高職急救護理課程項目化教學方案設計

殷翠

（湖北三峽職業技術學院醫學院，湖北 宜昌 443000）

高職急救護理課程項目化教學方案設計

殷翠

（湖北三峽職業技術學院醫學院，湖北 宜昌 443000）

通過行業企業調研，對高職急救護理課程進行項目化教學設計，明確課程目標，確立項目化教學模式及內容，并對教學效果評價進行初探。

高職；急救護理；項目化教學

目前，急救護理教學存在教學容量大與教學時數少的矛盾，學生學習后雖然掌握了基本知識和技能，但缺乏實際應對能力。臨床調查發現，即使考核成績很好的學生，也存在面對緊急情況手忙腳亂、不知所措現象。為有效提高高職急救護理課程教學效果，研究團隊通過行業企業調研，開發了基于工作過程的項目化教學方案，具體設計如下。

1 課程定位與目標

1.1 課程定位

急救護理是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、降低傷殘率、提高患者生命質量為目的，以現代醫學、護理學專業理論為基礎，研究急危重癥患者急救和特別監護的綜合性應用學科。其目的是增強學生急救意識，訓練其急救基本技能，培養學生在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷實施的綜合急救能力［1］。護士面對急危重癥時能否及時準確地做出判斷和救護，直接關系到患者的安危。快速準確的判斷、及時有效的搶救對提高搶救成功率、改善預后、提高救護質量具有重要意義。急救護理屬高職護理專業職業技術課程，具有實踐性強、操作技能復雜等特點，是在學生掌握人體各系統基本疾病基礎上，進一步培養其綜合應用知識、快速發現與判斷問題并以嫻熟的技能解決問題能力的一門專業課程。

1.2 能力目標

通過對崗位及工作任務調查，分析確定了本課程培養的能力目標［2］，即專業能力、社會能力、方法能力。

1.2.1 專業能力 具有多科急癥一般護理能力；有較好的判斷能力，思維敏捷，具備疾病初步判斷、分診能力；掌握常用急救護理技術操作技能及院前、院內各種急危重癥患者的主要臨床表現及搶救流程，掌握常用急救設備的使用方法；熟悉院前救護，院內急診救護、重癥監護的主要任務和特點，明確常見重癥監測指標的正常值和臨床意義；能有效配合醫生進行各類搶救；能協助有關部門進行災難救護；能運用專業知識對患者、社區居民進行健康教育；樹立“時間就是生命”、爭分奪秒搶救的意識；具有良好的心理素質，面對突發事件能夠沉著、穩定、有序進行工作；具有良好的溝通能力、組織協調能力及一定管理能力。

1.2.2 社會能力 具有一定社交和應變能力，有良好人際關系和團隊精神；工作中與他人合作的能力、交流與協商能力；決策能力和執行能力；社會責任感和環境保護意識；語言及文字表達能力；良好職業道德和創新精神。

1.2.3 方法能力 通過自學獲取新技術能力；利用網絡、文獻等獲取信息能力；自我控制與管理能力；制訂工作計劃能力；評價工作結果（自我、他人）能力。同時由于生態環境惡化、全球氣候多變，意外傷害和自然災害驟然增多，急救護理人員需不斷學習新知識、新技能，努力提高核心能力。

有研究將護士核心能力定義為專業實踐能力、臨床思維能力、溝通能力、協調與應急能力、教育與培訓能力［3］。

2 課程整體設計

2.1 課程設計理念

《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確提出：“人才培養模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業性，實驗、實訓、實習是三個關鍵環節……要重視學生校內學習與實際工作的一致性。”基于工作過程的項目化教學以工作過程為出發點、工作項目為載體、技能項目訓練為主線、完成項目任務為教學目標［4］。為此，確定急救護理課程設計理念：以典型工作任務引導教學，以情景化教學為手段，以學生演練為主、教師講授及演示為輔設計和實施教學。

2.2 課程內容選取與安排

急救護士的主要工作內容為：院前救護、預檢分診、急診科救護及重癥監護。急診科救護是在院前救護基礎上進一步救護，重癥監護是在急診科救護基礎上強化監測救護。遵循臨床工作程序和工作任務由簡單到復雜的原則，以院前急救護理、急診預檢與分診、急診觀察與護理、危重癥搶救、急診一般監護等工作任務為載體，設置4個學習情境，17項工作任務（其中3項為拓展或選學項目），見表1。學生通過完成由簡單到復雜的工作任務，達成該課程學習目標。

表1 急救護理學習情境（項目任務）

2.3 教學內容組織與實施

依托校內外實訓基地，在校內實訓基地仿真環境下開展設計教學、任務驅動教學、啟發討論式教學等，在校外實訓基地真實臨床環境下開展觀摩教學。每個教學任務都模擬真實工作情景，按照“教學做一體化”形式組織教學。例如，急性中毒救護的教學安排見圖1。

圖1 急性中毒救護的教學安排

在完成每個教學任務后，學生既掌握了相關工作技能和知識，又鍛煉了觀察問題、分析問題、解決問題、團隊合作、查閱資料和口頭表達能力。

2.4 教學模式與方法

2.4.1 教學模式 理論與實踐一體化：將實際工作過程所需技能、要求、標準融入工作任務，以學生達到臨床實習要求為標準，利用校內外實訓基地進行專業核心能力培養。學生在真實（醫院）和仿真（實訓室）工作環境下對救護工作有了感性認識，了解了救護工作的環境，感受了職業氛圍。

任務驅動：將教學內容與實際工作任務結合起來，將知識、技能整合排序后開展教學，為將來勝任崗位工作打下堅實基礎。

項目導向引導：急救護理課程采用行動導向、基于工作過程方法進行設計，整個學習領域由若干個學習情境組成，學生完成一個教學模塊就能掌握一項專項技能，教師采用一體化實訓教學方法，引導學生掌握相應操作技能。

