心內科住院患者合并醫院感染相關因素的多元回歸分析

趙 珺，張天峰，胡彩妮，李葦葦，周春峰

（1．武警甘肅總隊醫院，甘肅　蘭州　730000；2．甘肅省環縣人民醫院，甘肅　慶陽　745700）

心內科住院患者合并醫院感染相關因素的多元回歸分析

趙 珺1，張天峰1，胡彩妮1，李葦葦1，周春峰2

（1．武警甘肅總隊醫院，甘肅蘭州730000；2．甘肅省環縣人民醫院，甘肅慶陽745700）

目的 通過對我院心內科住院患者進行回顧性分析，探討心內科住院患者院內感染相關因素，并且進行多元回歸分析。方法 選擇我院2012年1月～2015年1月收治的心內科住院患者1200例作為研究對象，對所有患者的研究資料進行回顧性分析，包括患者的基本資料、病程記錄、細菌培養、用藥情況、體溫單，比較兩組患者變量的差異。結果 發生院內感染患者200例（16%），遠遠高于非感染患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；高年齡因素OR值為2.90，侵入性操作因素OR值為3.25，抗菌藥物使用因素OR值為2.35，心功能Ⅲ～Ⅳ級因素OR值為1.99。結論 導致心內科住院患者出現院內感染的危險因素包括高年齡因素、侵入性操作因素、心功能Ⅲ～Ⅳ級因素、抗菌藥物的濫用因素。

心內科；住院患者；醫院感染；因素；多元回歸分析

院內感染可對患者的住院治療時間、醫療費用以及生存質量產生相應的影響?，F如今，越來越多侵入性診療技術的誕生，隨著抗菌藥物的種類不斷增多以及藥物使用越來越廣泛，心內科院內感染的發生率越來越高[1]。本文主要通過對我院心內科住院患者進行回顧性分析，探討心內科住院患者院內感染相關因素，并且進行多元回歸分析?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2015年1月收治的心內科住院患者1200例作為研究對象，其中男550例，女650例；冠心病550例，心臟病350例，擴張型心肌病220例，其他疾病80例。

1.2方法

對所有患者的研究資料進行回顧性分析，包括患者的基本資料、病程記錄、細菌培養、用藥情況、體溫單，采取《醫院感染診斷標準》作為診斷標準。根據醫院感染的診斷標準對患者進行診斷，分為感染組和非感染組[2]。對比兩組患者的觀察指標，采用多元回歸的方法進行分析，分析相關的影響因素，包括年齡、病程、合并病、新功能、血漿白蛋白水平、臥床時間、治療措施等等。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果（見表1、2）

表1　單因素分析

表2　多元回歸分析

3　討 論

現如今我國人民的生活水平不斷提高，社會經濟的發展以及社會老齡化的加深[3]，心內科疾病患者越來越多。在各種新型醫療技術的不斷誕生以及抗菌藥物的濫用下，心內科院內感染的發生率也不斷升高。本次研究中，發現心內科院內感染患者16%，比非感染患者的數量明顯更多（P＜0.05）。

根據多元回歸分析，年齡和醫院感染具有密切的負相關關系，年齡越大的患者越容易發生院內感染，OR=2.90。年齡較大的患者由于身體機能的退化，身體的免疫能力下降，肺彈性和支氣管纖毛運動活力下降，尿液由于膀胱排空功能的衰退而積聚，導致尿路感染的發生率上升。同時，年齡較大患者通常需要長時間臥床，進食困難，自身的營養與熱量的吸收受到一定的影響，進而影響左心室功能，導致感染的發生。在心內科院內感染患者中[4]，高齡患者占多數。

侵入性操作是由于在操作過程中未嚴格遵守無菌操作的步驟，或者由于操作缺乏規范性，引起體外病原菌通過侵入性操作進入身體內，導致感染的機會大大增加。如長時間留置導管，對粘膜造成刺激，出現水腫的問題，給細菌的滋生繁殖提供溫床，因此導致感染的發生。侵入性操作的OR值為3.25。

心功能級別為Ⅲ～Ⅳ級的患者，比Ⅰ～Ⅱ級的患者更容易發生院內感染，OR值為1.99。心功能級別越高，代表心功能不全的程度越嚴重。心功能不全對血液循環產生負面的影響，導致患者身體免疫力下降。在心力衰竭的時候，肺部毛細血管出現淤血，肺泡彈性減弱，存在氣體交換的困難，導致細菌的停留和感染的發生。

抗菌藥物的濫用是導致院內感染發生的重要因素之一。經過本文回歸分析，發現抗菌藥物的使用OR值達到2.35，由此可見，抗菌藥物的不合理使用是導致院內感染的因素?？咕幬锏牟缓侠硎褂脤е戮菏д{，從而為細菌的感染提供機會。

綜上所述，導致心內科住院患者出現院內感染的危險因素包括高年齡因素、侵入性操作因素、心功能Ⅲ～Ⅳ級因素、抗菌藥物的濫用因素。針對這幾個危險因素，采取正確的措施進行處理[5]。密切觀察年齡較大的患者，尤其是合并基礎疾病的患者，對這類患者加強治療，進行運動指導，提高心肺功能，提高身體免疫力。同時對抗菌藥物的使用進行嚴格的控制，保證藥物使用的合理性，把握好時機、劑量，應當基于細菌培養的結果選擇合適的抗菌藥物。

[1] 羅 智,趙雙燕.老年心力衰竭患者醫院感染的危險因素分析[J].中國實用醫藥,2009,(23).

[2] 王紅雷,李長嶺.心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征[J].中華醫院感染學雜志,2008,(11).

[3] 趙 霞.2003-2006年住院患者醫院感染調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2007,(09).

[4] 易文華,張永成,張柔玲.醫院感染經濟損失病例對照研究[J].中華醫院感染學雜志,2006,(10).

[5] 寧丹霞,楊雪英,劉年安,陳 華.326例心血管疾病醫院感染分析及對策[J].中華醫院感染學雜志,2006,(02).

本文編輯：蘇日力嘎

Multiple regression analysis of factors associated with nosocomial infection in Department of Cardiology

ZHAO Jun1,ZHANG Tian feng1,HU Cai-ni1,LI Wei-wei1,ZHOU Chun-feng2
(1.Gansu Armed Police Corps Hospital,Gansu Lanzhou 730000,China; 2.Gansu Province Huan county the People's Hospital,Gansu Qingyang 745700,China)

R181.32

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ISSN.2095-6681.2015.18.128.02