益氣活血方聯合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察

馬金霞

（東光縣醫院內科，河北　滄州　061600）

益氣活血方聯合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察

馬金霞

（東光縣醫院內科，河北滄州061600）

目的觀察益氣活血方聯合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效。方法 選取2013年5月～2015年1月我院收治的病毒性心肌炎患者173例，將其隨機分為研究組87例與對照組86例。對照組患者給予磷酸肌酸鈉治療；研究組患者在對照組基礎上加用自擬益氣活血方治療。比較兩組患者的療效、治療前后肌酸酶變化及肌鈣蛋白變化。結果 研究組患者總有效率為88.5%，對照組患者總有效率為70.9%，益氣活血方聯合磷酸肌酸治療病毒性心肌炎的療效較好，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）含量均下降，研究組變化幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為2.3%（2/87）、2.3%（2/86），差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為10.3%（9/87）、31.4%（27/86），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 益氣活血方聯合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶、肌鈣蛋白，療效顯著，值得臨床推廣應用。

病毒性心肌炎；益氣活血方；磷酸肌酸鈉；療效

病毒性心肌炎是腸道、上呼吸道感染病毒引起的急性或慢性心肌炎性反應性疾病[1]，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者的生命安全，其有效治療方案的確定意義重大[2]。本次研究旨在探討益氣活血方聯合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年1月我院收治的病毒性心肌炎患者173例作為研究對象，將其隨機分為研究組87例與對照組86例。所有患者均已根據心電圖檢查、心肌酶檢測等手段確診，且伴有不同程度的胸悶、乏力、頭暈、心慌、面色蒼白、食欲不振等臨床表現，排除代謝性心肌損害、中毒性心肌炎患者及甲狀腺功能異常、先天性心臟病患者。研究組男47例，女40例；年齡21～48歲，平均年齡（32.5±1.9）歲。對照男47例，女39例；年齡21～48歲，平均年齡（32.8±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予磷酸肌酸鈉治療，磷酸肌酸鈉0.5～1.0 g+生理鹽水250 mL，靜脈滴注；研究組患者在對照組的基礎上加用自擬益氣活血方治療，處方組成：川芎、柴胡、當歸、丹參、龍骨、瓜蔞、麥冬、牡蠣、五味子各15 g，桂枝、炙甘草各10 g，黃芪20 g、太子參30 g，加水煎煮后，取400 mL分早晚2次服用，1劑/d。比較兩組患者的療效、治療前后肌酸酶變化及肌鈣蛋白變化。

1.3療效判定標準

顯效：治療后患者肌鈣蛋白、心肌酶譜、心電圖基本恢復正常，患者臨床癥狀明顯改善；有效：治療后患者肌鈣蛋白、心肌酶譜、心電圖改善，患者臨床癥狀好轉；無效：治療后患者肌鈣蛋白、心肌酶譜無明顯變化，心電圖異常，臨床癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效對比

研究組總有效率為88.5%，對照組總有效率為70.9%，提示益氣活血方聯合磷酸肌酸治療病毒性心肌炎的療效較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2治療前后心肌酶變化

治療后，對照組患者的AST、CK-MB、CPK、LDH含量均下降，研究組下降幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后心肌酶情況對比（±s，U/L）

表2　兩組治療前后心肌酶情況對比（±s，U/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　AST　CK-MB　CPK　LDH研究組 治療前　37.5±1.2　30.5±1.3　208.8±2.0　341.8±2.5治療后　31.2±0.8　26.4±1.1　187.4±1.6　331.2±2.1對照組 治療前　37.6±1.4　30.7±1.6　208.9±1.9　341.5±2.6治療后　35.6±1.1　29.1±1.2　199.3±1.5　338.9±2.3

2.3治療前后肌鈣蛋白

治療前，研究組與對照組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為2.3%（2/87）、2.3%（2/86），差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組與對照組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為10.3%（9/87）、31.4%（27/86），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

病毒性心肌炎是一種伴有咽痛、心悸、惡心、全身酸痛等臨床癥狀的感染性心肌疾病[3]。目前臨床上主要采用改善心肌代謝、營養心肌、抗病毒治療、臥床休息等綜合對癥治療[4]。磷酸肌酸鈉具有改善心肌細胞代謝功能、促進心肌恢復、保護心肌細胞不受氧自由基的損害等作用，是治療病毒性心肌炎的常用藥物。中醫理論將病毒性心肌炎歸為“虛勞”、“胸痹”、“怔忡”、“心悸”的范疇[5]，主要表現為氣血不足，使病毒趁機入侵造成損傷。益氣活血方的主要功效是利用黃芪、太子參等中藥增強患者體質，增加抗體，減少病菌損傷心肌，提高機體免疫力，從病根上治療心肌炎。

本次研究結果證實，益氣活血方聯合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎，可有效改善患者心肌酶、肌鈣蛋白，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 張勤華.益氣活血方治療病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥,2014,28(4):578-579.

[2] 鄔倩倩.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效分析[J].浙江中醫藥大學學報,2011,19(4):672-673.

[3] 張裴炎.中藥湯劑輔助治療病毒性心肌炎的臨床效果分析[J].中國民間療法,2013,18(2):417-418.

[4] 劉伯明.中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果分析[J].中國實用兒科雜志,2012,21(6):681-682.

[5] 馬曉紅.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].兒科藥學雜志,2012,13(2):362-363.

本文編輯：孫春宇

To observe the curative effect of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of viral myocarditis combined with creatine phosphate sodium

MA Jin-xia
(Department of internal medicine,Dongguang County Hospital,Hebei Cangzhou 061600,China)

R542.2+1

B

ISSN.2095-6681.2015.18.140.02