硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效觀察

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫院，黑龍江　黑河　164499）

硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效觀察

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫院，黑龍江黑河164499）

目的 觀察硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收治的重度妊娠高血壓綜合征患者64例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療。觀察兩組患者治療后的血壓、心率、療效及母嬰結局。結果 觀察組患者治療后的血壓、心率、治療的總有效率及母嬰結局均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征能降低患者的血壓和心率，改善母嬰結局，是一種理想的治療方法。

重度妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；拉貝洛爾

妊娠高血壓是婦產科的常見病和多發病，與孕婦的年齡、肥胖、身體素質、營養狀況、氣候變化、胎盤及胎兒等因素關系密切。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠高血壓的發病率也呈上升趨勢，其中重度妊娠高血壓綜合征患者除了血壓升高、水腫和蛋白尿，還會出現乏力、心悸的癥狀，常危及孕婦及胎兒的安全[1]。降壓是重度妊娠高血壓綜合征患者治療過程中最重要的環節[2]。為觀察硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征的療效，我院選取重度妊娠高血壓綜合征患者64例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年3月收治的重度妊娠高血壓綜合征的患者64例作為研究對象，排除其他妊娠期并發癥及心腦腎功能障礙的患者。隨機將患者分為對照組和觀察組，各32例。對照組中初產婦23例，經產婦9例；年齡23～36歲，平均年齡（28.21±3.43）歲；孕周19～32周，平均孕周（26.7±4.2）周。觀察組中初產婦22例，經產婦10例；年齡24～36歲，平均年齡（28.32±3.57）歲；孕周19～33周，平均孕周（26.8±4.3）周。兩組患者分娩次數、年齡及孕周等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院后均囑其多臥床休息，并限制鈉鹽的攝入量。對照組采用硫酸鎂治療：將25%的硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司生產，國藥準字H20033861）60 mL溶入5%的葡萄糖溶液500 mL中對患者靜脈滴注，1次/8 h。觀察組采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療：硫酸鎂的用法與對照組相同，再加用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司生產，國藥準字H32026120）100 mg/次，口服，3次/d。兩組患者的藥物治療均止于分娩前。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療后的血壓和心率、療效及母嬰結局。

1.4療效判定標準

治愈：患者的臨床癥狀消失，血壓降至正常水平，下肢水腫和尿蛋白消失，且無復發；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，血壓、尿蛋白及水腫均明顯減輕；無效：患者的臨床癥狀無緩解，血壓、水腫情況及蛋白尿均無變化；進展：患者的血壓繼續升高，出現先兆子癇、子癇等情況，被迫終止妊娠[3]。治療的總有效率=治愈率+有效率。

1.5統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后的血壓和心率對比

觀察組患者治療后的血壓和心率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后血壓和心率的比較（±s）

表1　兩組患者治療后血壓和心率的比較（±s）

組別　n　　血壓（mmHg）　　心率（次/min）SBP　DBP　MAP對照組　32　134.7±9.6　85.2±5.7　115.3±7.4　87.5±6.7觀察組　32　126.3±11.7　80.3±4.4　103.9±6.5　80.9±5.3

2.2 兩組患者的療效對比

對照組治療總有效率為75%；觀察組治療總有效率為93.75%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較（%）

2.3兩組母嬰結局對比

觀察組剖宮產、早產、圍產兒死亡和產后出血的情況均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表3。

3　討　論

重度妊娠高血壓綜合征的病理基礎是孕婦子宮小血管痙攣，而患者體內某些導致血管痙攣的因子長期作用，會破壞血管內皮，使血液中的血管緊張素Ⅱ升高，若治療不及時，會影響血流動力學，逐漸出現心室重構、心功能異常[4]。因此，重度妊娠高血壓綜合征治療的關鍵是解痙和降壓。

硫酸鎂中的鎂劑可以增加Na-K-ATP酶的活性，抑制平滑肌纖維與鈣離子的結合，減小對肌纖維的收縮功能，從而放松平滑肌和骨骼肌、舒張血管、解除血管痙攣、降低血壓[5]。但硫酸鎂的有效劑量和中毒劑量非常接近，使用不當會引起鎂中毒，威脅母嬰安全。拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻滯劑，對α和β受體無選擇性，能有效緩解全身小動脈的痙攣、降低心臟負荷和耗氧量，達到降低血壓的目的，且作用持久、不易反彈[6]。

本次研究中，觀察組治療后患者的血壓、心率、治療的總有效率及母嬰結局均明顯優于對照組（P＜0.05），說明硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征能降低患者的血壓和心率，改善母嬰結局，同時減少了硫酸鎂的用量，安全性高，是一種理想的治療方法。

[1] 陳 磊,陳 萍.硫酸鎂聯合拉貝洛爾對重度子癇前期的治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,(10):143-145.

[2] 陳曉園,胡鳳玲,梁偉鋒,等.重度妊娠高血壓行降壓治療對胎兒血流的影響[J].現代診斷與治療,2014,25(15):3379-3380.

[3] 齊 敏,王羨玲,楊秋玲,等.丹參注射液治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J].臨床軍醫雜志,2015,43(4):419-420,422.

[4] 張愛平,楊文明,趙 軍,等.中藥浸足2號配合間苯三酚治療重度妊娠高血壓的療效及對血漿腦鈉肽的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(8):882-883.

[5] 劉秀國,李久偉,石秀玉,等.硫酸鎂預防嬰兒痙攣癥ACTH治療相關性高血壓病例對照研究[J].臨床兒科雜志,2014,32(11):1013-1015.

[6] 陳 冰,劉 佳,李春東,等.拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓臨床效果及安全性評價[J].河北醫學,2015,(11):1777-1779,1780.

本文編輯：徐 陌

R714.246

B

ISSN.2095-6681.2015.18.136.02