應用針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的影響

雷勝龍，覃 天

（湖北省荊門市第二人民醫院康復醫學科，湖北　荊門　448000）

應用針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的影響

雷勝龍，覃 天

（湖北省荊門市第二人民醫院康復醫學科，湖北荊門448000）

目的 觀察應用針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的影響。方法 回顧性分析我院2012年8月～2015年3月收治的偏癱患者72例的臨床資料，根據不同治療方案分為對照組42例與研究組30例。對照組給予常規治療，研究組給予針灸康復優化技術治療，對比兩組患者的療效及生活活動能力指標的恢復情況。結果 研究組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組日常活動能力評價量表（ADL）、綜合功能評價量表（FCA）評分均高于對照組，且神經功能缺損評分量表（NDS）評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 偏癱患者應用針灸康復優化技術進行治療，可取得顯著的療效，值得臨床推廣與應用。

針灸康復優化技術；偏癱；生活活動能力

偏癱是中風后常見的一種后遺癥，近85%的腦中風患肢遺留偏癱，主要表現為一側肢體運動功能障礙[1]。相關研究資料顯示，針灸可促使腦部血液循環加快，并降低血液粘度，從而激活大腦神經通路，療效顯著[2]。本析研究選取我院收治的偏癱患者72例作為研究對象，分別給予不同的治療，并對其療效進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年8月～2015年3月收治的偏癱患者72例的臨床資料，根據不同治療方案分為對照組42例與研究組30例。對照組男20例，女22例；年齡30～58歲，平均年齡（44.38±15.02）歲；病程1～7月，平均病程（4.32±2.10）月；研究組男16例，女14例；年齡32～60歲，平均年齡（46.86±14.27）歲；病程1～8月，平均病程（4.92±1.65）月。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規針灸（體針與頭針結合）治療，體針取患側少陽經腧穴、陽明經，頭針取血管舒縮區、運動區雙側交替取穴；全部穴位平瀉平補，留針30 min，1次/d。研究組在此治療基礎上給予電針，留針20 min，1次/d，連續治療6周；同時配以康復訓練，具體措施如下：①抗痙攣訓練：于痙攣期給予抗痙攣手法，對關鍵點進行反射性控制，強化抗痙攣的肢位訓練，非痙攣肌肌力練習，分離訓練，40 min/d；②站立訓練：雙足分開，雙上肢握手伸肘，軀干前傾，肩前伸，屈曲髖關節，緩慢站起，平穩后緩慢脫離支撐；③坐位訓練：側臥，健手支撐于腋下，健足緩慢推動患足，推動軀干，可在小腿和膝部推壓，逐漸過渡至可抵抗外力；④步行訓練：首先練習雙腿前后交替邁步及重心轉移，逐漸開始扶持步行或杠內步行。

1.3觀察指標與療效判定標準

療效判定標準：患者臨床癥狀、體征顯著改善，且患肢功能好轉，可從事基本日常活動為顯效；患者臨床癥狀及體征基本改善，且患肢功能有所改善，可從事簡單的日常活動為有效；上述各指標均無變化或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

參照ADL、NDS、FCA評估患者日常生活活動能力的恢復狀況[4]。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效對比

治療后，研究組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的76.19%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2兩組患者治療前后日常生活活動能力指標對比

研究組治療后，ADL、FCA評分均高于治療前，且NDS評分低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組ADL、FCA評分均高于對照組，且NDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后日常生活活動能力指標比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后日常生活活動能力指標比較（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；治療后組間比較，bP＜0.05

治療前　33.69±25.18　19.14±7.48　33.17±16.24治療后　42.37±29.69　16.41±3.13　38.04±12.11治療前　36.91±27.54　18.82±7.08　34.04±18.06治療后　63.01±30.21ab10.02±5.65ab　52.26±17.12ab對照組（n=42）組別　　時間　ADL　NDS　FCA研究組（n=30）

3　討 論

偏癱是中風疾病主要的功能性障礙，其對患者生活質量與運動功能產生直接影響。中醫學認為，中風主要病因為血瘀、痰阻、體虛等，且針對此病傳統中醫給予體針、頭針聯合康復治療，以刺激壞死細胞，從而促進血液流通與肢體行動[5]。本研究結果顯示：研究組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.19%，提示電針在提高肌張力與緩解肌肉痙攣等方面療效顯著。分析原因可能為：給予體針結合頭針治療方案，其中頭針可促進頭部微循環，從而使神經細胞功能得以有效改善，體針可調節臟腑機能，兩者配合使用，有效增強了療效。取穴根據調補陽陰氣血原則，少陽經乃陽氣初生經絡，陽明經為多血多氣之經，選取此經脈穴位，能夠振奮氣血陽經。而電針可刺激患側肌肉組織，從而且促使神經肌肉快速修復，效果優于傳統針刺。本研究結果顯示，治療后組間比較，研究組ADL、FCA均高于對照組，且NDS評分低于對照組，提示偏癱患者應用針灸康復優化技術治療，可有效提高其日常生活活動能力。針灸康復優化技術是一種將針灸與現代康復醫學中運動鍛煉相結合的治療理念，其中通過步行訓練、抗痙攣練習、坐位、站立訓練等，可有效解除肢體血液瘀滯，從而促進肌張力與神經功能的恢復。此外，針灸與現代康復技術相配可有效激發臟腑的經絡功能，使大腦皮質得以改善，促進偏癱功能快速恢復。

綜上所述，針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力具有積極的影響，可有效提高其生活質量，且安全性較高，值得臨床應用與推廣。

[1] 岳春江,蘭 克,吳濱榮,等.針灸結合運動再學習康復技術治療急性缺血性腦卒中偏癱45例[J].河南中醫,2014,34(07):125-127.

[2] 王俊華,邱俊杰.CIMT療法對恢復中風偏癱患者上肢運動功能的療效觀察[J].按摩與康復醫學,2013,4(01):23-25.

[3] 丘映清.針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的恢復情況研究[J].現代診斷與治療,2015,26(04):782-783.

[4] 唐友斌,秦黎虹.針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的恢復情況研究[J].世界中醫藥,2014,9(02):218-220.

[5] 韋 棋.針灸康復優化技術對偏癱患者生活活動能力指標的恢復狀況分析[J].中醫臨床研究,2015,7(08):37-39.

本文編輯：張 鈺

Effect of acupuncture and moxibustion on the life activity of patients with hemiplegia

LEI Sheng-long,QIN Tian
(Department of rehabilitation medicine,Hubei Province Jingmen City the second people's Hospital,Hubei Jingmen 448000,China)

R246.6

B

ISSN.2095-6681.2015.18.106.02