44例奧曲肽治療急性胰腺炎的護理體會

張紅梅

(湖南省岳陽縣人民醫院手術室 湖南 岳陽 414100)

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，是由于各種致病因素引起胰腺消化酶被激活，對胰腺自身消化引發的化學性炎癥，患者表現出上腹痛、腹脹、嘔吐、惡心以及血清、尿液淀粉酶升高等癥狀［1］。急性胰腺炎臨床上常分為急性水腫型與出血壞死型，前者較為多見，且預后良好;后者較少見，但是病情嚴重，并發癥多，死亡率高達20.0% ～40.0%［2］。重癥胰腺炎常常伴有休克或腹膜炎，一個或者多個器官功能嚴重損傷，可導致多個器官功能衰竭，甚至死亡。我院對44例急性胰腺炎患者采取奧曲肽治療，效果滿意，現將其臨床護理體會進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月到2013年7月門診以及住院部44例急性胰腺炎患者進行研究，根據臨床癥狀、CT檢查、B超以及血生化檢查結果明確診斷，所有患者均符合中華醫學會外科分會胰腺組［3］有關急性胰腺炎的臨床診斷標準，患者發病到入院時間為4～36h，平均(13.8±5.8)h，其中發病前有飲酒史11例，飲食不當6例，合并膽道疾病23例，無明顯誘因4例。根據不同的護理方式分為實驗組和對照組，每組22例，其中實驗組患者男性11例，女性11例，年齡27～79歲，平均年齡(42.5±4.8)歲;對照組患者中男性12例，女性10例，年齡28～80歲，平均年齡(43.1±3.8)歲。兩組患者在性別、年齡以及發病因素等一般資料比較上，差異無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 治療方法

患者進行禁食、胃腸減壓，調整水電解質平衡，抗感染，營養支持，抑制胃酸分泌等治療后，給予奧曲肽(海南中和藥業有限公司，國藥準字H20103211)治療，1.0mg奧曲肽皮下注射，5.0%葡萄糖250.0ml內加奧曲肽1.0mg，24小時持續靜脈滴注，待患者腹痛緩解，血、尿淀粉酶恢復正常后2.0～4.0h停藥，用藥時間為4～12d，記錄患者臨床表現，監測血、尿淀粉酶。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組所有患者均給予常規護理，監測患者血、尿淀粉酶。

1.3.2 實驗組護理方法

實驗組所有患者均采取奧曲肽治療的特殊護理方法。①疼痛方面的護理:患者禁食、持續胃腸減壓，采取半臥位，遵照醫囑給予患者解痙藥與鎮痛藥。②心理方面的護理:耐心給病人講解其病情以及治療的機制，讓其充分了解自己的病情，避免因不了解而產生恐懼害怕等負面情緒，讓患者始終保持積極樂觀的心態配合治療。③給藥方面的護理:嚴格按照醫囑要求使用抑制胰腺分泌的藥物，1.0mg奧曲肽進行皮下注射，5.0%葡萄糖250.0ml內加用奧曲肽1.0mg，持續靜脈滴注24小時，有條件者可以使用輸液泵控制滴速，單獨建立一條經脈通路。因為急性胰腺炎患者腹痛的癥狀較為明顯，患者表現出煩躁不安，為了避免輸液外滲，應該盡可能在同一側肢體開放2條～3條輸液通路，為患者的活動提供方便［4］。保持輸液的通暢，應選擇容易固定，且不易脫落、不影響活動的血管注射，通常使用靜脈留置針。護理人員經常巡視患者，密切觀察延長管是否打折、受壓、脫落，是否有藥物外滲。觀察注射泵是否正常用作，及時地排除警報故障，防止藥液輸入失控，保證藥液24h均衡地輸入。④嚴密觀察患者用藥后的不良反應，并積極采取措施進行處理，及時報告醫生。

1.4 療效評定標準

患者治療后臨床療效評定標準分為，顯效、有效、無效。顯效－患者基本癥狀及體征3天內消失，血尿淀粉酶恢復正常;有效－患者癥狀及體征4～8天內恢復正常;無效－患者超過8天癥狀及體征消失。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者經過不同的護理方式護理后，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，具體分析見表1。

表1 兩組患者不同護理后臨床治療效果比較(n;%)

2.2 兩組患者治療后經不同的護理方法護理不良反應比較，實驗組總不良反應率明顯低于對照組，具體分析見表2。

表2 兩組患者治療后采取不同護理方式后的不良反應比較(n;%)

3.討論

急性胰腺炎是由于多種因素導致胰酶在胰腺內被激活后引發胰腺組織自身水腫、出血、甚至壞死的炎癥反應［5］。病情輕重不等，表現出惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等癥狀，嚴重威脅著人類的身體健康。

奧曲肽是一種人工合成的生長抑素的八肽衍生物，其半衰期是90分鐘，藥物效應為天然生長抑素的5～8倍，它具有生長抑素相似的藥理作用，并且作用持久［6］。本文研究顯示，兩組患者實行不同的護理措施后，實驗組臨床療效明顯優于對照組，證實對患者實施奧曲肽治療急性胰腺炎的特殊護理措施可提高臨床治療效果。兩組患者治療后，實驗組總不良反應率明顯低于對照組，證明特殊護理可以降低奧曲肽治療急性胰腺炎的不良反應，有利于患者盡快恢復。

綜上所述，對患者采取奧曲肽治療急性胰腺炎的特殊護理措施，可有效降低患者用藥后的不良反應，提高臨床治療效果，幫助患者盡早恢復，盡快地投入到正常生活和工作中，值得臨床應用以及推廣。

［1］張茂清.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較［J］.山東醫藥，2012，52(33):66 －67.

［2］鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究［J］.中國醫藥指南，2012，10(1):10 －11.

［3］孫雪梅，付高潔，王淑英，等.奧曲肽治療急性胰腺炎的觀察與護理［J］. 中國醫藥導刊，2011，13(4):712 －712.

［4］周濟忠.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，06(14):56 －57.

［5］張安春，何衛，賈敏，等.奧曲肽治療急性胰腺炎的觀察與護理［J］.航空航天醫學雜志，2012，23(1):98－100.

［6］張蓉.急性胰腺炎患者應用微量注射泵輸注奧曲肽護理體會［J］.承德醫學院學報，2012，29(1):59.