臺州地區健康中青年體檢者骨密度現狀分析

葉美婷　沈敏　周映

臺州地區健康中青年體檢者骨密度現狀分析

葉美婷沈敏周映

目的 探討臺州地區健康中青年骨密度（BMD）現狀。方法 回顧性分析2012年6月至2013年9月體檢的公務員、企事業單位及小部分個人體檢者980例（男572例，女408例）腰椎BMD的臨床資料。結果 健康體檢中青年男、女性BMD峰值均出現在40～49歲，男為（0.960±0.123），女為（0.997±0.122）；男性骨質疏松患病率30～39歲為20.86%，40～49歲為14.56%，50～59歲為15.13%，60～69歲為16.67%；女性骨質疏松患病率30～39歲為14.14%，40～49歲為7.81%，50～59歲為22.78%，60～69歲為32.36%。結論 骨質疏松不再是老年人專有疾病，其趨向年輕化，男性骨質疏松亦不容忽視，要提前進行篩查、干預。

骨密度 健康中青年 骨質疏松

骨質疏松是以全身骨礦含量減少、骨的微細結構退化致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病［1］。其是當今社會中一個發病率高、涉及人群廣，給家庭和社會帶來沉重負擔的公眾健康問題，骨質疏松的早期發現和預防十分重要，骨密度（BMD）測定是早期診斷骨質疏松最靈敏準確的方法。作者通過收集并比較980例健康中青年體檢人員BMD測定結果，為骨質疏松的早期預防、早期診斷、早期治療提供相關的科學論據。

1　臨床資料

1.1一般資料 收集本院常規健康體檢的腰椎BMD測定患者980例，其中男572例，女408例；年齡30～69歲。按10歲為1個年齡段，分成4組。

1.2方法 采用美國Hologic雙能X射線BMD儀QDR 4500W系列測量腰椎正位（L1～4）BMD。進行脊柱仿真體質量控制檢查，1次/d，測量自身結構的階梯仿真體校準，1次/周，變異系數＜0.60%。測量結果根據T值WHO診斷標準進行診斷，正常T值＞-1.0，骨量減少T值為-1.0～-2.5，骨質疏松癥T值＜-2.5。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1男、女性不同年齡段腰椎正位（L1～4）BMD值情況 見表1。

表1　體檢人群各年齡段男性和女性腰椎BMD測定值［g/cm2，（±s）］

表1　體檢人群各年齡段男性和女性腰椎BMD測定值［g/cm2，（±s）］

年齡（歲）男性女性n BMDnBMD 30～391390.938±0.110990.977±0.121 40～492060.960±0.1231280.997±0.122 50～591190.951±0.127880.921±0.143 60～691080.915±0.132930.809±0.121

2.2體檢人群各年齡段不同性別骨質疏松患病率比較 見表2。

表2　體檢人群各年齡段男性和女性骨質疏松患病率比較（n）

2.3體檢人群不同性別BMD陽性率比較 體檢人群男性的BMD陽性率隨年齡的增加而增加，與前一年齡段比較各組差異均無統計學意義（P＞0.05）；體檢人群女性的BMD陽性率亦隨年齡的增加而增加，與前一年齡段比較，50～59歲組及60～69歲組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　體檢人群與前一年齡段BMD陽性率比較（n）

3　討論

來本院健康體檢者均自認為是 “健康人群”。本資料中30～49歲男性BMD值低于女性，但是50～69歲男性BMD值高于女性。男、女性BMD峰值均出現在40～49歲。男、女性各年齡段骨質疏松的患病率均高于國內其他各地報道的同年齡組的骨質疏松患病率［2，3］。男性BMD值在30～49歲低于女性，骨質疏松率在30～49歲高于女性，BMD陽性率在30～59歲高于女性，并且男性BMD不正常比例在各年齡段均＞50%。分析其原因，發現男性對骨質疏松的認識程度沒有女性深刻，其普遍認為骨質疏松是老年人疾病，不可能發生于自己身上，而且男性經常熬夜，生活不規律，平時缺少運動；吸煙、過度飲酒者男性比女性為多，而吸煙、過量飲酒是導致骨量下降，加速骨鈣丟失，增加骨質疏松發生率的重要誘因［4］。50～69歲女性骨質疏松率明顯高于男性，BMD陽性率亦急劇上升，究其原因，可能是由于女性絕經后卵巢功能大幅減退、骨骼代謝過程中雌激素的保護作用降低，導致骨量丟失加速［5］。有報道稱女性腰椎對骨質疏松的敏感性優于髖部，男性60歲后髖部BMD對骨質疏松的診斷敏感性較高［6］，由于本次調查所有年齡段均只檢查了腰椎部位BMD，因此男性在60歲后骨質疏松率實際上可能更高一些。

骨質疏松不再是老年人專有疾病，其趨向年輕化，而且男性的骨質疏松亦不容忽視。因為多數骨質疏松患者無明顯的臨床癥狀，給該病的早期發現和診斷帶來困難［7］。當患者一旦從骨量減少進入骨質疏松狀態，將很難治愈，女性在BMD低下時亦能引發骨折，因此及早進行篩查、干預對患者、家庭及社會均至關重要。影響人體BMD的主要因素包括遺傳、年齡、激素水平、身高、體重、膳食營養、生活方式、體育鍛煉、生理狀況、特殊職業等［8］。因此應要從多方面進行干預，建立良好的生活方式，合理的膳食，戒煙、戒酒、少飲或不飲濃茶和濃咖啡，適當運動，定期BMD檢測等，如在骨量減少時就應及時就醫，努力提高自我保健意識和生活質量。

1 劉忠厚.骨礦與臨床.科學普及出版社.中國科學技術出版社,2006.2.

2 王合明.深圳市公務員群體8345人骨密度分析及骨質疏松患病率調查報告.中國現代醫生,2011,49（20）：12.

3 周鳳春,鄧光福,汪芙蓉.北京地區中老年體檢人群骨密度調查分析.中華保健醫學雜志,2010,12（6）：47.

4 梁碧濤,夏秦.中年男性骨質疏松的發病狀況及危險因素.中國康復,2011,26（2 ）：110.

5 薛昊罡,冷冰,馬恩元,等.雌激素水平與絕經女性并發骨質疏松癥的相關性研究.中國婦幼保健,2011,26（26 ）：4106.

6 王文志,趙立強,楊定焯,等.腰椎和股骨頸骨質疏松檢出率比較分析.現代預防醫學,2003,30（3）：313.

7 夏維波,李梅.骨質疏松的診斷與鑒別診斷.中國實用內科雜志,2011,31（7）：507.

8 張剛.人體骨密度的影響因素.國外醫學·衛生學分冊,2004,31（3）：184～187.

318000 浙江省臺州市中心醫院