中老年腦卒中護理中三合一心理干預護理的效果觀察

張利平

（內蒙古巴彥淖爾市人民醫院神經內科，內蒙古　巴彥淖爾　015000）

中老年腦卒中護理中三合一心理干預護理的效果觀察

張利平

（內蒙古巴彥淖爾市人民醫院神經內科，內蒙古巴彥淖爾015000）

目的 對中老年腦卒中護理中應用三合一心理干預護理的效果進行觀察。方法 選取2014年1月～2015年2月我院收治的中老年腦卒中患者40例，隨機分組為對照組和觀察組，各20例，對照組采用常規心腦血管病治療及護理辦法，觀察組在常規的心血管病治理和護理辦法基礎上，加入三合一（行為+認知+人本主義）心理干預護理的新辦法，通過抑郁和焦慮自評量表對患者在接受三合一心理干預前后的抑郁和焦慮情況進行對比觀察，并通過日常生活能力量表對干預前后中老年腦卒中患者的生活自理能力進行對比觀察，此外對兩組患者的住院時間進行統計分析。結果 觀察組患者抑郁、焦慮自評Lian量表評分和住院時間明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 三合一心理干預護理對于消除中老年腦卒中患者的焦慮、憂郁情況有效，對于提高患者的生活自理能力有著非常好的效果，能夠促進患者痊愈，早日進入社會，值得推廣。

中老年；腦卒中；常規護理；三合一；心理干預；統計學差異

作為常見的心身疾病，腦卒中因腦血管破裂或阻塞導致腦血管供血障礙進而引發腦組織損傷，危險性極高，有著非常高的死亡率，該病在中老年人群中頻發，而隨著步入中老年，出現子女代溝、同社會脫節、退休后的失落和社會角色的改變等問題，再加上人體機體機能的衰退，中老年人的生理和心理狀態明顯變化，失落感和無力感等心理因素成為了腦卒中發生的誘因，并在腦卒中發生、發展和預后上有著非常密切的關系，通過三合一的心理干預來治療和護理腦卒中疾病，能夠起到事半功倍的效果［1］。本文在中老年腦卒中護理中加入三合一心理干預護理，通過其對患者焦慮、抑郁、生活自理能力和住院時間進行觀察，關于三合一心理干預對中老年腦卒中患者的護理效果做出評價，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院收治的中老年腦卒中患者40例作為研究對象，通過腦CT和MRI證實，所選取患者均符合2008年全國心腦血管病會議關于腦卒中臨床診斷標準。其中男27例，女13例，平均年齡（69.7±13.2）歲。將其隨機分組為對照組和觀察組，各20例，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的心腦血管病治療及護理辦法。

觀察組在常規的心血管病治理和護理辦法基礎上，加入三合一（行為+認知+人本主義）心理干預護理的新辦法，通過認知干預來掌握患者出現心理問題的原因，通過行為干預對患者的行為問題進行針對性護理，通過人本主義干預來幫助患者重樹信心，具體如下。

①認知干預護理

在中老年腦卒中患者的護理中，護理人員首先應該積極主動同患者溝通交流，從中老年患者角度出發，找到其心理負擔的根源，比如患者可能擔心腦卒中疾病會導致生活不能自理、殘疾，而后心情抑郁、憂悶，在治療過程中不能積極配合醫護人員，護理人員應該和顏悅色的告知患者并非所有的腦卒中疾病都會導致患者出現身體功能障礙，只要積極配合醫護人員的康復治療和康復鍛煉，就能夠恢復如初，盡快出院，通過溝通交流來消除患者的憂郁和焦慮情緒，減少其對治療和護理的抵觸心理。

②行為干預護理

主要通過中老年腦卒中患者自身行為的干預護理來促進患者身體機能恢復，很多患者住院后的行為是依賴患者家屬及護理人員完成的，而對于過度依賴他人來完成的行為，護理人員應指導患者獨立完成，比如進餐、穿衣等日常行為，護理人員應該讓患者放松身心，鼓勵并指導他們獨立完成，通過日常行為強化其行為訓練，在滿足日常行為需要的基礎上，最大限度的提升患者自身的日常生活能力。

③人本主義干預護理

所謂人本主義干預，順應了當前以人為本的護理理念，要求護理人員在護理過程中找到患者的真實想法和自我需求，從患者的角度思考問題，從患者的角度鼓勵其重建信心，通過自我需求和自我行為的滿足循序漸進的讓患者恢復病前的愉悅心理和良好心態。

1.3評價指標

所選患者均符合2008年全國心腦血管病會議關于腦卒中臨床診斷標準；同時，通過抑郁和焦慮自評量表對患者在接受三合一心理干預前后的抑郁和焦慮情況進行對比觀察，通過日常生活能力量表對干預前后中老年腦卒中患者的生活自理能力進行對比觀察，此外對比分析兩組患者的住院時間。

1.4統計學方法

運用SPSS 15.0計學軟件對數據統進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

在三合一護理前后，觀察組患者抑郁、焦慮自評表評分和住院時間明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者干預前后評分對照表（±s）

表1　兩組患者干預前后評分對照表（±s）

組別　n　　抑郁自評　　焦慮自評　　生活自理能力評價　　住院時間（d）干預前　　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　　干預后對照組　20　52.69±6.41　52.71±7.69　50.10±7.41　50.09±7.21　29.11±11.13　27.34±9.39　23.74±7.48觀察組　20　51.09±7.42　42.78±5.68　51.51±7.76　47.73±4.86　27.03±12.21　22.47±7.27　19.92±5.0

3　討 論

腦卒中作為危害人體健康的殺手，有著高發病率、高死亡率和高致殘率的特點，中老年人作為該病的高發人群，一旦病發，給患者、家屬及社會都帶來了嚴重的負擔，而與此密切相關的心理問題，一方面是病發的誘因，另一方面是卒中治療和護理中的難題。認知、行為和人本主義三者結合的護理理念，更側重從患者的心理層面進行護理，結合辯證統一的原則，從患者的錯誤認知和行為動作入手，通過消除患者的焦慮憂郁情緒，提高患者的心理生理活動，最大限度的解除患者的神經抑制，保證治療過程中患者的愉悅，避免了患者接受治療過程中的抵觸心理［2-3］。

結合本研究結果，我們能夠清晰的發現，三合一心理干預護理對于消除中老年腦卒中患者的焦慮、憂郁情況有效，對于提高患者的生活自理能力有著非常好的效果，能夠促進患者痊愈，早日進入社會，值得推廣。

［1］ 錢春榮，朱京慈，黃志玉，王景周，唐紅英.以小群體為基礎的腦卒中健康教育課程的建立和效果評價［J］.中華護理雜志，2011，（12）:14-17.

［2］ 錢春榮，朱京慈.介紹一種護理實踐分類標準——奧馬哈系統［J］.護理學報，2012，（21）:27-29.

［3］ 楊巧紅，翟翠球，李東娜，何春梅.出院后延續護理對重型顱腦損傷病人綜合功能的影響［J］.護理研究，2013，（18）:77-79.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.180.02