貝那普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

張孟虎

（安平縣中醫醫院內科，河北　衡水　053600）

貝那普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

張孟虎

（安平縣中醫醫院內科，河北衡水053600）

目的 觀察貝那普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2013年11月～2014年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。對照組采取貝那普利治療，觀察組在對照組基礎上聯合美托洛爾治療。比較兩組療效、心臟指數和射血分數。結果 觀察組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，觀察組心臟指數和射血分數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 貝那普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

慢性充血性心力衰竭；貝那普利；美托洛爾；療效

慢性充血性心力衰竭臨床上主要表現為心臟病變，屬于心臟疾病的最后階段[1]。慢性充血性心力衰竭患者在臨床上表現為呼吸困難，有窒息感。近年來，慢性充血性心力衰竭的發病率和死亡率持續上升[2]。目前，臨床上多以調節心力衰竭的代償機制，改善臨床病癥，延緩心力衰竭為治療慢性充血性心力衰竭的原則[3]。本次研究觀察貝那普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月～2014年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。觀察組男63例，女51例；病程0.6～11年，平均病程（4.6±1.7）年；年齡46～75歲，平均年齡（59.1±3.7）歲。對照組男64例，女49例；病程0.7～12年，平均病程（4.7±1.9）年；年齡47～74歲，平均年齡（59.2±3.8）歲。排除臟器功能損傷、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取貝那普利治療，2.5 mg/次，1次/d，口服，依據患者的具體情況，將劑量逐漸調整至20 mg /次。觀察組在對照組基礎上聯合美托洛爾治療，美托洛爾，6.25 mg/次，2次/d，口服，根據耐受情況可逐漸增加至12.5 mg/次，連續服用兩個月。

1.3評價指標

比較兩組患者的療效、心臟指數和射血分數。

1.4療效判定標準

顯效：臨床病癥消失，心功能指標基本正常；有效：臨床病癥好轉，心功能指標得到改善；無效：臨床病癥無好轉，心功能指標不正常。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5統計學方法

選取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2心功能指標

觀察組心臟指數和射血分數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的心功能指標對比（±s）

表2　兩組患者的心功能指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時間段　　心臟指數　　射血分數觀察組　　治療前　1.67±0.30　0.47±0.10治療后　2.62±0.36*　0.68±0.12*對照組　　治療前　1.68±0.28　0.46±0.11治療后　2.11±0.43　0.53±0.13

3　討 論

慢性充血性心力衰竭常被認為是多種心血管疾病發展的最后結局。目前，我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，死亡數占總死亡病因人數一半[4]。慢性心力衰竭在中醫上屬于“心悸”的范疇。有研究發現氣虛質和陽虛質的患者特性在慢性心力衰竭的發病過程中發揮重要的作用，成為慢性心力衰竭發生發展過程中的伴隨因素。心力衰竭發病機理為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌細胞發生嚴重缺血缺氧，心肌能量利用率不足，導致細胞功能障礙，出現心力衰竭。現代醫學認為，心肌細胞能量代謝障礙是導致心力衰竭的主要原因。慢性充血性心力衰竭在臨床上呈現出高發病率、高死亡率、反復發作等特點，需長期就診，患者多出現抑郁焦慮情緒。臨床大量資料統計發現，冠心病是誘發心力衰竭的重要因素。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或功能性改變導致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進而誘發慢性充血性心力衰竭[5-6]。貝那普利能夠使腎素-血管緊張素-醛固酮通路受阻，使心排血量升高，心力衰竭狀況得到改善。有研究指出，心肌重構是引起慢性充血性心力衰竭的主要機制。而美托洛爾是心臟選擇性β1-受體阻斷藥，能夠對腎素-血管緊張素-醛固酮的激活起到抑制作用，使周圍血管擴張，有效避免水鈉潴留，降低心臟負荷，進而使心肌重構得到改善[7-8]。

綜上所述，貝那普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 季衛東.聯合應用依那普利和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(12):225.

[2] 魏 薇,馮媛媛.依那普利與美托洛爾聯合治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(8):1381-1382.

[3] 王秀珍.依那普利與倍他樂克聯合應用方案治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國民康醫學,2013,25(23):38-39.

[4] 朱江波,劉紀強,孟憲文,等.參附注射液聯合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(9):1104-1105.

[5] 孫 靜,楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫體質特點及其與BNP、RAAs激活關系的初步觀察[J].北方藥學,2014,11(6):94-95.

[6] 姚紅軍.貝那普利聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效評估[J].中國醫藥指南,2014,12(12):162-163.

[7] 林長煌.螺內酷聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,1(5):73-74.

[8] 焦 潔,狄峰華.慢性充血險已力衰竭美托洛爾與貝那普利聯合治療的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,2(7):108-109.

本文編輯：楊 麗

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.18.043.02