中西醫結合治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓的療效觀察

韓連將

（興隆縣中醫醫院骨傷科，河北　承德　067300）

中西醫結合治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓的療效觀察

韓連將

（興隆縣中醫醫院骨傷科，河北承德067300）

目的 分析中西醫結合治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓的療效。方法 選取2013年10月～2015年3月我院收治的骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者133例為研究對象，采用隨機分配方法將其分為研究組67例與對照組66例，對照組給予西醫治療，研究組在對照組基礎上，給予復原活血湯加減治療。觀察兩組患者的療效及治療前后凝血功能指標情況。結果 研究組的有效率為91.05%，明顯高于對照組的68.02%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的凝血功能指標情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 應用復原活血湯加減與西醫抗凝、溶栓、抗聚類藥物合用治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓，療效明顯提高，促使下肢深靜脈血栓再通，安全有效。

骨傷科；下肢深靜脈血栓；中西醫結合

下肢深靜脈血栓[1]為靜脈內血凝塊阻塞引發的一種周圍血管疾病，在骨傷科術后中較為常見，尤其在髖部周圍下肢骨折、全膝關節置換術等大型手術后多見，發病較為急驟，易引發肺栓塞[2]，猝死率極高，嚴重威脅患者的生命安全。鑒于此，我院對收治的骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者應用中西醫結合方法治療，針對其療效進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2015年3月我院收治的骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者133例作為研究對象，所有患者病情平穩，淺表靜脈曲張、活動后病情加重；術前均無血栓栓塞性病史，病情平穩、意識清晰；排除嚴重心腦血管、急性淋巴管炎、血栓性靜脈炎患者；均簽署知情同意書。其中男87例，女46例；年齡25～54歲，平均年齡（35.42±2.31）歲；病程15～56天，平均病程（33.24±2.06）天；全髖關節置換術31例，股骨干骨折39例，股骨頸骨折切開復位空心螺釘內固定術29例，脛排骨骨折36例。采用隨機分配法將其分為研究組67例與對照組66例，比較兩組患者的年齡、手術治療類型、既往病史等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予西醫治療。（1）抗凝：低分子量肝素鈉5000 U皮下注射，1次/d，連用5天；（2）溶栓：尿激酶20000 U靜脈注射，1次/d，連用10天；纖溶酶200 U靜脈注射，1次/d，連用5天；（3）抗聚：阿司匹林50 mg口服，3次/d。研究組：在對照組基礎上，給予復原活血湯加減治療。方組成：桃仁11 g，瓜蔞11 g，穿山甲9 g，大黃10 g，當歸10 g，柴胡11 g；濕熱型，去除柴胡，加金銀花9 g，紫花地丁10 g，白花蛇草19 g，蒼術10 g，蒲公英8 g；血瘀型，去除柴胡，加紫草10 g，三七粉7 g，乳香10 g，沒藥11 g，川牛膝10 g，水蛭9 g，丹參29 g；脾虛水濕型，加黨參14 g，茯苓15 g，澤蘭11 g，防己14 g，木瓜12 g，薏苡仁16 g，白術16 g。水煎至300 mL口服，2次/d，10劑連續服用。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效及治療前后的凝血功能指標，包括血小板計數（PLT）、凝血酶時間（TT）、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）。

1.4療效評定標準

痊愈：治療后患者的彩色多普勒血流檢查深靜脈干全部通暢，下地活動正常，無疼痛感；好轉：治療后患者的彩色多普勒血流檢查深靜脈干部分通暢，下地活動長久后僅稍有疼痛感 ；無效：治療后患者的彩色多普勒血流檢查深靜脈干仍堵塞，癥狀無減輕跡象，疼痛感加重。有效率=痊愈率+好轉率。

1.5統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

研究組的治療有效率為91.05%，明顯高于對照組的68.02%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2治療前后凝血功能指標情況

兩組治療前后凝血功能對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后凝血功能指標情況對比（±s）

表2　兩組治療前后凝血功能指標情況對比（±s）

組別　　時間　PLT（×109/L） APTT（s）　TT（s）　PT（s）研究組 治療前　212.0±4.0　26.4±1.4　17.7±0.5　11.9±0.5治療后　205.0±4.0　25.4±1.1　16.5±0.7　10.5±0.5對照組 治療前　211.0±4.0　26.5±1.0　17.9±0.5　11.7±0.4治療后　203.0±4.0　25.4±1.7　16.3±0.8　10.3±0.6

3　討 論

近期報道骨科術后下肢深靜脈血栓[3]的臨床患病率呈逐年遞增趨勢，患者的健康[4]及功能受到嚴重影響。關節損傷、手術時體位、手術麻醉方法等因素均可增加下肢深靜脈血栓[5]形成的幾率。本研究中應用復原活血湯加減聯合西醫治療，濕熱型以活血通絡、清熱利濕為主，血瘀型以活血化瘀為主，脾虛水濕型以滲濕利水、補脾益氣、活血通絡為主；與西醫抗凝、溶栓、抗聚類藥物合用治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓，療效明顯提高，促使下肢深靜脈血栓再通，安全有效。

[1] 丁 俊,賀鳳玲,徐麗華,等.中西醫結合治療骨折術后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果研究[J].中國臨床研究,2014, 27(03):351-352.

[2] 李云峰.中西醫結合預防治療下肢骨折術后并發深靜脈血栓形成的50例臨床研究[J].中國衛生標準管理,2013, 04(17):28-29.

[3] 吳樂貝.婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床中西醫結合治療探析[J].中國中醫骨傷雜志,2013,21(01)51-52.

[4] 王淑梅.中西醫結合對人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中西醫結合雜志,2014, 41(32):111-112.

[5] 李奴旺.中西醫結合治療骨科術后急性下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].光明中醫,2014,29(08):1721-1722.

本文編輯：楊 志

R719.8

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ISSN.2095-6681.2015.18.028.02