2.4.2 教學方法 引導文教學法：課程所有項目任務均有學習情境計劃書，作為學生接受任務后開展學習的引導文。引導文教學法［5］，又稱引導課文教學法，是“借助于預先準備的引導性文字，引導學習者解決實際問題”。引導文的任務是建立項目工作與其所需知識、技能間的聯系，讓學生清楚完成任務應該知曉哪些知識、具備哪種技能等。學生通過閱讀引導文，明確學習目標，清楚了解應該完成什么工作、學會什么知識、掌握什么技能。在引導文指引下，學生主動查閱資料，獲取有效信息，制訂、實施、評估工作計劃，避免了傳統教學方法中理論與實踐脫節、難以激發學生學習興趣的弊端，使學生在不斷獲取知識的同時，學會分析問題、解決問題、協調關系。

頭腦風暴教學法：頭腦風暴法無限制的自由聯想和討論，會產生新觀念或激發新設想，其核心是針對問題讓所有學生在自由愉快、暢所欲言的氣氛中交換想法，激發創意和靈感，最終達到解決問題的目的。它適用于創造性思維培養與疑難問題解決，特別適用于案例分析。在急救護理“預檢分診”項目任務中使用該教學方法，通過對各種不同案例分析和講解提高了學生參與熱情，保證了課堂教學效果。

圖示法：急救護理工作時間緊、任務重，講究時效，時間就是生命，為使學生在短時間內掌握急救護理思維和行動特點，教學中大量采用臨床實踐工作流程圖、操作程序圖、救護流程圖等開展教學，使復雜的工作內容變得直觀易于記憶，促進學生行動能力的提高，增強其學習成就感。

情境教學法：營造高度仿真的職業情境，學生根據教師講授、演示，模擬醫院工作過程進行嚴格訓練，按操作規程完成各項護理技能操作。如在“多器官功能障礙綜合征救護”教學中，利用模擬ICU病房，營造真實臨床情境，完成心電監護連接，講述呼吸機使用方法，通過情境教學，學生較好地理解了ICU的設置及管理，培養了臨床思維。

案例教學法：根據教學內容及學習目標有針對性地選取病例進行教學，如在“常見急性中毒的救護”教學中，精選一例急性有機磷農藥中毒病例，使學生認識有機磷農藥中毒的臨床表現及急救原則，加深對知識點的理解和記憶，提高教學效果。

討論教學法：討論教學法是在教師指導下，學生以集體（小組或全班）組織形式，圍繞某個問題發表自己的看法，從而相互啟發、解決問題的一種教學方法。討論教學法可以培養學生思維能力、語言表達能力以及運用理論知識解決實際問題能力，加深學生對所學知識的理解。在急救護理課程教學中，討論教學法可用于案例分析及“發熱觀察與護理”“疼痛觀察與護理”等內容教學中。

其他教學法：講授法、角色扮演法、示教法等。

2.5 課程考核評價設計

2.5.1 學生學習效果評價 采用過程性考核方式，成績由3部分組成：單項技能操作成績（30%）、平時成績（40%）、期末終結性考核成績（30%）。平時成績包括專業能力考核、知識目標考核、職業基本素養與態度考核成績；期末考核包括項目任務考核、案例分析考核。

專業能力考核：“呼吸、心跳驟停院前護理”項目評價標準見表2，“除顫儀的使用”評分標準見表3。

表2 “呼吸、心跳驟停院前護理”項目評價標準

表3 “除顫儀的使用”評分標準

知識目標考核：以專業能力、知識掌握、技能訓練目標為依據，實施理論與操作技能相結合的考核。

職業基本素質與態度考核：在過程性考核中，設計心理素質、儀容儀表、職業素養、創新思維、紀律性、認真程度、分析解決問題能力、實訓報告書寫、團隊協作能力等方面的評價指標，關注學生職業素質。

2.5.2 教師教學效果評價 采用行業、企業、同行、督導和學生評價相結合方式。

3 結語

職業教育的關鍵是培養學生解決問題能力，項目化課程設計從真實工作情境角度來設計教學活動，將學習者的個人經歷引入真實生動的教學情境中。通過小組互動、體驗參與、交流合作等方式，在任務完成過程中，使學生體驗到專業課程的實用價值，提高其對所學知識與技能的綜合運用能力。另外，項目化課程設計以工作任務確定學習內容，用行動體系取代學科體系，學生學習的過程即為完成任務的過程。在這個過程中教師的主要任務是幫助學生解決完成任務過程中遇到的困難；由學生自主完成任務，培養了其學習能力，調動了學習積極性。團隊合作使學生學會制訂工作計劃并實施和檢查，有利于其專業能力、方法能力和社會能力的培養與提高。

［1］殷翠.高職護理專業工作過程導向的《急救護理》課程開發實踐［J］.護理管理雜志，2011，11（12）：872-874.

［2］殷翠，王青麗.急救護理［M］.北京：科學出版社，2011.

［3］凌瑛.廣西急診專業護士核心能力綜合評價指標體系的研究［J］.廣西醫學，2012，34（11）：1472-1478.

［4］梁成艾.職業教育項目主題式課程模式的構建［J］.職業技術教育，2011，32 （1）：24-28.

［5］宋麗娜.基于行動導向的引導文教學法［J］.現代企業教育，2014（8）：374-376.

G424.2

A

1671-1246（2015）11-0084-03

注：本文系湖北三峽職業技術學院2014年“項目化課程建設”資助項目（鄂三院教［2014］3號）