辛伐他汀對高血壓及其合并癥血液流變學的影響

謝旺榮

（福建省南平市順昌縣醫(yī)院內(nèi)一科，福建　南平　353200）

辛伐他汀對高血壓及其合并癥血液流變學的影響

謝旺榮

（福建省南平市順昌縣醫(yī)院內(nèi)一科，福建南平353200）

目的 探討辛伐他汀對高血壓及其合并癥的血液流變學的影響。方法 選取2014年1月～9月我院收治的高血壓合并其他疾病的患者120例作為研究對象，利用隨機數(shù)字表將其分為試驗組和對照組，各60例。對照組給予常規(guī)降壓藥治療，試驗組在對照組的基礎上給予辛伐他汀治療，均治療1療程，觀察療效。結(jié)果 治療前兩組患者全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)、血小板最大聚集率等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血液流變學指標均呈不同程度的降低，試驗組的降低幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀可以有效地干預患者的脂質(zhì)代謝、改善血脂變化情況、最終改善患者的血液流變學指標，因此辛伐他汀用于高血壓患者的治療意義重大。

辛伐他汀；高血壓；合并癥；血液流變學

近年來，受環(huán)境、飲食、工作壓力的影響，高血壓的發(fā)病率逐年上升。相關研究結(jié)果顯示，高血壓、糖尿病等慢性病是現(xiàn)階段危害人們身體健康的主要疾病，與其他惡性病相比，高血壓病具有發(fā)病率高、危害性大、治愈率低等特點，如果得不到及時有效地治療，極易引發(fā)腦血栓、心臟病等，高血壓合并其他心腦血管疾病在臨床上普遍存在，早期診斷及合理治療是控制高血壓繼續(xù)惡化的關鍵[1]；他汀類藥物是目前最常用的降脂類藥物，能夠調(diào)節(jié)血脂、延緩動脈粥樣硬化（AS）、抗炎、保護神經(jīng)和抗血栓[2]。本文就辛伐他汀治療高血壓及其合并癥的效果及血液流變學的影響展開研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年9月我院收治的高血壓患者120例作為研究對象，所有患者均具有合并癥，主要有心臟病、動脈粥樣硬化、高血壓性腎損害、眼底病變、腦卒中等，年齡56～80歲，平均年齡（72.0±2.9）歲；男67例，女53例；平均病程（6.9±2.0）年。利用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，各60例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

①符合高血壓的診斷標準（2010年中國高血壓防治指南）。

②合并有其他疾病，本研究中主要的合并癥為心臟病、動脈粥樣硬化、高血壓性腎損害、眼底病變、腦卒中等。

③對他汀類藥物無過敏者。

1.3排除標準

①排除患有嚴重心、肝、脾、肺、腎等嚴重疾病的患者。

②排除存在心理、精神問題，不能正常溝通者。

1.4方法

試驗組在常規(guī)降壓藥的基礎上給予辛伐他汀治療，辛伐他汀（興安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20060813），40 mg/d，口服，晚飯后2 h服用，對照組給予常規(guī)降壓藥物治療。兩組患者均治療4周，觀察其血液流變學變化情況。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)、血小板最大聚集率等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的血液流變學指標（全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)、血小板最大聚集率）均呈不同程度的降低，試驗組的降低幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，2。

表1　兩組血流動力學比較（±s，mPa.s）

表1　兩組血流動力學比較（±s，mPa.s）

注：#表上述各項血流動力學指標實驗后比較，（P＜0.05）

組別　n　　全血低切黏度　　全血高切黏度　　血漿黏度治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗組　60　22.76±2.76*　20.75±2.39#　4.88±0.55*　4.31±0.48#　1.79±0.25*　1.07±0.24#對照組　60　22.80±2.65*　21.89±2.10　4.87±0.54　4.60±0.28　1.78±0.23　1.60±0.24

表2　兩組血流動力學比較（±s）

表2　兩組血流動力學比較（±s）

注：*表上述各項血流動力學指標治療前比較，（P＞0.05）

組別　n纖維蛋白原（g/L）　　紅細胞聚集指數(shù)　　血小板最大聚集率（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗組　60　3.59±0.43*　2.35±0.26#　6.67±1.26*　6.23±1.19#　63.9±10.6*　51.8±2.9#對照組　60　3.58±0.38*　3.19±0.20　6.72±1.29　6.38±1.19　63.7±10.9　54.8±2.8

3　討 論

高血壓病是常見的慢性病之一，近年來，隨著人們生活水平的提高、生活壓力的加大、個體基因的變異，高血壓的發(fā)病率逐年上升，如果得不到合理的治療，極易引發(fā)心臟病、血脂代謝異常等并發(fā)癥，所以對其合理有效地治療，是控制其繼續(xù)惡化的關鍵[3]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)、血小板最大聚集率等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血液流變學指標均呈不同程度的降低，試驗組的降低幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果與陳善等人的研究結(jié)果一致[4]。辛伐他汀屬于羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠阻斷膽固醇的合成，同時還可以通過反饋機制刺激肝細胞表面低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）受體的合成，最終達到降低LDL-C的目的[5]，可見辛伐他汀具有明顯的調(diào)脂作用，由于血脂帶有明顯的正電荷，能與紅細胞、血小板表面的負電荷結(jié)合，加強紅細胞聚集性，加快紅細胞沉降率、提高血漿黏度，而在應用了降血脂的藥物（辛伐他汀）后，患者的血脂明顯降低，紅細胞聚集性明顯降低，紅細胞沉降率明顯降低、血漿黏度明顯降低。由于血脂可以與血小板表面的負電荷結(jié)合，應用辛伐他汀后血小板最大聚集率明顯降低。所以與對照組相比，試驗組的血流流變學指標明顯降低，綜上所述，辛伐他汀可以有效地干預患者的脂質(zhì)代謝、改善血脂變化情況，最終改善患者的血液流變學指標，因此辛伐他汀用于高血壓患者的治療意義重大。

[1] 馬 紅.辛伐他汀對高膽固醇血癥高血壓患者血壓控制的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,(05).

[2] 路殿林,賈蘇靜,龐曉瑾,等.不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(3):89-90.

[3] Li,Y'Y. Liu, et al. Efficacy of short-term high-dose statin in preventing contrast-induced nephropathy: a meta-analysis of seven randomized controlled trials[J], PLoS One, 2012,7(4):344-350.

[4] 陳 善,周曉秋,葉 梁,等.辛伐他汀對輕中度高血壓合并高脂血癥患者血清炎癥介質(zhì)、血小板活化功能和血液流變學的影響[J].中華高血壓雜志,2015,23(5):477-481.

[5] Quintavalle C,Fiore D, De Micco F,et al. Impact of a high loading dose of atorvastatin on contrast-induced acute kidney injury[J]. Circulation, 2012,126(25):3008-3016.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.18.102.02