老年人肺心病合并冠心病的臨床治療分析

夏國華

（蕪湖弋磯山醫院心內科，安徽　蕪湖　241000）

老年人肺心病合并冠心病的臨床治療分析

夏國華

（蕪湖弋磯山醫院心內科，安徽蕪湖241000）

目的 分析老年人肺心病合并冠心病的臨床治療方法與效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例為研究對象。所有患者均接受基礎性的治療措施，針對不同病因與并發癥的患者，實行具有個性化的治療策略，觀察患者的療效。結果 所有患者經過基礎性的治療措施與個性化的治療方法后，治愈25例，顯效21例，有效10例，無效3例，死亡1例，治療有效率為93.3%，無效與死亡率為6.7%。結論 針對肺心病合并冠心病老年患者，要做到早診斷，早治療，患者接受常規治療的同時要結合自己的病情予以治療，對改善臨床癥狀具有重要意義。

肺心病；冠心病；臨床治療

肺心病與冠心病常見于老年人群[1]，這兩種疾病會對患者的身心健康產生一定的影響。同時加大治療的難度。肺心病與冠心病至今并無確切的診斷標準[2]。其在臨床癥狀與體征方面，易引起不典型性癥狀，提高漏診與誤診率。現將我院收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例作為研究對象，研究探討老年人肺心病合并冠心病的臨床治療方法與效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例為研究對象。經病理診斷，所有患者均符合冠心病與肺心病的診斷標準。其中男36例，女24例，患者年齡50～88歲，平均年齡（65.3±3.7）歲。病程4～16年，平均病程（11.3±1.7）年。經詢問，所有患者中存在吸煙史36例。患者的臨床表現主要為典型或不典型的心絞痛、夜間端坐呼吸與陣發性呼吸困難、持續性房顫、左室肥厚或擴大、急性心肌梗死、較長慢性支氣管炎病史。

1.2方法

治療期間，所有患者均采取常規治療模式。在患者病情有所變化后，結合疾病的臨床癥狀實行個性化的治療措施。通過合理使用抗生素，可以有效控制患者感染的發生。臨床聯合應用頭孢哌酮舒巴坦與左氧氟沙星，同時合理使用血管擴張劑，降低心臟前后負荷，改善患者心室各項功能，提高心輸出量。隨后利用硝酸甘油與硝普鈉降低患者的血壓，但同時需配合多巴胺與卡托普利。對于部分患者可以采取間斷性或者是少量使用強心利尿劑來糾正心衰，適當使用地塞米松與氨茶堿進行靜脈滴注。這對擴張患者支氣管，改善通氣具有重要的意義，并且還有助于清除痰液，保持持續性的吸氧。另外，針對心功能不全的患者，需要額外使用利尿劑、血管擴張素和強心劑。如果患者急性左心室功能不全，則可以使用速尿、硝酸甘油與西地蘭靜脈滴注治療。所有患者均連續治療15天。治療結束后需要測定其血脂、血糖、肝、腎、心肺功能，接受超聲心動圖、心電圖以及X線片檢查。

1.3判斷標準

治愈：臨床癥狀全部消失，并未出現明顯的心絞痛、胸部壓迫感與夜間陣發性呼吸困難等情況，同時患者心律失常均恢復正常；顯效：患者的各項癥狀與臨床表現均明顯改善；有效：患者的各項癥狀部分緩解，只是偶爾會出現心絞痛或者是夜間陣發性呼吸困難、胸部壓迫感，同時患者的心律失常癥狀好轉；無效：患者的各項癥狀沒有任何的改善或出現惡化的情況；死亡：治療結束或者是治療的過程中，患者死亡。

2　結　果

所有患者經過基礎性的治療措施與個性化的治療方法，治愈25例，顯效21例，有效10例，無效3例，死亡1例，治療有效率為93.3%。見表1。

表1　所有患者療效的表現（n，%）

3　討 論

肺心病是老年患者中一種比較常見的疾病，同時冠心病在老年患者中也比較多見，直接影響患者的身心健康[3]。臨床研究表明，肺心病主要是由于患者呼吸系統方面發生病變，繼而表現出反復發作和感染引起咳嗽、心悸、氣喘、胸悶、肺部啰音等情況，而且患者的這種癥狀并不會由于合并冠心病而有所緩解。與此同時肺心病在臨床表現上有輕重緩急之分。在臨床研究不斷深入的過程中，冠心病具有的特殊臨床表現、病理變化以及心電圖等情況，在確診肺心病合并冠心病方面具有較高的應用價值。臨床實踐中，冠心病與肺心病的患者比較多[4]。這兩種疾病基本都會對患者的生活產生直接的影響。但是關于兩種疾病，至今并無統一的定論，而兩種疾病合并存在會掩蓋臨床癥狀，相互產生影響。因此，該類患者不可采用單一或者是聯合的方法來確診和治療。需要綜合患者的各項臨床表現，仔細分析，結合相應的檢查后，才可最終確診，繼而采取有效措施[5]。

綜上所述，針對肺心病合并冠心病老年患者，要做到早確診，早治療，患者接受常規治療的時候結合自己的病情予以治療，對改善臨床癥狀具有重要意義，有較高的臨床應用價值。

[1] 喻茂杰,劉曉華,劉甲辰,等.中老年冠心病患者血脂水平分析與臨床檢驗學研究[J].中國醫學創新,2013,10(1):87-88.

[2] 黃燕飛.23例老年人肺心病合并冠心病的臨床觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘 (電子版),2013,10(5):294-295.

[3] 張 奎,王 凌,吳 玨,等.老年肺心病合并冠心病80例臨床特征分析[J].中國醫師進修雜志,2013,36(22)::46-47.

[4] 周連坤,王俊玲.老年肺心病合并冠心病28例臨床分析[J].中國現代醫生,2013,47(21):255.

[5] 劉 艷,喬 峰.老年人肺源性心臟病合并冠心病的診治體會[J].吉林醫學,2010,31(12):1664

本文編輯：徐 陌

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.18.089.02