各維度中得分最低的為專(zhuān)業(yè)技能(1.82分±0.48分)，按照沈之菲［6］的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)條目得分在1分～2分為不認(rèn)同，說(shuō)明我校在學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練方面有待加強(qiáng)。

3.2 影響高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的因素 影響學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的因素有性別、學(xué)制、主要就讀原因、年級(jí)，其中就讀原因影響最大。性別方面，女生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分高于男生，具體表現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)意志、專(zhuān)業(yè)技能維度，傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理工作屬于服務(wù)類(lèi)的性質(zhì)，一般認(rèn)為女性更適合從事該職業(yè)，男護(hù)士雖然在行業(yè)中比較受歡迎，但在社會(huì)中還是會(huì)受到一定的歧視，因此男生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)會(huì)面臨更大的壓力，更容易導(dǎo)致工作后的轉(zhuǎn)行，專(zhuān)業(yè)意志薄弱;專(zhuān)業(yè)技能方面，我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的男生數(shù)量較少，有些班級(jí)僅有一名男生，在護(hù)理操作的練習(xí)中，缺少了同性同伴間的配合，也是其技能低于女生的原因之一。學(xué)制方面，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總分三年制和五年制間并無(wú)差異，但在專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)及專(zhuān)業(yè)期望2個(gè)維度三年制學(xué)生高于五年制，主要因?yàn)槲迥曛茖W(xué)生為初中畢業(yè)后入學(xué)，這部分學(xué)生大多數(shù)屬于因成績(jī)低而無(wú)法進(jìn)入高中學(xué)習(xí)者，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，對(duì)未來(lái)沒(méi)有明確的想法;三年制學(xué)生雖然沒(méi)有考入大學(xué)，但通常認(rèn)為其文化水平及受教育的程度高于五年制學(xué)生，因此對(duì)未來(lái)的護(hù)理工作會(huì)抱有更高的期望;專(zhuān)業(yè)技能方面，五年制學(xué)生高的原因可能是因?yàn)槲以喝曛谱o(hù)理學(xué)生因?qū)W制短，在護(hù)理操作、技能等方面所設(shè)置的課時(shí)較少，致使三年制學(xué)生理論強(qiáng)而動(dòng)手能力弱。在三年制學(xué)生中，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)意志、專(zhuān)業(yè)技能都隨之增加，這種現(xiàn)象與陳鳳嬌等［4］的研究不完全一致。這可能是隨著年級(jí)的改變，所學(xué)科目也隨之變化，二年級(jí)階段已經(jīng)進(jìn)入臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，這些課程更接近實(shí)際工作，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)在這些課程的學(xué)習(xí)中，教師會(huì)不斷加強(qiáng)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想教育，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)自己，了解專(zhuān)業(yè)，這些都有利于增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感;另外，學(xué)院組織開(kāi)展的各種護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)也大多在二年級(jí)中進(jìn)行，在活動(dòng)中一方面提高了護(hù)理技能，另一方面培養(yǎng)了護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)的精神，對(duì)護(hù)理學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的提高也有一定作用。本研究中因自己喜歡而就讀者在總體認(rèn)同及6個(gè)維度方面均較其他原因就讀者高，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究［7］結(jié)果一致，提示培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣對(duì)提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)同有著十分重要的作用。

3.3 建議 護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育應(yīng)貫穿始終。因大多學(xué)生入學(xué)時(shí)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)并無(wú)明確的了解，因此從入學(xué)開(kāi)始即可通過(guò)護(hù)理講座、相關(guān)活動(dòng)、護(hù)理人文素質(zhì)教育等加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育，提高新生對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知;另外，對(duì)于高年級(jí)學(xué)生和實(shí)習(xí)學(xué)生在專(zhuān)業(yè)課開(kāi)設(shè)的同時(shí)，通過(guò)護(hù)理技能大賽、知識(shí)問(wèn)答、醫(yī)院參觀見(jiàn)習(xí)及臨床帶教老師的言傳身教等進(jìn)一步加強(qiáng)高年級(jí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同。加強(qiáng)教學(xué)改革，提高教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。護(hù)理職業(yè)教育不同于本科教育，更側(cè)重的是職業(yè)技能的培養(yǎng)，因此在教學(xué)方面應(yīng)建立自己的教學(xué)特色，包括教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼合工作要求，教學(xué)方法要做好教、學(xué)、做一體，尤其是操作的教學(xué)需要加強(qiáng)，而這些均需要較高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，因此學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)，既要提高教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)技能，又要強(qiáng)化教師隊(duì)伍的思想專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，從而為學(xué)生樹(shù)立更好的榜樣。注重對(duì)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育。在專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)護(hù)理職業(yè)發(fā)展前景、就業(yè)形勢(shì)、如何應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中的各種關(guān)系、應(yīng)聘技巧等職業(yè)培訓(xùn)，使學(xué)生明確職業(yè)目標(biāo)，建立其職業(yè)發(fā)展的信心，有利于提高學(xué)生的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同。另外，加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的重視，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位及待遇，也是改善護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的重要因素。

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［7］ 王海延.專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感影響因素調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009，10(15):927－930.

(本文編輯 孫玉梅)

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同情況及其影響因素分析

王曉莉

Analysis on professional identity of higher vocational nursing students and its influencing factors

Wang Xiaoli(Nursing School of Weinan Vocational and Technical College，Shaanxi 714000 China)

Objective:To know about the situation of professional identity of higher vocational nursing students，and to probe into its influencing factors，so as to provide some evidences for improving professional identity of them.Methods:A total of 829 students in Weinan Vocational and Technical College were surveyed by using nursing undergraduates’professional identity questionnaire.Results:The total score of professional identity of higher vocational nursing students was 62.69±9.36.The average score of professional skill dimension was the lowest(1.82±0.48).And professional emotion dimension score was the highest score(2.83±0.58).The professional identity level of girl students，students who choose the nursing profession because they like and senior students were higher(P＜0.05).Conclusion:Higher vocational nursing students’professional identity is at general level.The most main factor that affected professional identity of higher vocational nursing students is the reason to choose nursing profession.

higher vocational education;nursing;professional identity;influencing factors

G526.5

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.009

1009－6493(2015)02A－0412－03

渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2012年青年科研基金項(xiàng)目，編號(hào): WZYQ201205。

王曉莉，副教授，本科，單位:714000，渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2014－05－22;

2015－01－11)