阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

宋永香，江 超，方沙沙，李 兆

（1．山東省青島市城陽區城陽街道社區衛生服務中心，山東　青島　266000；2．山東省即墨市人民醫院，山東　青島　266200）

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

宋永香1，江 超1，方沙沙1，李 兆2

（1．山東省青島市城陽區城陽街道社區衛生服務中心，山東青島266000；2．山東省即墨市人民醫院，山東青島266200）

目的 觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法選取2012年8月～2014年8月我中心收治的冠心患者者232例，將其隨機分為對照組115例和觀察組117例，對照組予以曲美他嗪治療，觀察組予以阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，觀察兩組患者的療效。結果觀察組患者的有效率為93.16%，明顯優于對照組的80.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組缺血發生率為13.04%，明顯高于觀察組的4.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心患者者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，療效確切，安全性好。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；聯合治療

近年來，冠心病發病率逐年遞增，臨床主要表現有乏力、心悸、心律失常、胸悶，嚴重者伴有心力衰竭、心肌梗死等，老年人是冠心病的高發人群，且由于老年人群機體衰退，老年冠心患者的疾病程度往往更嚴重[1]。本文觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效，以期為冠心病的治療提供參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年8月～2014年8月我中心收治的冠心患者232例作為研究對象，將其隨機分為對照組115例和觀察組117例，所有患者均符合WHO國際心臟病學會關于老年冠心病的診斷標準。其中男134例，女98例；年齡60～85歲，平均年齡（67.72±4.63）歲；病程1～20年，平均病程（10.63±3.66）年。兩組患者的病情、病程、性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均予以鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸鹽、利尿、擴血管、常規吸氧等常規治療。對照組在常規治療基礎上予以曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d，口服。觀察組在常規治療基礎上予以阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，阿托伐他汀，20 mg/次，3次/d，口服，曲美他嗪10 mg/次，1次/d，口服，連續服用12個月。

1.3療效判定標準

無效：患者的心電圖表現基本同治療前，硝酸甘油用量及心絞痛發作次數減少不足50%；有效：患者心電圖缺血性下降表現有所改善，T波由平坦轉為直立、主要導聯的倒置T波變淺達50%以上、ST段回升1.0 mm以上，但未恢復至正常水平，硝酸甘油用量及心絞痛發作次數減少50%～80%；顯效：患者的缺血性心電圖表現恢復正常，硝酸甘油用量以及心絞痛發作的次數減少＞80%。

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的療效比較

觀察組總有效率為93.16%，明顯優于對照組的80.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

2.2 兩組患者缺血事件情況比較

觀察組出現心肌梗死2例，心絞痛加重3例，缺血發生率為4.27%；對照組出現心肌梗死6例，心絞痛加重9例，缺血發生率為13.04%；兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病是心血管內科的一種十分常見的疾病，近年來，隨著人口老齡化的加劇，患冠心病人數也逐年遞增。老年人是冠心病的高發人群，且由于老年人群機體的衰退，老年冠心患者者的疾病程度往往更加嚴重[2]。冠心病的病因是機體冠狀動脈血管的解剖結構或功能出現異常，導致心肌梗死或者心肌缺血的臨床綜合征，其伴發癥狀包括乏力、心悸、胸悶、胸痛等，嚴重者甚至發生急性心肌梗死、心律失常、心功能衰竭等[3]。冠心病發病的重要危險因素是脂代謝紊亂以及血清膽固醇水平增加。因此調脂治療是治療冠心病的一種非常重要的方法，同時調脂治療也具有穩定動脈斑塊生長速度及抑制缺血性事件發生的功能，他汀類藥物具有良好的調脂作用[4]。傳統的心功能治療主要改善患者的神經內分泌及血流動力學狀態。有研究結果顯示，冠心病心功能不足也是代謝失衡的一種結果。有研究表明，曲美他嗪為心肌代謝調節藥物，其能改變患者的心肌代謝通路從而有效改善冠心病患者的臨床表現。

阿托伐他汀是他汀類藥物的一種，其降脂作用十分顯著。阿托伐他汀的作用機制主要是抑制胞內甲戊二酰基輔酶的活化，從而減少甲戊二酰基輔酶轉化為甲基二氫戊酸，甲基二氫戊酸是體內的一種膽固醇合成載體，甲戊二酰基輔酶活化的抑制間接減少了患者體內總膽固醇的合成[5]。此外，阿托伐他汀還能增加血液低密度脂蛋白的水平，進一步降低體內血脂水平，從而提高治療冠心病的療效。研究表明，冠心病出現心肌缺血時，體內的心肌能量代謝會明顯改變，認為心肌缺血也是代謝性疾病的一種。因此對心肌缺血的干預，是治療冠心病的一種重要途徑。曲美他嗪是一種新型的哌嗪類衍生物心肌細胞代謝調控藥。主要是通過降低血管阻力，增加冠狀動脈血流量，來改善心肌缺血缺氧狀態、保護心肌細胞，發揮抗心絞痛作用。曲美他嗪具有抑制長鏈脂肪酸、硫解酶、酮酰基輔酶、線粒體的作用，可減少細胞內鈣和鈉堆積，提高心肌葡萄糖的氧化率、保護線粒體[6]。曲美他嗪不僅具有抗心絞痛作用，同時還能通過增加磷脂的合成產生細胞膜保護層。

本次研究中，在常規治療基礎上予以阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，患者的療效及缺血事件發生率均明顯優于單用曲美他嗪治療組，并且兩組患者均能順利完成治療，無明顯的肝腎損害，無死亡病例。結果表明，老年冠心患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的療效優于單用曲美他嗪治療的療效。

綜上所述，冠心患者者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，療效確切，安全性好。

[1] 陳高舉.曲美他嗪及阿托伐他汀聯合治療冠心患者者的療效觀察[J].當代醫學,2015,27(14):109-110.

[2] 謝光福.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效分析[J].中國實用醫藥,2015,34(20):133-134.

[3] 闕中貴.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,34(17):3573-3576.

[4] 馬澤強.阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病臨床治療中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,28(18):83-84.

[5] 孫 晶.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015, 34(36):5-6.

[6] 馬繪繪.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,37(23):92-94.

本文編輯：吳玲麗

Atorvastatin in the treatment of coronary heart disease QuMei he curative effect observation

SONG Yong-xiang1,JIANG Chao1,FANG Sha-sha1,LI Zhao2
(1.Shandong Province Qingdao City Chengyang District Chengyang Street Community Health Service Center,Shandong Qingdao 266000,China;2.Shandong Province Jimo City the people's Hospital,Shandong Province Jimo City the people's Hospital,Shandong Qingdao 266200,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.18.110.02