腦CT在腦器質性精神病中的應用研究

蔣受文（廣西桂林市社會福利醫院影像科，廣西 桂林 541001）

?基礎研究?

腦CT在腦器質性精神病中的應用研究

蔣受文
（廣西桂林市社會福利醫院影像科，廣西 桂林 541001）

目的 分析在腦器質性精神病中應用腦部CT檢查的臨床意義。方法 選擇2014年11月～2015年1月我院收治的腦器質性精神病患者78例，將其分為對照組和治療組，各39例。對照組給予常規診斷，治療組給予腦CT診斷，對兩組患者診治后的療效進行觀察與對比。結果 治療組采用腦CT診斷，其診治的總有效率為94.86%，對照組采用常規診斷，其診治的總有效率為74.36%，治療組診治療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將腦CT檢查應用于腦部器質性精神病診治過程中，具有較好的臨床價值，值得在臨床進一步推廣及應用。

腦CT；腦器質性精神病；放射

腦器質性精神病在臨床上較多見，病因諸多，病機復雜，主要由腦部組織發生器質性病變導致，主要臨床表現為精神恍惚、焦慮、抑郁、意識模糊等，可對患者造成較大痛苦［1］。目前，臨床尚無理想根治措施，傳統治療方法能夠明顯改善患者癥狀，但長期治療療效不佳，而且在診治過程中，漏診或誤診發生率較高［2］。因此，在腦器質性精神病診治過程中應用積極有效檢查措施就顯得尤為重要。本次研究選擇我院收治的腦器質性精神病患者78例作為研究對象，在臨床治療過程中應用腦CT檢查，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年1月我院收治的腦器質性精神病患者78例作為研究對象，將其分為對照組和治療組，各39例。其中男45例，女33例，年齡48～85歲，平均年齡（60.31±5.89）歲，病程1.5～7個月，平均病程（3.54±2.68）個月。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

對照組患者給予常規診治：首先對患者的臨床癥狀進行相應的評估，如果不能確診則需要進行詳細的檢查，如：神經功能測試、腦電地形圖等。治療組患者給予腦CT（GE Healthcare公司，型號BRIVOCT 325螺旋CT診斷），常規拍攝腦部組織窗及骨窗片進行觀察，檢查結果主要表明患者顱骨結構、腦池以及腦溝等腦組組織結構位置及形態，并反映腦組織密度。檢查時，需從顱底顱頂進行連續16層逐一掃描。其中，掃描基線為OM線，掃描設置層厚為7 mm，掃描層距設置為7 mm。根據診斷及相關鑒別診斷發現檢查結果顯示異常者，對患者增加了3 mm薄掃或對患者進行了3D掃描重建再或者增強CT掃描。腦CT檢查全程由兩位資深、經驗豐富放射科醫生負責，核查醫生要求職稱至少是副主任醫師［3］。

1.3 療效判定標準

兩組患者經治療后，意識模糊以及精神恍惚等臨床癥狀完全消失判定為有效；意識模糊以及精神恍惚等臨床癥狀逐漸好轉判定為改善；意識模糊以及精神恍惚等臨床癥狀無任何改善和變化判定為無效。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組采用腦CT診斷后，有效與改善例數共37例，其診治的總有效率為94.86%；對照組采用常規診治后，有效與改善例數共29例，其診治的總有效率為74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組腦器質性精神病患者的治療療效 ［n（%）］

3 討 論

腦器質性精神病在臨床上較為常見，且該疾病的主要臨床表現為：人格改變、行為障礙、精神恍惚等，在一定程度上，給患者以及患者家屬帶來了嚴重的心理負擔。一般來說，腦部疾病引發的精神病究分為器質性及功能性，主要鑒別診斷要點在于出現精神癥狀的同時是否出現腦部器質性疾病，進而引發病理生理改變。腦器質性疾病種類諸多，如腦血管病、腦腫瘤、腦部先天性血管畸形等，均可在腦部器質性疾病存在的前提下發生譫妄、焦慮、抑郁、躁狂等不同癥狀。腦部器質性精神病按照病情發展可分為恢復期及急性期［4-5］，其中焦慮、抑郁、癡呆等癥狀在恢復期及急性期均可發作，而譫妄癥狀則多見于急性期，且需要注意其余諸多綜合征癥狀出現。

隨著醫療技術的不斷發展，在腦器質性精神病中，應用腦CT診斷較為廣泛，并取得了明顯的療效。結合本次研究數據發現，治療組患者采用腦CT診斷，其診治的總有效率為94.86%，對照組患者采用常規診斷，其診治的總有效率為74.36%。由此可見，行腦CT檢查具有一定的優越性，且診治療效也明顯優于常規診斷。筆者認為不同種類腦部器質性精神病可引發相同的臨床表現，相同腦部器質性精神病可造成不同種類的精神癥狀綜合征，本次研究支持此觀點。CT檢查在臨床應用中具有無創、操作便捷等諸多優點，能夠較好被患者接受，同時密度分辨能力較好，可有效反應腦部不同部位的解剖關系，其攝片為機體橫斷面圖像（無重疊組織），可輔助進行矢狀面或冠狀面，甚至三維立體病變部位的重建，能夠清晰反映病灶部位情況，對于腦部腫瘤、腦血管病、腦積水、腦損傷等顱腦疾病具有比較可靠的診斷價值。腦部CT作為檢查腦器質性精神病的檢查措施，具有良好的臨床價值。

［1］ 溫 健，劉維剛.腦器質性精神障礙患者臨床表現及腦CT特征［J］.繼續醫學教育，2014，（12）:110-112.

［2］ 葉春梅.住院精神病患者653例顱腦CT表現分析［J］.吉林醫學，2013，34（10）:1908-1909.

［3］ 陳文勝.腦外傷引起精神異常的CT研討［J］.醫藥前沿，2013，（22）:388-389.

［4］ 于晶妮.精神病患者殘疾鑒定5654例分析［J］.臨床心身疾病雜志，2012，18（4）:376-377.

［5］ 張洪勇，安 偉.腦CT在腦器質性精神病中的應用探討［J］.中國衛生產業，2014，11（29）:139-140.

R749.1+1

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ISSN.2095-6681.2015.12.193.02