中醫(yī)辨證治療冠心病的療效觀察

劉兆發(fā)

（黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣中醫(yī)院，黑龍江　齊齊哈爾　161200）

中醫(yī)辨證治療冠心病的療效觀察

劉兆發(fā)

（黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣中醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161200）

目的 分析中醫(yī)辨證治療冠心病的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者140例作為研究對象，按照入院順序隨機將其分為觀察組與對照組，各70例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療冠心病療效顯著，值得臨床推廣。

中醫(yī)辨證治療；冠心病；療效

冠狀動脈性心臟病（Coronary heart disease，CHD）簡稱“冠心病”，該疾病是由冠狀動脈硬化或痙攣引發(fā)的心肌缺血、缺氧所導(dǎo)致的缺血性心臟病。作為心內(nèi)科常見疾病之一，冠心病臨床主要表現(xiàn)為胸痛和氣短以及心悸，除此之外，冠心病合并其他不良病癥會對患者身體造成極大危害，嚴(yán)重時會威脅患者生命。臨床上常用β-受體阻滯劑治療冠心病，但療效不佳。為此，本次研究采用中醫(yī)辯證治療冠心病，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者140例作為研究對象，所有患者均符合WHO制定冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無家族遺傳性精神疾病史。按照入院順序隨機將其分為觀察組與對照組，各70例；所有患者均簽署知情同意書。其中男63例，女77例，年齡48～79歲，平均年齡（53.5±6.7）歲，病程1～13年，平均病程（5.5±1.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，阿司匹林腸溶膠囊（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970345）70～150 mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940039）1片/次，3次/d；奧曲肽注射液（Novartis Pharma Schweiz AG，進口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20050200）根據(jù)患者情況給藥。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，70例患者具體辨證分型如下：①氣虛血瘀型16例，癥狀為心慌氣短、體多倦怠，方藥取補陽還五湯加減治療；②心腎兩虛型18例，癥狀為心悸氣短、夜寐不安，方藥取保元湯加減治療；③氣滯痰瘀型20例，癥狀為氣息不暢、氣短喘促，方藥取瓜萎薤白半夏湯加味治療；④心脈痹阻型16例，癥狀為胸部刺痛、舌質(zhì)黯淡，方藥取血府逐瘀湯治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：心電圖檢查正常且心絞痛癥狀消失；顯效：心絞痛次數(shù)減少＞70%，心電圖明顯改善；有效：心電圖正常且心絞痛次數(shù)減少＞50%但仍有陽性反應(yīng)；無效：心絞痛次數(shù)減少＜50%。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

3　討 論

中醫(yī)理論中，冠心病屬于“真心痛”范疇，包括胸部悶痛、胸痛徹背等主要癥狀。我國現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“心病者、胸中痛、脅支滿、脅下痛”等記載，可以看作是我國醫(yī)學(xué)界對冠心病的最早記載[1]。古代著名醫(yī)學(xué)家，“醫(yī)圣”張仲景在其著作《金匱要略》中正式提出“胸痹”這一病名。在對其病理進行論述的同時，還記載了主治藥方，即瓜萎薤白白酒湯和瓜萎薤白半夏湯。

在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中，人體血脈依靠“氣血”運行，“氣血”是物質(zhì)基礎(chǔ)。“氣血”運行正常與否關(guān)系著人體體內(nèi)五臟六腑功能活動，一旦“氣血”在在經(jīng)脈運行過程中出現(xiàn)阻滯，就會引發(fā)“氣滯血瘀”等病癥。“氣滯血瘀”發(fā)生在心臟部位，即為“胸痹”。除此之外，中醫(yī)還認為冠心病雖病位在心，但該病癥在變化過程中與人體其他臟器有著緊密聯(lián)系。根據(jù)以上理論，現(xiàn)代中醫(yī)將冠心病分為五種常見癥型：氣虛血瘀型、心腎兩虛型、氣滯痰瘀型、心脈痹阻型、陽虛寒凝型[2]。

通過本次研究結(jié)果可知，中醫(yī)辨證治療總有效率高于常規(guī)藥物治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與遲華等人研究相符[3]。由于中醫(yī)辨證治療是根據(jù)患者實際病癥對藥物進行辨證加減，以求達到標(biāo)本兼治的效果。由此可知，在治療冠心病這類慢性疾病中，中醫(yī)療法占有很大優(yōu)勢。綜上所述，中醫(yī)辯證治療冠心病療效顯著，值得臨床推廣[4-5]。

[1] 鄧鷗鷗,張偉彬.中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,12(22):108-110.

[2] 劉修成,田延鳳,褚 洪,等.62例中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(5):602-603.

[3] 遲 華.中醫(yī)辨證治療冠心病臨床舉隅[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5):231.

[4] 劉會玲,劉克霞.超聲心動圖在肝細胞移植治療心臟病中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(28):29.

[5] 張 磊,韓雅玲,荊全民,等.脈壓、脈壓指數(shù)對冠心病的預(yù)測價值及其與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(12):105-108.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.18.049.02