桃紅四物湯合失笑散治療胸痹心痛的療效觀察

劉宇峰

（河南省中醫院體檢中心，河南　鄭州　450002）

桃紅四物湯合失笑散治療胸痹心痛的療效觀察

劉宇峰

（河南省中醫院體檢中心，河南鄭州450002）

目的 觀察桃紅四物湯合失笑散治療瘀血痹阻型胸痹心痛的療效。方法 選取我院2013年1月～2013年12月收治的瘀血痹阻型胸痹心痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組采用桃紅四物湯合失笑散配合常規西醫進行治療；對照組采用常規治療。連續用藥 2個療程后，比較兩組患者的療效。結果 治療組的療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 桃紅四物湯合失笑散治療瘀血痹阻型胸痹心痛的療效顯著，值得臨床推廣與應用。

桃紅四物湯；失笑散；胸痹心痛；瘀血痹阻型；療效

胸痹心痛類似于現代醫學認為的冠心病，伴隨社會轉型，發病率逐漸升高。其主要表現為心前區悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥。其發病急驟，病情多反復，嚴重危害患者的身體健康。而臨床上冠心病的表現多與胸痹心痛的表現相類似，故論治胸痹心痛，瘀血成為不可忽略的主要病因。因此，活血化瘀成為論治胸痹心痛的一種重要方法。我院采用桃紅四物湯合失笑散治療瘀血閉阻型胸痹患者60例，并取得了較好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2013年12月收治的瘀血痹阻型胸痹心痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各30例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中胸痹心痛診斷標準[1]。治療組男15例，女15例；年齡41～72歲，平均年齡50.5歲；胸部疼痛程度：輕度10例，中度15例，重度5例。對照組男14例，女16例；年齡40～73歲，平均年齡51.5歲；胸部疼痛程度：輕度11例，中度14例，重度5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組使用常規治療冠心病的藥物，包括硝酸酯類、阿司匹林、氯吡格雷、他汀類等。治療組在對照組治療基礎上加服桃紅四物湯合失笑散治療，藥方為：熟地15 g，當歸15 g，白芍10 g，川芎9 g，桃仁9 g，紅花6 g，蒲黃12 g，五靈脂12 g。水煎劑，1劑/d，分2次服用，兩組均以15天為1個療程，治療2個療程后，根據患者的臨床表現及心電圖判定療效。

1.3療效評定標準[1]

中醫療效標準如下：患者臨床疼痛癥狀消失，或發作次數較之前減少90%以上，心電圖各導聯ST-T基本正常，或心電圖有顯著改善為顯效；患者疼痛持續時間顯著緩解，且疼痛發作次數較之前減少50%以上，心電圖下降的ST段回升0.05 mV以上，或抬高的ST段下降0.05～0.01 mV，T波由低平變直立，或倒置變低平為有效；患者疼痛次數減少不超過50%，且疼痛持續時間無明顯改善，病情甚至有加重現象，心電圖無任何改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果（見表1、表2）

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

表2　兩組患者心電圖改善情況比較 [n（%）]

3　討 論

我國醫學認為胸痹心痛其本質是本虛標實，歷代醫家多以虛實言之，實則氣滯、血瘀、痰濁、寒凝，虛則氣虛、陽虛、氣陰兩虛[2]，究其根本心脈痹阻為主要原因，瘀血為其重要的發病因素。冠心病表現大多類似于中醫胸痹心痛的癥狀，故其可以使用中醫治療。冠心病的本質是冠狀動脈出現狹窄、血液黏稠度增高、血流緩慢和血液供應不足而導致的心臟器質性病變，其發病原因目前尚未有非常準確的定論，臨床治療上主要采取對癥治療的方法，包括減輕心臟負荷、降低血脂、增加冠狀動脈血流量等，從而達到改善心肌供血、減少心肌損傷的目的。中醫治療強調標本兼治，從虛、瘀入手論治。其發作時以標實為主，以血瘀為突出。而在其緩解期，主要的病因為心脾腎氣血陰陽虧虛，心氣虛是其重要的發病原因。年老體衰者多有胸痹心痛，其病位在心，或因年老體弱、或因勞倦內傷，導致脾胃虛弱，氣血生化無源，導致氣血陰陽不足。心氣不足則無力行血，血行不暢則心脈瘀阻，不通則痛，因此心慌氣短、心前區刺痛。總而言之，其本質為氣虛則鼓動無力，血虧則脈道不充，實為因虛致瘀，所以治療上要注重益氣養血、通絡止痛。不僅要活血化瘀，更要注意補氣養血[3]。既治標又治本，既可活血行血，又可化生新血，防止傷正。雖然針對胸痹的辨證分型有所不同，但是瘀血是胸痹最根本的病理產物，其也是后續導致患者出現心脈痹阻的主要因素，因此針對各種病因引起的胸痹，其基本的治療原則均以活血化瘀、通絡止痛為主。桃紅四物湯及失笑散均為古方，均是治療瘀血療效顯著的方劑。其以桃仁破血，紅花、蒲黃逐瘀；當歸滋養陰血、補血活血；熟地黃補血，白芍、五靈脂活血止痛；與川芎相配活血行氣，祛瘀生新。諸藥相伍，補而不滯，活血而不傷血，使得氣血歸于正常，心得所養，諸癥解除。本研究表明，桃紅四物湯合失笑散治療瘀血痹阻型胸痹心痛的療效良好，能夠較好的改善患者的臨床癥狀，同時能夠顯著改善其生活質量，值得臨床推廣與應用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-73.

[2] 劉如秀,徐利亞,劉金鳳,等.滋腎通陽活血方聯合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志,2014,21(8):23-26.

[3] 李學慧.桃紅四物湯顆粒劑治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛29例[J].中醫研究,2008,21(1):37-38.

本文編輯：張 鈺

R276.7

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ISSN.2095-6681.2015.18.053.02