中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察

張春營

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北　邢臺(tái)　054800）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察

張春營

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北邢臺(tái)054800）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性再生障礙性貧血患者269例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組135例和對照組134例。對照組采取西藥治療，試驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組療效，紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）和血小板（PLT）。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為97.04%，優(yōu)于對照組的72.39%，RBC、Hb和PLT均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性再生障礙性貧血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，值得臨床推廣。

慢性再生障礙性貧血；中西醫(yī)結(jié)合；療效

慢性再生障礙性貧血是臨床上多發(fā)的血液系統(tǒng)疾病[1]。慢性再生障礙性貧血患者以出現(xiàn)貧血、出血、感染等為主要癥狀。慢性再生障礙性貧血常導(dǎo)致患者的紅骨髓總量和全血細(xì)胞減少，骨髓造血功能障礙。慢性再生障礙性貧血在臨床上表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、病程長、治療難度大等特征，臨床上采取單純西藥的療效不佳[2-3]。本文采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血患者，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性再生障礙性貧血患者269例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組135例和對照組134例。試驗(yàn)組男69例，女66例；病程1～14年，平均病程（5.8±2.4）年；年齡16～67歲，平均年齡（33.2±4.3）歲。對照組男70例，女64例；病程0.5～13年，平均病程（5.6±2.3）年；年齡17～68歲，平均年齡（33.4±4.5）歲。排除臟器功能損傷者及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取西藥治療，口服環(huán)孢素膠囊，12 mg/kg，根據(jù)病情逐漸減至5 mg/kg；司坦唑醇，2 mg/次，3次/d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，組方：黃芪、菟絲子各30 g，太子參28 g，白術(shù)、炒丹皮各20 g，白芍、小薊草、女貞子各18 g，制半夏、炒枳殼各12 g，炙甘草8 g。針對不同病癥進(jìn)行辨證加減，對于脾腎陽虛型的患者方劑中加入巴戟肉、仙靈脾；對于脾腎陰虛型的患者方劑中加入黃柏、鱉甲等。水煎服，1劑/d，早晚各1次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）和血小板（PLT）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；有效：臨床病癥緩解，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對比

試驗(yàn)組總有效率為97.04%，優(yōu)于對照組的72.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2血常規(guī)指標(biāo)

試驗(yàn)組RBC、Hb和PLT均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組RBC、Hb和PLT變化比較（±s）

表2　兩組RBC、Hb和PLT變化比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時(shí)間　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　PLT（×109/L）試驗(yàn)組　　治療前　2.17±0.87　60.47±10.10　22.31±11.14 (n=135)　治療后　4.21±1.36*　90.68±15.12*64.15±25.17*對照組　　治療前　2.18±0.93　60.46±10.11　22.36±10.98 (n=134)　治療后　3.11±1.43　71.53±12.13　49.53±12.2

3　討 論

慢性再生障礙性貧血在中醫(yī)上屬于“血證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，引起慢性再生障礙性貧血的主要病因是脾腎兩虛引起精血虧損，以健脾補(bǔ)腎為根本[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造成慢性再生障礙性貧血的因素較多，病毒感染、接觸有毒的藥物等均可能是致病的因素。在臨床上主要以引起患者的造血功能障礙為主要特征。慢性再生障礙性貧血在臨床上呈慢性病程，患者常出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀，有些患者還會(huì)出現(xiàn)出血、感染等癥狀。近年來，慢性再生障礙性貧血的發(fā)病率持續(xù)上升。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，男性患者的發(fā)病率高于女性，且高發(fā)年齡段為25歲以下和60歲以上[5]。目前，慢性再生障礙性貧血在臨床上呈現(xiàn)出高發(fā)病率、長病程、易反復(fù)發(fā)作，難以治愈等特點(diǎn)。環(huán)孢素是臨床上治療慢性再生障礙性貧血的常用藥物，但是對肝腎功能的損害較大，還會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生。本次研究根據(jù)中藥對癥治療的原則，采取中藥方劑治療慢性再生障礙性貧血，多種藥物配伍使用使藥物的藥效發(fā)揮到極致。運(yùn)用中藥方劑能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的免疫力，達(dá)到健脾益腎養(yǎng)肝柔肝的作用[6]。

綜上所述，慢性再生障礙性貧血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 李 靜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(4):301-302.

[2] 黃 堅(jiān).黃芪注射液聯(lián)合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(12):6-7.

[3] 陳紅麗.黃芪注射液治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):488-489.

[4] 莊海峰,陳美玲,魏麗萍,等.補(bǔ)腎法治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,33(1):105-107.

[5] 羅廣立.環(huán)孢素A與司坦唑醇片聯(lián)合治療慢性再生障礙性貧血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,18(23):133-134.

[6] 杜洪濤.健脾補(bǔ)腎方聯(lián)合雄激素及環(huán)孢菌素A治療慢性再生障礙性貧血[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,(13):22-23.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R556.5

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ISSN.2095-6681.2015.18.092.02